Язва. Какви лекарства ще помогнат в борбата с болестта

Язвата на стомаха е хронична патология, често повтаряща се, основният симптом на която е образуването на язвен дефект в стомашната стена, проникващ в субмукозния слой. Тази патология протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия..

В развитите страни честотата на заболяването е приблизително 10-15% сред населението и това са много големи числа. Също така има тенденция за нарастване на патологията сред жените, въпреки че преди това се смяташе, че язвата на стомаха е предимно мъжко заболяване. Предимно хора от 30 до 50 години страдат от тази патология..

Защо и как се развива язвата?

Инфекция с хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Основната причина за развитието на болестта. Тази навита бактерия причинява 45-75% от всички стомашни язви. Източникът на инфекцията е болен човек или носител на бактерии. Микробът може да се предаде чрез:

• слюнка (с целувка)
• мръсни чинии
• замърсена с вода вода
• лошо стерилизирани медицински инструменти (например фиброгастроскоп)
• от майка до плод

Поради приема на лекарстваВтората най-честа причина за появата на патология. Тези лекарства включват:

• неселективни нестероидни противовъзпалителни лекарства - ацетилсалицилова киселина (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
• кортикостероиди - преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
• цитостатици - имуран, азатиоприн, флуороурацил;
• калиеви препарати - калиев хлорид, панангин, аспаркам;
• централно действащи антихипертензивни лекарства - резерпин.

Като усложнение на различни хронични заболявания

• хиперпаратиреоидизъм
• туберкулоза
• болест на Крон
• хронична бъбречна недостатъчност
• диабет
• саркоидоза
• рак на белите дробове
• хроничен вирусен хепатит
• цироза на черния дроб
• Панкреатит
• Хроничен бронхит
• цьолиакия
• сифилис

В резултат на остри заболявания и състояния (т.нар. "Стрес язви")

• всякакви шокове
• обширни изгаряния
• измръзване
• сепсис
• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност
• травма

Социални причини

• негативни емоции
• постоянен стрес
• груби грешки в храненето
• злоупотреба с алкохол и цигари
• финансово благосъстояние

Какви са видовете стомашни язви?

Локализацията отличава:	По броя на язвените лезии:	По размер на дефекта:	По етапи на развитие:
сърдечна част субкардиална част тялото на стомаха (по дължината на по-голямата или по-малката кривина) antrum пилорна	неженен многократни	малки - до 0,5 cm среден - 0.6-1.9 см в диаметър големи - 2-2,9 см гигант - повече от 3 cm	активен етап лечебен етап етап на белези (червен или бял белег) етап на ремисия

Симптоми на язва на стомаха

Признаците на патология могат да бъдат доста разнообразни, те зависят от размера и местоположението на дефекта, индивидуалната чувствителност към болка, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), наличието на усложнения, възрастта на пациента и съпътстващата патология..

Болката е основният симптом на стомашна язва. Болковият синдром има някои характеристики:

• болката може да бъде ранна (през първите няколко часа след хранене, ако дефектът се намира в тялото или кардията на стомаха), късна (повече от два часа, обикновено с локализация в пилора), гладна или гладна (нарушена преди хранене) и нощна (обикновено се появява по време на втората половина на нощта);
• болката може да се появи и да изчезне, в зависимост от активността на възпалителния процес;
• болката има тенденция да се изостря през пролетта и есента;
• по природа може да бъде остър, режещ, дърпащ, прободен, тъп и така нататък;
• болката изчезва след прием на антисекреторни лекарства и антиациди;
• интензивността му е различна, от леко неразположение до непоносими усещания;
• обикновено изпитва болка в епигастриума, лявата страна на гръдния кош, зад гръдната кост, лявата ръка или в гърба. Нетипична локализация на болката е десният хипохондриум, лумбалната област, малкия таз.

Трябва да се помни, че около 20% от пациентите нямат болка. Това обикновено се случва в напреднала възраст, със захарен диабет, приемане на НСПВС.

Други признаци на язвена болест:

• киселините са усещане за парене в епигастриалната област. Причината за появата му е проникването на агресивно кисело стомашно съдържимо в лумена на хранопровода;
• гадене и повръщане - причинени от нарушена стомашна моторика. Повръщането се появява няколко часа след хранене и осигурява облекчение;
• оригване - внезапно неволно хвърляне на малко количество стомашен сок в устната кухина. Характеризира се с кисело или горчиво усещане в устата. Оригването възниква поради нарушаване на сърдечния сфинктер.
• загуба на апетит - появява се поради нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, или човек умишлено отказва да яде поради страх от болка;
• запек - забавено движение на червата за повече от 2 дни. Възникват поради повишена секреция на солна киселина и задържане на продукти в стомаха;
• усещане за тежест в корема, което се появява след хранене;
• бързо насищане;
• усещане за подуване.

