Скорбут

Скорбутът е заболяване, което прогресира поради недостатъчно съдържание на витамин С (аскорбинова киселина) в човешкото тяло. Това от своя страна води до нарушаване на производството на протеин като колаген, който е отговорен за надеждността на стените на кръвоносните съдове и еластичността на съединителните тъкани. В резултат на това има постепенно унищожаване на хрущяла и костите, намаляване на функционалността на костния мозък..

Скорбутът води до смърт на костното легло на зъбите, поради което те започват да гният и в резултат на това падат. Свързан е с категорията на кървещите заболявания, поради липса на желязо в организма. Често заболяването може да бъде причинено от други форми на недостиг на витамини..

Скорбутът се проявява с продължителна, около шест месеца, липса на витамин С. Диетата. Основните признаци на заболяването се проявяват след два месеца след последния прием на такъв витамин. За да поддържате нормална концентрация на витамина в човешкото тяло, трябва постоянно да консумирате храни, които го съдържат. Следователно това заболяване е толкова често срещано сред моряците и хората, които по някакви причини (климат или липса на средства) нямат възможност да консумират постоянно витамин.

В днешно време абсолютно всеки човек може да получи скорбут, особено тези, които не искат или не могат да си осигурят достатъчен прием на аскорбинова киселина. Трябва да се отбележи, че това заболяване е доста дълготрайно. Периодът на болестта продължава от един месец до една година.

Етиология

Основната причина, поради която хората получават скорбут, е липсата на аскорбинова киселина в организма. Витамин Р също играе важна роля за запазването на витамин С, поради което неговото ниво в организма също е важно да се поддържа на необходимото ниво..

Прогресията на скорбут може да бъде предизвикана от следните етиологични фактори:

  • яденето на много въглехидрати;
  • инфекциозни процеси в човешкото тяло, които са хронични. В такива случаи за възстановяване е необходим дори повече витамин С от нормалното му ниво;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • вредни условия на труд, които се характеризират с повишена радиация или вибрации, което се отразява негативно на здравето. В допълнение, такива фактори включват ограничен достъп до светлина или въздух по време на работа;
  • висока физическа активност;
  • недостатъчно количество време, отредено за сън;
  • Нездравословен начин на живот.

Симптоми

Първите симптоми на скорбут се проявяват в рамките на няколко месеца след развитието на дефицит на аскорбинова киселина. В медицината има няколко етапа на протичане на заболяването и проява на симптоми..

Първичният етап се нарича латентен и се характеризира със следните симптоми:

  • продължителност от една седмица до два месеца;
  • повишена чувствителност на кожата при допир;
  • бърза умора на пациента;
  • постоянна липса на сън;
  • болка в долните крайници;
  • бледност и сивкав тон на кожата.

На втория етап се наблюдават:

  • малки червеникави обриви по цялото тяло, с изключение на лицето, дланите и ходилата;
  • кръв в урината и при кашляне;
  • подуване и болка в мускулите;
  • затруднено движение;
  • болка и кървене от венците при дъвчене.

Последният етап се определя от:

  • разпространението на кръвоизливи;
  • появата на кървящи язви на засегнатите участъци от кожата или лигавицата на устата;
  • кардиопалмус;
  • значително намаляване на кръвното налягане.

В допълнение, признаците на скорбут могат да включват:

  • обезцветяване и подуване на венците;
  • обилно слюноотделяне;
  • лош дъх;
  • образуването на лилави петна по краката;
  • кървене от носа.

Усложнения

При късно диагностициране и търсене на помощ могат да се развият следните усложнения на заболяването:

  • миокардна дистрофия;
  • жълтеница;
  • множество язви по кожата, устната лигавица и вътрешните органи;
  • появата на съпътстващи инфекции, възникнали на фона на това заболяване;
  • много трудно движение или пълна неподвижност на пациента, свързана със силна мускулна болка;
  • повишен риск от фрактури на костите.

Смърт със скорбут настъпва само при тежки случаи на изчерпване на тялото и кръвоизливи, както и при ненавременно търсене на помощ от лекари.

Диагностика

Тъй като заболяването има доста специфични симптоми, не е трудно да се диагностицира. Диагнозата на скорбут се състои от следните процеси:

  • провеждане на пълно проучване на пациента за появата на първите признаци на заболяването, с какво това може да бъде свързано, как симптомите се променят с течение на времето. Разберете как, какво и кога яде пациентът;
  • събиране на урина и кръв за анализ;
  • консултация с диетолог;
  • рентгенография.

Лечение

Лечението на скорбут е насочено към нормализиране на нивото на витамин С в организма. Ето защо, най-ефективното лекарство за скорбут е инжектирането на аскорбинова киселина. Дозата зависи от тежестта на заболяването. Колкото по-трудно го приема човек, толкова повече дневната доза ще се увеличи. Подобно лечение ще бъде по-ефективно във връзка с диета, основана на консумация на пресни храни с високо съдържание на витамини. За всеки пациент дозировката се изчислява индивидуално. Храненето на пациента трябва да бъде универсално, но задължително трябва да включва употребата на около двеста грама протеин на ден. Преливането на кръв се предписва при високи нива на изчерпване..