Усложнения

Подобно на много други заболявания, стомашните язви могат да имат усложнения, понякога доста опасни. Те включват:

Проникване

Проникването е разрушаване на стомашната стена, докато дъното на язвата се превръща в орган, разположен наблизо. Това обикновено е панкреасът. Солната киселина и пепсинът разрушават структурата му, причинявайки остър деструктивен панкреатит. Първите симптоми на проникване са силна коремна болка, повишена температура и повишена кръвна алфа-амилаза.

Перфорация

Перфорацията е разрушаване на стената на органа и навлизането на съдържанието му в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Среща се в 7-8% от случаите. Нарушаването на целостта на стената може да провокира тежко повдигане, тежък физически труд, използване на мазни и пикантни храни и пиене. Клиничната картина се характеризира с всички признаци на дифузен перитонит (обща слабост, болка в корема през цялото време, интоксикация и други).

Изправената рентгенова снимка на корема помага за диагностициране на перфорация на стомаха! На него можете да видите дискообразно просветление (газ) под купола на диафрагмата..

Злокачественост

Злокачествеността е дегенерация на язва в рак на стомаха. Това усложнение се появява рядко, при около 2-3% от пациентите. Прави впечатление, че язвата на дванадесетопръстника никога не се трансформира в злокачествен тумор. С развитието на рака пациентите започват да отслабват, имат отвращение към месната храна и апетитът им е намален. С течение на времето се появяват симптоми на интоксикация от рак (треска, гадене, повръщане), бледност на кожата. Човек може да отслабне до кахексия (пълно изтощение на тялото).

Стеноза на вратаря

Пилорна стеноза възниква, ако язвеният дефект е локализиран в пилорната област. Вратарят е най-тясната част на стомаха. Честите рецидиви водят до образуване на белези на лигавицата и стесняване на пилорната част. Това води до нарушаване на преминаването на храната в червата и застоя й в стомаха..

Има 3 етапа на пилорна стеноза:

• компенсиран - пациентът има чувство на тежест и пълнота в епигастриалната област, честото оригване е кисело, но общото състояние остава задоволително;
• субкомпенсирана - пациентите се оплакват, че дори малко хранене предизвиква усещане за ситост и тежест в корема. Повръщането е често срещано и осигурява временно облекчение. Пациентите отслабват, страхуват се да ядат;
• декомпенсиран - общото състояние е тежко или изключително тежко. Изядената храна вече не преминава в червата поради пълното свиване на вратаря. Обилното повръщане, повтарящо се, се появява веднага след ядене на храна. Пациентите са дехидратирани, изпитват загуба на тегло, електролитен и рН дисбаланс, мускулни крампи.

Кървене

Стомашно-чревно кървене възниква поради разрушаването на съдовата стена в дъното на язвата (вижте причините за кървене от ануса). Това усложнение е доста често (около 15% от пациентите). Клинично се проявява с повръщане на "утайка от кафе", креда и общи признаци на загуба на кръв..

Повръщането на "утайка от кафе" получи името си от факта, че кръвта, попадайки в лумена на стомаха, влиза в химическа реакция със солна киселина. И на външен вид става кафяво-черен с малки зърна.

Мелена е катранена или черна изпражнения (вижте причините за черни изпражнения). Цветът на изпражненията се дължи и на взаимодействието на кръвта със стомашния сок. Трябва обаче да се помни, че някои лекарства (добавки с желязо, активен въглен) и плодове (къпини, боровинки, касис) могат да оцветят изпражненията в черно.

Честите признаци на загуба на кръв включват обща бледност, понижено кръвно налягане, тахикардия и задух. Кожата е покрита с лепкава пот. Ако кървенето не се контролира, човек може да загуби твърде много кръв и да умре..

Как да идентифицираме болестта?

За да се подозира пептична язва, лекарят се подпомага от оплакванията на пациента и историята на заболяването. Въпреки това, за да се диагностицира точно болестта, терапевтите предписват редица специални процедури..

Методи за откриване на язва на стомаха:

• Пълна кръвна картина - Намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина (анемия), повишена СУЕ
• Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) - С помощта на специална гумена тръба с камера (фиброгастроскоп) лекарят може да види със собствените си очи състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт. Също така този метод ви позволява да извършите биопсия на стената на органа, тоест да откъснете малко парче от него.
• Рентгенова снимка на стомаха с контраст - Техниката вече е малко остаряла. Същността му е следната: пациентът пие контрастираща бариева смес. След това рентгенологът прави серия от снимки, които показват как контрастът се движи по лигавицата. Моделът на язвата обикновено се описва като „симптом на ниша“.
• измерване на рН и ежедневно наблюдение на рН на стомашната киселина - това е инвазивна и болезнена техника, която ви позволява да прецените колко агресивен е стомашният сок по отношение на лигавицата.

Методи за откриване на хеликобактер:

• Серологично - откриване на антитела в кръвта към H. pylori
• Радионуклиден уреазен тест за дишане - Въз основа на отделянето на урея от микроба, който се отделя във въздуха. Техниката е безопасна, за да откриете Helicobacter, просто трябва да дишате в специален контейнер.
• Фекален тест - Откриване на Helicobacter антиген в изпражненията, използван за определяне на ефективността на лечението
• Бърз тест за уреаза - Извършва се след фиброгастроскопия. Полученото парче лигавица се тества със специален индикатор, който открива H. pylori

Лечение на язва на стомаха

Терапията за това заболяване е многокомпонентна. Задължително е унищожаването (унищожаването) на Helicobacter pylori, намаляване на киселинността на стомашния сок, премахване на неприятните симптоми (киселини, гадене) и предотвратяване на усложнения.

Антибиотична терапия

Когато е доказана връзката на пептичната язва на Helicobacter pyloris, лечението не е пълно без антибиотици. Преди се смяташе, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от:

• кръвен тест за антитела
• сеитба
• тест за уреаза за FGDS

Тогава се оказа, че не всички видове хеликобактер причиняват болестта и пълното им унищожаване не може да бъде постигнато, тъй като когато умрат в дванадесетопръстника и стомаха, тя се придвижва по-ниско в червата, което води до възпаление и тежка дисбиоза. Повторната инфекция е възможна и при използване на общи прибори и по време на процедурата на EGD, която трябва да се извършва само по строги показания..

Към днешна дата е препоръчително да се проведат 1 или 2 курса на антибиотична терапия, ако след първия курс бактерията не е умряла, се избира друг режим на лечение, се използват следните лекарства:

• Макролиди (кларитромицин)
• Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
• Тетрациклин
• Производни на нитроимидазол (Метронидазол) в случай на доказана инфекция с Helicobacter

Антисекреторни лекарства

• Антиациди - Алмагел, маалокс, сукралфат, кил. Те обгръщат лигавицата, също неутрализират солната киселина и имат противовъзпалителен ефект..
• Блокери на Н2-хистаминовите рецептори - ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокерите на хистаминовите рецептори пречат на действието на хистамина, взаимодействат с париеталните клетки на лигавицата и усилват секрецията на стомашен сок. Но те практически са престанали да се използват, тъй като причиняват симптоми на отнемане (когато симптомите се върнат след спиране на терапията).
• Блокери на протонната помпа - Омепразол, Омез, Пантопразол, Рабепразол, Езомепразол, Лансопразол, Контролери, Рабелок, Нексиум (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника). Блокирайте H + / K + -ATPase или протонната помпа, като по този начин предотвратявате образуването на солна киселина.
• Синтетични аналози на простагландин Е ₁ Мизопростол SiteTech. Инхибира секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонати.
• Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренципин, гастроцепин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Използва се като адювантна терапия при силна болка, сред страничните ефекти на сухота в устата и сърцебиене.

Средства, които повишават защитата на лигавицата

• Сукралфат (Venter) - създава защитно покритие в долната част на язвата
• Натриевият карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавес) помага да се ускори възстановяването на лигавицата.
• Колоиден бисмутов субцинат - Де-нол. Образува пептидно-бисмутов филм, който покрива стомашната стена. В допълнение, бисмутовият йон има бактерициден ефект срещу Helicobacter.
• Синтетичните простагландини (енпростил) стимулират клетъчната регенерация и производството на слуз.

Други лекарства

• Успокоителни (Тенотен, Валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (седуксен, елений, тазепам).
• Прокинетика - домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, грунд. Подобрява подвижността на храносмилателния тракт, улеснявайки преминаването на храната в червата.
• Спазмолитици - Мебеверин (дуспаталин), дротаверин, но-шпа. Елиминирайте спазма на мускулните клетки на стомашната стена, намалете синдрома на болката.
• Пробиотици - Enterojermina, bifiform, linex (виж списъка с пробиотици). Предписан за антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашни язви е 2-6 седмици, в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Схеми на лечение

Унищожаването на H. pylori спомага за по-добро образуване на белези на язвата. Това е първата стъпка в лечението на пептична язва. Има два основни режима на антибиотично лечение. Те се предписват стъпка по стъпка, тоест лекарствата от първата линия не са работили, след това те опитват втората схема.

1-ва линия на ликвидиране (в рамките на една седмица):

• Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
• Полусинтетични пеницилини (амоксицилин) 1000 mg два пъти дневно или нитроимидазолови производни (метронидазол) 500 mg също два пъти дневно.
• Macrodides (Clarithromycin) 500 mg два пъти дневно.