В допълнение към лекарствената терапия, народните средства са доста ефективни, което ще бъде полезно не само при лечение, но и при профилактика на заболяването. Тези методи включват:

  • тинктури от шипки;
  • отвари от сушени плодове от касис, боровинки, боровинки и планинска пепел;
  • сок от лимон и други цитрусови плодове;
  • дневна консумация на зеле, чесън, хрян, киселец, берберис, киви;
  • сушени плодове;
  • вода за уста с отвара от дъбова кора и хининова кора. Полезно ще е ежедневното смазване на венците с тинктури от смирна и невен..

Предотвратяване

Превантивното лечение на скорбут включва:

  • ядене на протеини и храни, съдържащи витамини С и Р;
  • внимателно прилагане на хигиенни мерки, свързани с устната кухина;
  • въвеждане на пресни или замразени зеленчуци и плодове в диетата;
  • прием на витаминни препарати.

Скорбут

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В днешно време заболяване като скорбут е доста рядко, с изключение на страните, където хората живеят под прага на бедността. Скорбутът е заболяване, свързано с тежък дефицит на витамин С при хората, което води до нарушение в производството на колаген и негативни промени в структурата на съединителната тъкан.

ICD код 10

  • E 00 - E 90 - ендокринни заболявания, хранителни и метаболитни нарушения.
  • E 50 - E 64 - други видове недохранване.
  • Е 54 - липса на витамин С.

Код на ICD-10

Причини за скорбут

Болестта се появява с остър недостиг на аскорбинова киселина в тъканите. Патогенезата на скорбут може да се характеризира на етапи:

  • витамин С престава да навлиза в организма, възниква неговият дефицит;
  • нарушава се производството на фибриларен колагенов протеин, който е необходим за нормалната структура на съединителната тъкан;
  • елементите на съединителната тъкан присъстват във всички органи, но системата за кръвоснабдяване е засегната предимно;
  • съдовете стават крехки, уязвими, лесно пропускливи.

В резултат на тези промени се появяват първите признаци на скорбут:

  • венците се разхлабват, кървят;
  • зъбите започват да се разхлабват и да падат;
  • на кожата се появяват малки кръвоизливи (хематоми).

Общоприето е, че понастоящем масовите заболявания на скорбут не се срещат. Но в някои райони на север, както и в страните от третия свят, се срещат редки случаи на това заболяване. Ето защо е важно да се знаят причините, за да се противопоставим на развитието на болестта..

Симптоми на скорбут

Първите признаци най-често се проявяват около 2 месеца след появата на недостиг на витамини при хората.

Болният има усещане за постоянна слабост, умора, световъртеж и болка в главата. Роднините забелязват, че човекът е станал капризен, летаргичен. Самият пациент може да се оплаче от внезапна болка в ставите и мускулите..

Изброените симптоми все още не са типични за скорбут, но тези симптоми може вече да пораждат съмнението, че нещо не е наред с тялото. Ако на фона на горните симптоми пациентът е имал периоди на гладни стачки, лошо хранене или заболявания на храносмилателния тракт, тогава може да се мисли за хипо или недостиг на витамини.

По-нататъшното разширяване на клиничната картина вече е по-характерно за скорбут:

  • патологична анемична бледност на кожата;
  • синкави лигавици;
  • отделяне на кръв от венците;
  • промяна във формата на венците, подуване;
  • болка при захапване на зъби;
  • повишено слюноотделяне;
  • в напреднали случаи - загуба на зъби.

По принцип се появяват кръвоизливи с различни размери по краката в областта на прасеца, като хематоми. По-рядко те могат да бъдат намерени на ръцете или други части на тялото. С напредването на заболяването може да се появи кървене в храносмилателната система, бъбреците, бронхите и т.н..

В по-късните етапи на скорбут могат да се образуват язви на мястото на кръвоизлив..

Почти винаги пациентите имат анемия, внезапна загуба на тегло, влошаване на кожата.

Последици и усложнения от скорбут

Ако не започнете лечението на скорбут навреме, тогава може да възникне вторична инфекция. Това се проявява с рани в областта на венците, неприятна миризма от устната кухина. Зъбите с времето се разхлабват и падат.

Пациентите с скорбут могат да бъдат разпознати по външния им вид: неравна кожа с множество хематоми с различна степен на зрялост, оток. Такива хора имат трудности при ходене, тъй като кръвоизливите могат да се появят и в ставите и мускулната тъкан. Обширното ставно кървене често води до нагнояване - в такива ситуации може да се предпише хирургично лечение.

Скорбутът може да продължи от няколко седмици до няколко години, като последователно придобива лек или тежък ход. Понякога се развива агресивна форма на заболяването, при която симптомите се появяват много рязко и ясно: този ход на заболяването се нарича "фулминант".

В напреднали случаи е възможен летален изход - от общо изтощение, от кръвоизливи в сърцето и мозъка, от множество язви и т.н..

Ако заболяването се открие и лекува своевременно, тогава прогнозата на скорбут може да се счита за благоприятна..

Диагностика на скорбут

Диагностика на скорбут се извършва главно според характерните клинични признаци на заболяването. Повечето лекари могат да поставят правилната диагноза дори по време на интервюто и прегледа на пациента. Лекарят определено ще изясни същността на диетата на болния: какво, как и кога яде, в какви количества и т. Н. При прегледа на пациента е важно да се обърне внимание на кожата и лигавиците.

При ранни и латентни форми на скорбут се правят тестове, за да се изясни степента на насищане на организма с аскорбинова киселина и други витамини. Този анализ се извършва чрез вакуумно тестване на капилярната устойчивост. Над определен участък от кожата се създава вакуум, след което се изчислява колко кръвоизливи са се образували. Колкото повече капиляри са повредени, толкова по-малко витамин С е в тъканите на тялото.

Инструменталната диагностика може да се използва само при развитие на усложнения - например при обширни кръвоизливи в стомаха, бъбреците, ставите и т.н..

Диференциалната диагноза се извършва с хеморагична диатеза. За това се предписва кръвен тест за нивото на тромбоцитите и също се оценява системата за кръвосъсирване..

Към кого да се свържете?

Лечение на скорбут

Лечението на скорбут включва назначаването на най-ефективното лекарство, аскорбинова киселина. Витамин се дава през устата или се прилага интравенозно, 250 mg 4 пъти на ден. Освен това се предписва пълноценна диета, обогатена с естествени източници на витамин С - това са зеленчуци, плодове, билки, плодове, пресни сокове.

В случай на възпалителен процес в устната кухина се препоръчва изплакване с водороден прекис, както и смазване на лигавицата с маслен разтвор на витамини А и Е.

При анемия курсът на лечение може да бъде допълнен с желязосъдържащи лекарства и цианокобаламин.

Храната за скорбут трябва да включва голямо количество растителни храни, включително кореноплодни зеленчуци, цитрусови плодове, киви, билки, плодове и сушени плодове. Плодовете и зеленчуците трябва да се консумират предимно сурови или с минимален период на топлинна обработка.

Алтернативното лечение на скорбут е не само лечение с билки, но и много полезни хранителни препоръки:

  • трябва да консумирате колкото се може повече прясно краве мляко;
  • през пролетта е полезно да включите естествен брезов сок в диетата;
  • при язви в устната кухина добър ефект има сокът от черна ряпа, с който изплаквате устата си до 4 пъти на ден;
  • след хранене се препоръчва да се пие пресен сок от моркови или картофи;
  • добре е да изплакнете устата си с топла настойка от дъбова кора след хранене (5 g кора на 250 ml вряща вода);
  • полезно е да дъвчете поне една скилидка чесън дневно;
  • с болезненост на венците, можете да третирате лигавицата с масло от морски зърнастец, до 3 пъти на ден;
  • през деня пийте билкови чайове на основата на шипка, касис, живовляк, глухарче.

Хомеопатията може да се използва и при лечение на скорбут, но използването на аскорбинова киселина и преглед на диетата вече е ефективно средство за ускоряване на лечебния процес. Ето защо, преди да купите друг буркан от лекарството, консултирайте се с Вашия лекар, ако има нужда от това..

Профилактика на скорбут

Профилактиката се състои в достатъчен дневен прием на аскорбинова киселина. При възрастни дневната доза може да бъде от 50 до 120 mg, а при деца от 30 до 75 mg. По време на извън сезона на въпроса за превенцията трябва да се обърне специално внимание..

Трябва да се каже, че аскорбиновата киселина не се произвежда в човешкото тяло, така че необходимото количество витамин трябва да се доставя с храната. Учениците и студентите, работещите с умствен и тежък физически труд се нуждаят особено от големи дози витамин С.

При честа употреба на алкохол и тютюнопушене, попадащият в храносмилателния тракт витамин С се разрушава и не се усвоява от организма, поради което, за да се предотврати недостигът на витамини, се препоръчва да се откажат от лошите навици.

За щастие, скорбутът е рядко заболяване в наши дни. Никой обаче не е имунизиран срещу недостиг на витамини. Затова трябва да внимавате към диетата и начина си на живот, за да предотвратите продължителни гладни стачки и изтощителни диети, защото всичко това се отразява негативно на общото здравословно състояние.

Какво е скорбут? Причини, симптоми, лечение и профилактика на заболяването

Жул Верн описва скорбута в своите „Пътувания и приключения на капитан Гътърс“: „Беше трудно да видя как нещастниците се гърчат от болка. Краката им бяха чудовищно подути и покрити със синкаво-черни петна; венците кървяха и от подутите устни се чуваха нечленоразделни звуци... "

Описание

Скорбутът е инфекциозно заболяване, свързано с недостиг на витамин С в човешкото тяло. В момента скорбутът е лесен за лечение и диагностика, практически не води до сериозни усложнения или смърт. Болестта няма полова предразположеност. Най-често се среща при възрастни хора и хора от населението в неравностойно положение, които не получават необходимото количество аскорбинова киселина с храната..