В случай на неуспех се предлага 2-ра линия на ликвидиране (1 седмица):

• Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
• Производни на нитроимидазол (Метронидазол) 500 mg също три пъти дневно.
• Бисмутов субцитрат (De-nol) 120 mg 4 пъти на ден.
• Тетрациклини (Tetracycline) 0,5 g 4 пъти на ден.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патология. Вече се тества ваксина срещу Helicobacter. За по-добро заздравяване на лигавичния дефект се използват цитокинови лекарства, трефоилови пептиди и растежни фактори.

Хранене на пациента

Има две основни изисквания към храната: тя трябва да е пълна и да щади лигавицата от химически и физически увреждания. Препоръчително е да се яде 5-6 пъти на ден, на малки порции. Ястията трябва да бъдат нарязани на ситно или течни, а не топли или студени, варени или приготвени на пара (вижте подробната статия за храненето - какво можете да ядете при язва и гастрит).

Какво можете да ядете?

Какво трябва да бъде категорично изключено?

• лигави супи от зърнени храни (овесени ядки, грис, ориз)
• постно месо (пуешко, пилешко, телешко) без кожа и фасции, риба
• течна каша на пюре
• сметана, извара
• меко сварени яйца, омлет на пара
• масло
• желе, картофено пюре, мусове, компоти от плодове и горски плодове
• пчелен мед

• хляб и печени изделия
• някои зеленчуци и плодове - зеле, бобови растения, домати, репички, цариградско грозде, фурми, цитрусови плодове и така нататък
• сосове, подправки
• консервирани храни
• чай, какао, кафе
• месни бульони
• алкохол
• пържено, пушено, осолено, пикантно

Лечение с народни средства

Прясно мляко, сода, отвара от корен на аламус, всички видове ядки, грахов прах и сок от моркови ще помогнат за облекчаване на киселини (вж. Лекарства за киселини). Сокът от пресни картофи се използва за неутрализиране на солната киселина в стомашния сок. За да направите това, трябва да настържете кореновата култура и да прецедите получената маса през тензух. Вземете половин чаша картофен сок един час преди закуска в продължение на една седмица.

Насърчавайте лечебни и билкови лечения. Лекарите препоръчват настойки от огнена трева, бял равнец, блатен сухоцвет, ягодови и ябълкови листа, ленени семена, пъпки от трепетлика, гъба от бреза чага.

Лечебни свойства притежава и специална билкова колекция, която включва коренище от елекампан, цветя от лайка, бял равнец, жълтурчета, блатен сухоцвет, ленено семе, корен от женско биле, шипки. Всички билки трябва да се измият добре, да се изсушат и да се заливат с вряща вода. Препоръчително е да приемате супена лъжица 10 минути преди хранене. Положителният резултат няма да ви накара да чакате.

Пълен списък с лекарства за стомашни язви

Механизмът на появата и развитието на стомашни язви все още не е напълно изяснен. От една страна е доказано, че виновникът на инфекцията е специален патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. От друга страна, силният имунитет, здравословният начин на живот, правилната диета и стабилният невропсихологичен статус на човек не биха позволили на Helicobacter pylori да се размножава и да провокира язвена болест. Следователно подходът към лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателен..

Компетентната терапия за язва на стомаха включва:

Прием на няколко вида лекарства по специална схема;

Спазване на препоръчаната диета и прием на храна;

Корекция на психо-емоционалната сфера и отхвърляне на лоши навици;

Хирургия (ако се изисква).

Медицинското лечение на стомашни язви се извършва с помощта на три основни групи лекарства:

Блокери на хистаминовите рецептори;

Инхибитори на протонната помпа (ИПП).

Допълнителната терапия се провежда с помощта на още няколко вида лекарства:

Режим на лечение на язва на стомаха

Най-ефективният е двустепенен режим на лечение на пептична язва:

Етап I продължава 7 дни. През този период на пациента се предписва комплекс от два антибиотика, обикновено метронидазол и кларитромицин, както и инхибитор на протонната помпа, например ланзопразол. Лекарствата могат да бъдат заменени с аналози по решение на лекуващия лекар, дозировката също се определя индивидуално. Целта на първия етап от лечението е пълното унищожаване на хеликобактер, като в 95% от случаите е възможно да се справите със задачата;

Етап II отнема 14 дни и се изисква само ако Helicobacter pylori все още се открива в стомаха след първия етап. Срещу бактериите се използва тандем антибиотици метронидазол + тетрациклин, а терапията се допълва с едно от бисмутовите лекарства, а също и с ИПП (омепразол, рабепразол) и блокер на хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин).