Витамин Ц

Витамин С или аскорбинова киселина е един от най-важните компоненти в човешката диета. Той не е в състояние да се образува ендогенно в човешкото тяло. Намира се в повечето зеленчуци и плодове. Той има редица полезни свойства:

  • Влияе върху образуването на колагенов протеин, необходим за растежа на костите и хрущялите.
  • Укрепва имунната система.
  • Регулира редокс процесите.
  • Нормализира кръвообращението.
  • Стимулира производството на стероидни хормони.

История

В днешно време мнозина дори не знаят какво е това - скорбут. И лекарите могат лесно да диагностицират и лекуват това заболяване. По-ранният скорбут обаче беше истинско проклятие за моряците. И така, през 1870 г. от 12 000 членове на екипажа на британския флот загиват 1500 от него. Моряците по това време ядат крутони, кисели краставички, нестабилно месо и риба, продукти, които просто не съдържат аскорбинова киселина. Лекарите са лекували пациенти с кръвопускане, оцет, солна киселина, живак. По този начин те само влошиха благосъстоянието на хората, страдащи от скорбут..

Всичко това доведе до епидемия от скорбут през 17 и 18 век. През цялото време на болестта милиони хора умират от нея. Решението е намерено едва в края на 19 век от известния д-р Гилбърт Брейн. Той установи, че скорбутът е вирусно заболяване, а също така, като експеримент, въведе лимони в диетата на моряците, което веднага намали смъртността от болестта наполовина..

Етиология

Скорбут - какво е това заболяване? Какви са причините за това? Човек не е в състояние да произвежда ендогенно аскорбинова киселина. Витамин С постъпва в тялото с храната, абсорбира се в дванадесетопръстника, секретира се в жлезистата тъкан. При възрастни доставката на това вещество е най-малко 1500 mg..

По този начин скорбутът има две причини: малабсорбция и недостатъчен прием на витамин С

  • Малабсорбция, свързана с проблеми със стомашно-чревния тракт (напр. Панкреатит, диария, хелминтни инвазии).
  • Недостатъчният прием на витамин С не е основната причина, тъй като почти всички плодове и зеленчуци съдържат аскорбинова киселина в различни концентрации. Дневната нужда е 70-100 mg за възрастни и 30-70 mg за деца. При абсолютен дефицит на витамин, скорбутът се развива за период от четири до дванадесет седмици.

В някои случаи фактори за появата на скорбут могат да бъдат бременност, интензивна физическа активност, инфекциозни заболявания.

Симптоми

Скорбутът е състояние, което лекарите класифицират по тежест (лека, умерена и тежка) според различните прояви на симптомите..

Пациентите често отбелязват обща слабост, летаргия, апатия, повишена умора и ниска ефективност. Силата на стените на кръвоносните съдове и капилярите намалява. Пациентите имат кръвоизливи в лигавиците, мускулната и хрущялната тъкан. Има силни пукащи болки, които усложняват всяка физическа активност. С тежка степен на тежест изпражненията на пациента са оцветени в кървав цвят. В резултат на кръвоизлив в белите дробове е възможно хемоптиза.

Липсата на аскорбинова киселина влияе отрицателно върху синтеза на колагенови влакна. Костите губят сила и еластичност, а рискът от фрактури се увеличава. Косата не получава правилно хранене, става суха и чуплива, ноктите стават тъпи и тънки. Зъбите стават подвижни, което понякога води до загубата им. Всичко това са признаци на скорбут. Болестта потиска имунните сили на организма, което води до добавяне на вторични инфекции. Вторичните инфекции от своя страна увеличават риска от усложнения.

Въпреки големия списък от симптоми, скорбутът е заболяване, което може лесно да се лекува..

Диагностика

Скорбутът е инфекция с много специфични и поразителни симптоми. Не може да се обърка с никоя друга болест. Освен това диагноза, основана на преглед, може да бъде поставена както от терапевт, така и от гастроентеролог, зъболекар, специалисти от други сродни специалности. Скорбутът може да доведе до редица сериозни усложнения, които не могат да се лекуват самостоятелно.

Оплаквания

Според оплакванията на пациентите човек веднага може да види картината, характерна за скорбут, и да разбере каква е тя - скорбут на ежедневно ниво. Първоначално пациентът ще се оплаче от апатия, летаргия и намалена работоспособност. Този симптом придружава много заболявания, поради което трябва да се обърне специално внимание на други оплаквания и симптоми на скорбут..

Пациентът ще отбележи често кървене от носа, кръвоизливи в лигавиците, болки в ставите при извършване на каквато и да е физическа активност. В някои случаи пациентът ще съобщи за костна деформация. Скорбутът потиска имунната система, така че пациентът може да отбележи честотата на вирусни заболявания на дихателните пътища.

Трябва да научите за съпътстващите заболявания. Появата на скорбут е възможна при наличие на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, липса на витамин С. В диетата също е необходимо да се установи дали пациентът се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания. Тежките инфекциозни заболявания могат да причинят развитието на болестта.

Инспекция

След събиране на анамнезата лекарят преминава към прегледа. Кожата на пациента ще има бледожълт цвят с много петехии на която и да е част от тялото. При изследване на устната кухина лекарят ще види прекомерно кървене на венците, тяхното подуване, в тежки стадии се развива гингивит. Зъбите на пациента имат прекомерна подвижност, пациентът може също да съобщи за загубата си.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове помагат да се разграничи скорбутът от заболявания със сходни симптоми, да се установи наличието на съпътстващи заболявания и да се установи тяхната тежест. Кръвният тест за концентрацията на витамин С е от съществено значение за диагнозата. В изпражненията и урината ще се определят големи проценти на еритроцитите. При рентгенография на ставите лекарят ще види различните етапи на остеопороза.

Скорбутът има редица сериозни усложнения, така че навременната, квалифицирана диагноза с правилната постановка играе важна роля.

Лечение на скорбут

Лечението на лекия стадий на скорбут се основава на премахване на основната причина за заболяването - липса на витамин С. В диетата лекарят избира подходящата диета за пациента, включва храни с високо съдържание на витамин С (портокали, лимони, шипки, брюкселско зеле и бяло зеле, домати). Ако състоянието на пациента остане същото, е необходимо допълнително изследване, за да се установят причините за скорбут. В противен случай болестта може да премине в умерена и тежка степен, което неминуемо ще доведе до добавяне на вторични инфекции.

При лечението на умерени до тежки стадии въвеждането на правилна диета не е достатъчно. Такова лечение може само да намали скоростта на развитие на болестта и в някои случаи няма да бъде от полза. В този случай лекарят избира комбинирана тактика, насочена към премахване на етиологията и симптомите. За лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт лекарят избира лекарства с панкреатин, стомашен сок, жлъчка, лекарства за премахване на червеи. За да се увеличи съдържанието на витамин С в организма, се използват витаминни комплекси с аскорбинова киселина. За да се премахне кървенето, лекарят предписва кръвоспиращи и желязосъдържащи лекарства. В тежки случаи преливането на дарена кръв помага.

Скорбутът се лекува лесно. Не трябва обаче да се самолекувате. Повишеното съдържание на витамин С влияе негативно на човешкото тяло. Дългосрочната системна употреба на високи дози витамин С причинява главоболие, гадене, повръщане, диария, язви на лигавицата на храносмилателния тракт.

Изход

Сега лекарите знаят как да диагностицират и лекуват скорбут. Ако се появи болестта, в повечето случаи има положителен резултат. Понастоящем смъртността от скорбут е нула. През последните пет години, според наличните данни в САЩ, 30 души са били болни от скорбут. Във всички случаи проблемът е свързан с небалансирана диета. Хората са яли много мазни и калорични храни. Един от оздравелите яде зеленчуци и плодове. Преди употреба обаче той ги подложи на засилена термична обработка, унищожавайки витамините вътре в продуктите.

Терапевтът от Масачузетс Ерик Чърчил каза пред журналисти, че в практиката си е срещал пациент с скорбут. Мъжът, поради психичните си разстройства, ял само хляб и сирене, които не съдържат витамин С.

Не толкова отдавна, през 2016 г., е бил диагностициран скорбут при единадесетмесечно бебе и в Испания. Според родителите му момчето е яло само бадемово мляко и е отказвало всякаква друга храна. Детето започна да има проблеми със ставите и мускулите. Той можеше да се движи само със съдействие. Всяка физическа активност го нарани. Родителите обаче се обърнаха навреме към лекари, които за кратко време диагностицираха заболяването и възстановиха здравето на детето. Те предписаха на момчето курс от лекарства, съдържащи витамини С и D и след два месеца той вече можеше да се движи самостоятелно..

Предотвратяване

Предотвратяването на скорбут се основава на консумацията на храни с високо съдържание на витамин С. Най-вече аскорбиновата киселина, колкото и да е странно, се намира в шипките - почти 700 mg на 100 грама. Също така богати на витамин С са плодовете от морски зърнастец, касис, киви, бяло и брюкселско зеле, киви, цитрусови плодове.

Името на продуктаСъдържание на витамин С в 100 грама
Шипка650 mg
Морски зърнастец200 mg
Сладък пипер (български)200 mg
Касис200 mg
Киви180 mg
Сушени манатарки150 mg
брюкселско зеле100 mg

Отвара от шипка

Вземете шепа сушени шипки, изсипете 0,5 литра вряла вода и оставете да се варят 10 минути. За да направите това, трябва да изберете съдове с плътно прилепващ се капак. След това бульонът трябва да се излее в графин или буркан и да се остави да се запари за 6 часа. Прецедете бульона през сито, за да премахнете листата и кората. Ако желаете, можете да добавите мед или захар към бульона. Вземете половин чаша 3 пъти дневно преди хранене. Трябва да съхранявате бульона на хладно място за не повече от 3 дни..