Лечението трябва да бъде подсилено с противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични, заздравяващи рани, антиеметични и други лекарства, които облекчават неприятните симптоми на стомашни язви и ускоряват лечебния процес. Народните лекарства (билкови чайове и инфузии), витамини, естествени екстракти, като алое вера, са много полезни. Въпреки това, всяко лекарство трябва да се консултира с вашия гастроентеролог..

Язвената болест е много индивидуална, характеризира се с различни показатели на киселинност и често е придружена от усложнения от други органи. Освен това антибиотичната терапия почти винаги води до странични ефекти под формата на храносмилателно разстройство и болка. Лечението на остри язви на стомаха се препоръчва в болница под постоянното наблюдение на квалифицирани специалисти..

Пълен списък с лекарства за стомашни язви

Антибиотици:

Кларитромицин. Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Пряк потомък на еритромицин, той е сто пъти по-устойчив на разрушителното действие на солната киселина, по-пълно и бързо усвояване, добро разпределение в тъканите и дълъг полуживот. Поради това кларитромицин превъзхожда еритромицин и се препоръчва като основен антибиотик за лечение на стомашни язви;

Амоксицилин. Полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група. За разлика от пеницилина, той е устойчив на корозивното действие на стомашния сок, абсорбира се почти напълно (с 93%), разпространява се по-бързо през тъканите и течностите, покрива тялото по-пълно и остава в него по-дълго, което позволява предписването на амоксицилин при язвена болест два пъти, а не четири пъти на ден. ден;

Метронидазол. Антимикробно и антипротозойно лекарство с много широк спектър на действие. Един от най-старите, най-надеждни и ефективни антибиотици, той принадлежи към групата на основните лекарства. Метронидазолът е синтетичен аналог на азомицин, естествен антибиотик, произведен от бактерии от рода Streptomycetes. Вредните микроорганизми и протозои взаимодействат с метронидазол, в резултат на което неговата 5-нитро група се възстановява. И то от своя страна унищожава ДНК на паразити и микроби;

Тетрациклин. Антибиотик от групата на тетрациклините. Той има бактериостатичен ефект, тоест нарушава взаимодействието между рибозомите и транспортните РНК, в резултат на което синтезът на протеин от бактериални клетки се спира и те умират. Тетрациклинът е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу повечето ентеробактерии, включително Helicobacter pylori.

Блокери на хистаминовите рецептори:

Ранитидин. Лекарството е второ поколение хистаминови блокери. Намалява активността на пепсин (храносмилателен ензим, отговорен за разграждането на протеините). Нормализира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина. В зависимост от дозировката, той предпазва лигавицата от разрушителното въздействие на излишната киселинност за 12-24 часа;

Низатидин. Лекарството от второ поколение блокери на хистамин III рецептори. Той потиска както собствения си синтез на солна киселина от стените на стомаха, така и прекомерния синтез, провокиран от ацетилхолин, хистамин и гастрин - ензими и медиатори. Намалява значително хиперактивността на пепсина и поддържа нивото на рН в състояние на физиологично нормално за 12 часа след поглъщане;

Роксатидин. Лекарството е второ поколение блокери на хистаминовите Н2-рецептори. Той инхибира активността на пепсина, нормализира киселинно-алкалния баланс на стомаха, намалява секрецията на солна киселина, причинена от храната, гастрин, хистамин, ацетилхолин, а също така потиска основния синтез на стомашния сок. Той се абсорбира бързо и действа в рамките на един час след поглъщане. Ефектът продължава от 12 часа до един ден, в зависимост от дозировката;

Фамотидин. Също така е лекарство от второ поколение за блокери на хистаминови Н2-рецептори. Инхибира както основната, така и провокираната от външни дразнители секреция на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. По този начин той предпазва тялото на пациента добре от нежеланите ефекти на пепсин, хистамин, гастрин и ацетилхолин;

Циметидин. Лекарството от първото поколение блокери на хистамин III рецептори, но все още не е загубило своята значимост. Той също така добре регулира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина и потиска активността на ензима пепсин. Това струва по-малко от горните съвременни аналози, но се счита за по-малко ефективно поради краткия период на непрекъснато действие (6-8 часа).

Инхибитори на протонната помпа (ИПП):

Лансопразол. Инхибитор на H + -K + -ATPase - ензим, отговорен за ускоряване на обмена на водородни йони. Независимо от причините за хиперсекрецията на солна киселина, лансопразол инхибира нейното производство в последния етап, т.е. непосредствено преди секрецията в стомашната кухина;

Омепразол. Той също така инхибира действието на протонната помпа, като инхибира активността на ензима H + -K + -ATPase. Водородните йони проникват по-лошо между клетъчните мембрани на стомашната лигавица и това пречи на производството на стомашен сок. И няма значение какво точно провокира хиперсекрецията на солна киселина - прием на храна или действието на ензими и медиатори;

Рабепразол. По-известен е под търговската марка pariet. Това лекарство не само инхибира секрецията на солна киселина, блокирайки действието на N + -K + -ATP-аза, но също така има вредно въздействие върху Helicobacter pylori, виновникът на стомашни язви. Рабепразол влиза в сила един час след приложението и предпазва лигавицата до два последователни дни;

Езомепразол. Лекарството, което е правовъртящ изомер на омепразол, и има подобен ефект. Той също така инхибира синтеза на солна киселина на последния етап, като нарушава водородния обмен между мембраните на клетките на стомашната лигавица. Като слаба основа, езомепразол се активира в киселата среда на париеталните тубули и инхибира действието на протонната помпа.