Инфузия на плодове от касис

Както беше отбелязано по-горе, касисът също има високо съдържание на витамин С. 100 грама плодове съдържат 200 mg от него. Рецептата за инфузия е много проста. Вземете 2 супени лъжици сушени плодове и ги покрийте с две чаши вряща вода. Оставете напитката да стръмни за 1 час. След което продуктът е готов за употреба..

Също така сушени клонки и листа от касис могат да се добавят към чаените листа и да се консумират заедно с черен чай..

Абсолютно известно е, че най-важната роля в профилактиката на хиповитаминозата на аскорбиновата киселина играе правилната диета. Необходимо е също така да се занимавате с образователни дейности, особено в маргинализираните слоеве от населението. Насърчаването на здравословен начин на живот е неразделна част от превенцията на това заболяване. Диетолозите трябва да обучават населението за рационално хранене и да съветват за правилния избор на определена диета. Елиминирането на различни видове патологии на стомашно-чревния тракт, антисептичното лечение на огнища на инфекция, назначаването на витамини на хората в риск са най-важните аспекти, които предотвратяват развитието на заболяване като скорбут..

Скорбут

Скорбутът е заболяване, причинено от липса на витамин С (аскорбинова киселина). Болестта се характеризира със специални промени във венците, множество спонтанни кръвоизливи, увреждане на остеоартикуларната система и кожата.

Причини за възникване

Повечето животни могат да синтезират витамин С в телата си. Човек обаче трябва да го консумира в готов вид, защото тялото ни не може да го произведе самостоятелно. Възрастните трябва да консумират 45-90 mg витамин С на ден. Най-добре е, ако попадне в тялото по естествен начин чрез подходяща диета..

Аскорбиновата киселина е органично съединение. Характерна особеност на витамин С е добрата му разтворимост във вода. Аскорбиновата киселина участва в синтеза на колаген. Недостигът му предотвратява това, поради което стените на съдовете стават по-крехки, което от своя страна прави човек склонен към кървене.

Основната причина за скорбут е преди всичко диета, съдържаща малко количество храни, съдържащи витамин С. В момента заболяването е изключително рядко, въпреки че може да се развие при хора със следните рискови фактори:

• глад (особено в страните от третия свят);

• недохранване, свързано с алкохолизъм, недохранване и възраст;

• хранителни разстройства поради психични разстройства;

• заболявания, които пречат на усвояването на витамин С, като синдром на малабсорбция или болест на Crohn.

Витамин С се унищожава по време на процеса на пастьоризация, поради което понякога се наблюдава скорбут при бебета, хранени с пастьоризирано мляко от бутилка. Повечето млечни продукти съдържат добавен витамин С, но той се разгражда по време на процеса на готвене. Бебетата получават адекватна доза витамин С от майчиното мляко.

Симптоми на скорбут

Началото на скорбут е бавно и прогресивно. Преди да бъдат открити характерните симптоми, при пациентите се забелязват повече или по-малко сериозни здравословни нарушения (чести инфекциозни заболявания, хипохромна анемия и др.). Тези предшественици са разнообразни и показват дълбоко хранително разстройство. Те се състоят главно в постепенното потискане на силите. Пациентите се оплакват от прекалена умора; те не са в състояние на никакви усилия, почти никакво движение. Те са обхванати от депресивно настроение. Те стават изключително чувствителни и чувствителни към студ. Доста характерен факт е изразената сънливост. Изтръпването и летаргията представляват доминиращ признак на продромалния период (периодът на предшествениците). В студените страни това състояние представлява сериозна опасност..

Често се наблюдават болки в долните крайници и в гърба, които пациентите отдават предимно на преумора. Тази заблуда не трае дълго, защото болките скоро стават прекалено остри. Те са придружени от болезнено пробождане и могат да бъдат сравнени със светкавичната болка при табетици. Тези болки често са придружени от обрив на лилави петна..

След кратко време лицето се променя - придобива оловен цвят. Чертите на лицето стават остри, очите попадат, лигавиците стават сини.

Кожата на цялото тяло придобива оловен тон и става суха; отделянето на потта и мазнините спира. Космените фоликули се издуват и придават на кожата специална бръчка (настръхване). Тази кожа може да се сравни с кожата на скубана птица..

Започвайки от този период, често е възможно да се посочат първите признаци на два характерни симптома на вече установен скорбут, а именно: натъртване в основата на косата и границата на венците с подуване на последната.

След няколко дни, понякога седмици, болестта става неподвижна и симптомите й стават по-характерни.

Смяната на венците е почти постоянна (четири от пет). Те могат да се появят по-рано от кръвоизливите или да бъдат открити едновременно с последните. Мястото на такива промени е венците на двете челюсти, особено горната челюст. Почти винаги тези промени започват в обиколката на изядените зъби. Често те не съществуват в онези части на венците, където няма зъби..

Пораженията на венците се проявяват предимно чрез подуване и по-интензивно оцветяване на лигавицата. Отокът бързо напредва: венците се покриват с обемни гъбовидни израстъци и израстъци, често изпъкнали толкова много, че покриват или изпъкват зъбите.

Израстъците на гъби от гъби бързо омекват и кървят при най-малкото докосване, а понякога дори спонтанно. По-късно гъбните маси се улцерират и се отделят от малки парченца, избухнали от пациента. Язвата, следвайки гъбоподобния растеж, отделя ихор и кърви; той може да се спука в дълбините, да достигне челюстта и да причини смърт в последната. По време на еволюцията на тези лезии зъбите често се излагат и спонтанно падат..

Функционалните нарушения, придружаващи всички стоматити, се развиват в най-висока степен. Има болка и невъзможност за дъвчене, прекомерна слюнка, усещане за чуждо тяло в устата. Дишането на болните става изключително зловонно, отблъскващо.

Пораженията на венците не винаги са толкова тежки, но те са постоянно придружени от подуване и омекотяване с тенденция към кървене.

Кървенето с скорбут може да се появи във всички органи и системи. Те се наблюдават на повърхността на кожата, в мускулните маси на крайниците, на повърхността на лигавиците или в кухините на серозните мембрани.

По кожата се появяват кръвоизливи от скорбут в следните две основни форми: под формата на хеморагични петна или скорбут рубеола (пурпура) и под формата на синини.

Хеморагичното зацапване се образува от колекция от голям брой малки петна с червено-виолетов цвят, разпространени по цялата повърхност на тялото, особено по долните крайници. Точковите петна се намират в основата на космите и се изрязват от самите косми. Хеморагичното зацапване често е основният кръвоизлив от скорбут.

Натъртването на кожата изглежда по-широко. Някои от тях са с диаметър няколко сантиметра. Те са плоски и кожата не показва издатини на тези места. Синините са предимно разположени на крайниците в близост до ставите.

Кръвоизливите в подкожната тъкан и дълбоките кръвоизливи образуват образувания на скорбут. Това са кръвни изливи, разположени над и под апоневрозите. Често такива кръвоизливи включват самите мускули. Отначало се откриват чрез повдигане на кожата, а по-късно се появяват под формата на натъртени места. На повърхността кожата им преминава през всички нюанси на контузия със синини. Когато тези кръвоизливи достигнат до мускулите, движенията стават страшно болезнени; понякога, дори поради такива кръвоизливи, пациентът е принуден да остане неподвижен. Тези кръвоизливи в някои случаи причиняват такава мускулна ригидност, че крайниците са обезобразени и заемат грешна позиция. Направените по този начин обезобразявания се намират главно в долните крайници. Стъпалото се огъва или разтяга неподвижно и може да заеме позицията на крив крак. Индурациите на скорбут често се придружават от подуване на околните части. Разстилайки се по целия крайник, те му придават значителна твърдост..

Тези различни кръвоизливи могат да бъдат напълно усвоени, когато скорбутът завърши с възстановяване. Понякога кожата, опъната над хеморагичния фокус, се разязва, образувайки язви на скорбут. Тези язви не показват склонност към спонтанно заздравяване, гноят и, както всички язви на скорбут, кървят много лесно..

Кръвоизливите в лигавиците се изразяват клинично в две форми: синини по лигавицата на устната кухина и по лигавицата на урогениталните органи и кръвоизливи в бронхите, червата, жлъчния мехур и др..

Кръвоизливи могат да се появят и във вътрешни органи (в мозъка, черния дроб, бъбреците, белите дробове и др.), В серозните кухини (в плеврата, перитонеума, перикардната торбичка, в менингите, в ставните торбички).

Скорбутът се развива изобщо без забележима треска. Въпреки това често е възможно да се установи, на различни интервали от време на заболяването, известно повишаване на температурата. В началото на заболяването можете да видите увеличение на термометъра, достигащо 39 ° C вечер. В по-късен период, докато се появят кръвоизливи, всяка хеморагична атака може да бъде придружена от фебрилно движение, по време на което температурата достига 38,5-39 ° C, а понякога дори 40 ° C. Това увеличение обикновено е временно. В по-нататъшния ход на заболяването температурата може да се повишава постоянно, ако температурата зависи от усложнения, особено при нагнояване на венците или нагнояване на язви на скорбут.

Пулсът понякога се забавя, след това се ускорява. Броят на сърдечните удари е само от второстепенно значение; качеството на тези пулсации е друг въпрос. Биенето на артериите е слабо, често едва осезаемо и е свързано с напълно особена слабост на биенето на сърцето. При слушане на този орган се посочва, че треперенето му е изключително слабо и сърцето се свива без ни най-малкото откриване на сила. Това специално състояние на сърдечен тремор обяснява честотата на притъпено настроение на пациентите и припадъци, затруднения в периферната циркулация и цианоза на лигавиците. Припадъкът често се случва именно поради това състояние на сърцето. Това е опасен симптом на скорбут и причина за някои внезапни смъртни случаи, точно когато болестта изглежда е преминала..