Гастропротектори, анаболи и репарати:

Сукралфат. Лекарството има противоязвено, адсорбентно, обвиващо, антиацидно и защитно действие. Той практически не засяга здравата лигавица и в условия на повишена киселинност на болния стомах се разпада на захароза сулфат и алуминий, което му позволява да свързва слузните протеини и да образува силен защитен филм в местата на улцерация. След прием на сукралфат, стените на стомаха в продължение на 6 часа получават защита от излишната солна киселина, пепсин, отпадъчни продукти от вредни бактерии и жлъчка, изхвърлени от панкреаса;

Солкосерил. Мощен репарант и цитопротектор. Възстановява стомашната лигавица, подпомага заздравяването на язви, подобрява метаболизма на клетките. Произвежда се от кръвта на млечни телета и представлява хемодиализат с молекулно тегло 5000 D. Потенциалът на солкосерил все още не е напълно проучен, но използването на това лекарство на етапа на излекуване на язва на стомаха, тоест след активна антимикробна фаза, дава изключително добри резултати;

Енпростил и мизопростол са синтетични аналози на простагландин Е2 и Е1, съответно. Тези вещества са подобни на хормоните и се произвеждат в почти всички тъкани на човешкото тяло. Простагландините са медиатори на алергия и възпаление, те регулират кръвното налягане, нормализират мускулния тонус, намаляват стомашната киселинност и инхибират секрецията на стомашна киселина;

Биогастрон. Активната съставка на това лекарство е карбеноксолон, синтетичен аналог на глициризинова киселина. Учените извличат този ценен материал от корен от женско биле. Biogastron има подчертан противовъзпалителен ефект и се използва за лечение на язви на лигавицата на устата, хранопровода и стомаха. Лекарството е добре известно в чужбина и рядко се използва в Русия, въпреки че има голям потенциал;

Актовегин. Ефективен репарант и антихипоксант. Подобно на солкосерил, той е направен от кръв и представлява хемодиализат с молекулно тегло 5000 далтона. Ултрафилтрацията прави Actovegin способен да проникне в клетъчните мембрани, да подобри усвояването на кислород и глюкоза и да осигури бърза регенерация на увредените и възпалени тъкани;

Висмутов трикалиев дицитрат. Най-оптималната подготовка на бисмут за лечение на стомашни язви. В условия на висока киселинност той бързо образува защитен филм, който покрива увредените области на лигавицата. В допълнение, бисмутовият трикалиев дицитрат засилва производството на простагландин Е2 и инхибира жизнената активност на хеликобактериите, които причиняват язвена болест;

Амиглурацил. Ефективен анаболен и репаратен. Той ускорява синтеза на протеини и аминокиселини, подпомага заздравяването на язви и раневи повърхности, подобрява имунитета и помага на тялото да се справи самостоятелно с инфекциите, като обогатява кръвта с имунни клетки. Успешно се използва в последния етап на възстановяване след язва на стомаха и дванадесетопръстника;

Метилурацил. Също така популярен имуностимулант, анаболен и репаратен. Стимулира синтеза на левкоцити, ускорява метаболизма на нуклеиновите киселини, насърчава бързата регенерация и епителизация на увредените тъкани и лигавиците. Противовъзпалителният ефект на метилурацила се обяснява с неговия инхибиторен ефект върху протеолитичните ензими. На последния етап от лечението на стомашна язва лекарството помага за образуване на белези и обновяване на клетките;

Oxyferriscarbon натрий. Противовъзпалителен, аналгетичен и заздравяващ препарат на основата на желязо с добавка на натриеви соли и алоксанова киселина. Използва се за лечение на пептични язви на хранопровода, тънките черва и дванадесетопръстника, както и стомашни язви;

Ромазулански. Билково лекарство на основата на лайка, което има сложен ефект: облекчава спазмите, облекчава болката, убива микробите и стимулира зарастването на рани и язви. Ромазулановият разтвор се използва външно, за кожни лезии, заболявания на устната кухина и урогениталната област и вътрешно, разреден с вода, за лечение на пептична язва и гастрит;

Хистидин хидрохлорид. Лекарството е аминокиселина, която, когато попадне в тялото, претърпява реакция на декарбоксилиране и в резултат се образува хистамин, медиатор, който има многостранен ефект върху тялото. Хистаминът стимулира производството на епинефрин, стимулира гладката мускулатура, увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, увеличава сърдечната честота и кара стомаха да произвежда повече стомашен сок, а при някои видове стомашна язва това е необходимо.

Холиноблокери:

Гастроцепин. Активната съставка - пирензепин - принадлежи към групата на блокерите на М1-холинергичните рецептори, но за разлика от атропина, най-известният представител на тази група, той не инхибира активността на холинергичните рецептори на сърцето, очите, слюнчените жлези и други органи, а засяга само стомашната лигавица, принуждавайки произвежда по-малко солна киселина и пепсиноген;

Бускопан. Лекарството има блокиращ ефект върху М-холинергичните рецептори на стомаха, бъбреците, жлъчката и пикочните мехури, а също така действа като спазмолитик. Бускопан облекчава спазмите на гладката мускулатура и донякъде намалява нивото на секреция на стомашния сок, което позволява симптоматично облекчаване на пациенти със стомашна язва;

Платифилин. Той блокира М-холинергичните рецептори на вътрешните органи и очите около 8 пъти по-слаби от атропина, а също така блокира Н-холинергичните рецептори до известна степен. Превъзхожда атропина поради факта, че причинява тахикардия по-рядко. Платифилинът има спазмолитично действие върху стените на стомаха и червата, разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане;

Метацин. Той също принадлежи към блокерите на М-холинергичните рецептори, по-леки от атропина. Добре намалява тонуса на жлъчния мехур и пикочния мехур, облекчава спазмите и премахва болката в стомаха, потиска секрецията на стомашен сок, потта, слюнката, нормализира кръвното налягане. По-рядко от атропина, той причинява нежелани скокове в сърдечната честота, разширени зеници и повишено вътреочно налягане;

Etpenal. Блокер на холинергичните рецептори и от двата типа - "H" и "M". Ефективна местна упойка, която има добър ефект както върху централната, така и върху периферната нервна система. Etpenal се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, както и бронхиална астма и болест на Паркинсон, тъй като облекчава спазмите и намалява тремора.

Антиациди:

Алмагел. Абсорбиращо, обвиващо и обезболяващо лекарство, което е добре познато на всички язви. Алмагел предпазва стомашната лигавица от разрушителното въздействие на излишната солна киселина и пепсин, абсорбира токсичните отпадъчни продукти на бактериите и пречи на усвояването на фосфатите. По този начин, той не лекува язва на стомаха, но помага за облекчаване на болезнените му симптоми и намаляване на вредата, причинена от възпалителния процес върху тялото на пациента като цяло;

Маалокс. Антиациден препарат на основата на магнезиеви и алуминиеви хидроксиди. Maalox реагира със солна киселина и неутрализира излишъка и няма повтаряща се, компенсираща секреция. Това лекарство нормализира нивото на рН и защитава стомашната лигавица, но подобно на Almagel не премахва самата причина за язвена болест;

Гастал. По-напреднал, комбиниран антиацид, който освен магнезиеви и алуминиеви хидроксиди, съдържа магнезиев карбонат. Веднага след поглъщането позволява за два часа изкуствено поддържане на физиологично нормално ниво на рН в стомаха - 3,5, чрез неутрализиране на излишъка от солна киселина. Язвата на стомаха не лекува, а спасява от болка и киселини;

Фосфалугел. Антиациден препарат на основата на алуминиев фосфат. Има по-изразен и траен ефект от горните лекарства от същия тип. Фосфалугелът не само неутрализира излишната солна киселина, но и инхибира активността на ензима пепсин. Той надеждно обгръща стените на стомаха, създавайки защитна бариера за дразнители, но няма разрушителен ефект върху Helicobacter pylori, поради което може да се използва само за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти с язвена болест;

Сода бикарбонат. Содата за хляб е най-простият и най-достъпен антиацид. Содовият разтвор помага за облекчаване на киселини и стомашни болки при гастрит и язва, а също така се използва за борба с ацидозата, причинена от обща интоксикация на тялото или диабет.

Антиеметици:

Мотилиум. Активната съставка е домперидон, обратното на допамина. Лекарството блокира активността на допаминовите рецептори и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява движението на храната през храносмилателния тракт, стимулира подвижността на стомаха и червата. Motilium няма ефект върху секрецията на стомашен сок; той просто облекчава атаките на гадене и повръщане при гастрит и стомашни язви;

Церукал. Лекарството, което пречи на предаването на нервни импулси по висцералните канали от допаминовите рецептори до центъра за повръщане в мозъка, а също така стимулира чревната подвижност, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер и насърчава енергичното движение на храната през храносмилателния тракт. По този начин, дори да има обективни причини за повръщане, то може да бъде избегнато;

Метоклопрамид. Лекарството блокира допаминовите и серотониновите рецептори, поради което е възможно не само да се спрат атаките на повръщане, но и да се спре хълцането и да се избегне диария, което може да бъде страничен ефект от прекалено бързото придвижване на храната от стомаха към ректума. Метоклопрамид няма ефект върху секреторните функции, но все още няма достатъчно обосновано медицинско мнение, че това лекарство насърчава зарастването на стомашни язви.

Спазмолитици:

Галидор. Активната съставка е бенциклар - миотропен спазмолитик, блокер на калциевите канали, серотонинови рецептори и симпатикови нервни възли. Перфектно облекчава спазмите на кръвоносните съдове и гладката мускулатура, повишава еластичността на еритроцитите, понижава кръвното налягане, но може леко да увеличи сърдечната честота. Халидор в големи дози се счита за транквилизатор. При стомашни язви е показан като болкоуспокояващ;

Дибазол. Миотропен спазмолитик, производно на бензимидазол. Има изглаждащ ефект върху мускулите на вътрешните органи, кръвоносните съдове и капилярите, нормализира кръвното налягане, разширява съдовете на мозъка и ускорява предаването на нервните импулси между синапсите. Перфектно облекчава главоболието и мускулните болки, но действа за кратко, поради което при лечение на стомашни язви обикновено се предписват по-напреднали и съвременни спазмолитици;

Папаверин. Блокер на калциевите канали, лек миотропен спазмолитик. Разширява кръвоносните съдове и капилярите, понижава кръвното налягане и тонуса на гладката мускулатура, облекчава болката във вътрешните органи, причинена от мускулен спазъм, но не действа дълго и не влияе в достатъчна степен на парасимпатиковата нервна система, за да се спаси от силна болка в случай на язва на стомаха. Следователно, понастоящем папаверинът не се счита за надеждно средство за облекчаване на болката;

Не-Шпа. Най-популярният спазмолитик. Активното вещество дротаверин е много подобно по структура и фармакологично действие на папаверина, но действа по-изразено и трайно. No-Shpa предотвратява навлизането на калциеви молекули в клетките на гладката мускулатура, като по този начин облекчава болката при мигрена, периодични женски заболявания и язвена болест. Обхватът на приложение на No-Shpy е много широк и именно този миотропен спазмолитик се предписва в случаите, когато антихолинергичните антагонисти са противопоказани по някаква причина - лекарства, които по-добре облекчават болката, но не са подходящи за всеки.

Ганглиозни блокери:

Бензохексоний. Той инхибира провеждането на импулси между ганглиите (големи нервни възли) на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, а също така инхибира дейността на всички ендокринни жлези, включително стомашната лигавица, надбъбречната кора и панкреаса. Бензохексоний се използва за симптоматично лечение на язва на стомаха, холецистит, бронхиална астма, холелитиаза и много други заболявания;

Димеколин. По-съвършен аналог на бензохексоний. Той има подчертан спазмолитичен ефект върху кръвоносните съдове, мускулите и вътрешните органи, като блокира нервните импулси между ганглии, поради което се използва успешно за облекчаване на остри пристъпи на болка при язвена болест, панкреатит, хепатит, цироза, холецистит, жлъчнокаменна болест. Понякога димеколин се предписва на пациенти с персистираща артериална хипертония;

Камфоний. Кватернерно амониево съединение. Добре намалява налягането, намалява тонуса на коронарните артерии и периферните кръвоносни съдове, изглажда мускулите на вътрешните органи. Камфоний, както всички ганглиозни блокери, се използва за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти със стомашни язви, освен това лекарството понякога се предписва на пациенти с хипертония и пациенти с облитериращ ендартериит.

Кватерон. Монокватернерно амониево съединение. По-добре инхибира проводимостта на нервните импулси между ганглиите на парасимпатиковата нервна система, отколкото симпатиковата, поради което се използва точно за облекчаване на болката при язва и пациенти със специфичен колит. Quateron леко разширява коронарните артерии, поради което рядко се предписва като антихипертензивно лекарство;

Темехин. Той пречи на предаването на нервни импулси от преганглионарни към постганглионарни вегетативни влакна и поради това ефективно облекчава мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове. Temekhin има благоприятен ефект върху артериолите, поради което е подходящ за персистираща артериална хипертония и ангина пекторис, а при пациенти със стомашни язви се предписва за намаляване на хиперсекрецията на стомашния сок и намаляване на синдрома на болката, причинен от спастични явления.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на име Н. И. Пирогова (2005). Стипендия по гастроентерология - Образователен и научен медицински център.