Отначало пациентите са потопени в апатия. С напредването на болестта депресията, общата умора и апатия се увеличават. Анемията става постоянна. Изразява се чрез обичайните симптоми и те обясняват шумовете от духане в съдовете, чути в основата на сърцето и по съдовете на шията..

Допълнителни симптоми на скорбут са болки в крайниците, които в някои случаи са много силни, които зависят от временното преливане на съдовете на гръбначния мозък. Понякога те са от костен произход.

Костите също са дом на някои форми на скорбут. Така беше наблюдавано: периостоза на дълги кости, кръвоизливи в костния мозък, понякога спонтанни фрактури, възникнали по повод просто движение.

Подуването при скорбут не е необичайно. Те могат да приемат много форми. Отокът се появява под формата на съпътстващ оток в близост до големи количества излята кръв или те се разпространяват по целия крайник и имат формата на бяла болезнена флегмазия. И накрая, в последния период на заболяването може да се наблюдава общ оток на цялото тяло..

Поток

Еволюцията на скорбут обикновено се изразява в следните три периода:

• Периодът на началото на заболяването, през който преобладават симптомите на депресия и отслабване. През този период венците изглеждат леко подути. Към края кожата често е покрита с хеморагични петна..

• Стационарният период, който се характеризира със значителни промени във венците, повърхностни и дълбоки кръвоизливи, обща скорбут.

• Периодът на усложнения, в който всички симптоми се влошават, кръвоизливи се появяват във всички органи. Развиват се септични и гнилостни явления. Обичайният резултат от заболяване, достигнало този период, е смъртта..

Най-често скорбутът спира преди да достигне третия период, който след това се заменя с период на възстановяване, който бавно води до изцеление..

Възстановяването отнема много дълго време. Абсорбцията на кръвни изливи е постепенна и улцерацията се белези много бавно. Периодът на възстановяване често се прекъсва от връщането на болестта.

Продължителността на скорбут не може да бъде точно определена. При пациенти с лек скорбут продължителността на заболяването не може да надвишава няколко седмици. Въпреки това, дори в някои леки случаи болестта може да продължи няколко месеца. Тогава нейните симптоми са още по-слаби. При пациентите има малко забележимо подуване на венците и от време на време леки пристъпи на кръвоизлив. Общите симптоми често са толкова леки, че пациентът няма нужда да остане в леглото.

Когато скорбутът се появи в тежка форма, обикновено се развива в рамките на 2-3 месеца. Третият период не настъпва по-рано от месец и половина или два от началото на заболяването.

Реконвалесценцията е най-честият резултат от заболяването. Смъртта, която е резултат от някои тежки случаи, обикновено настъпва по време на кахексия. Понякога е внезапно, причинено от припадък. Понякога смъртта може да зависи от някакво усложнение.

Усложнения

Усложненията на скорбут са многобройни. Възстановяването може да е непълно и тогава болестта оставя след себе си нелечими разстройства. Това се случва, когато лезиите на венците са дълбоки и широко разпространени. Тогава лигавицата не може да бъде напълно трансформирана, венците остават открити..

Язви на скорбут са, особено в някои случаи, грозни белези, които силно възпрепятстват движението. Определен брой пациенти запазват тази трудност на движение, в зависимост от намаляването на сухожилията и сковаността на ставите..

Може да се наблюдава постоянна мускулна атрофия и повече или по-малко обширни области на анестезия.

Когато хората са претъпкани, когато други епидемични заболявания (тиф, дизентерия, холера, малария) вече бушуват, скорбутът се характеризира с особено тежки форми.

Сред усложненията, които могат да възникнат по време на нормалния ход на заболяването, най-важни и най-чести са следните: бронхопневмония, белодробна емболия, много обширна некроза на белите дробове, почти постоянна при някои епидемии. Усложненията от белите дробове се развиват, без да засягат общото състояние, почти не се проявяват с остри признаци. Същото се отнася и за ексудативния плеврит, наблюдаван по време на цинга..

При скорбут може да се появи прост или бърз хеморагичен перикардит. Миокардитът е често срещан при всички форми на заболяването.

Костите също са дом на усложнения. Понякога се наблюдават кариес и некроза след дълбока язва. Най-често след челюстите се засягат костите на крайниците, особено костите на ръката и стъпалото.

Зрителният апарат претърпява любопитна лезия, известна като нощна слепота. Други усложнения от очите (блефарит, конюнктивит, ирит, кератит) не са специфични.

По време на възстановителния период често се наблюдават обилни обриви на циреи или пустули на ектима.

Патологична анатомия

Възможно е да има огнища на кръвоизлив в почти всички органи. С изключение на такива кръвоизливи, лезиите на вътрешните органи не са специфични..

Далакът, обикновено нормален, понякога изглежда подут, неясен и осеян с хеморагични лезии.

Черният дроб понякога е увеличен, има мастен вид. Клетките му могат да бъдат пълни с мазнини. В белите дробове се наблюдават огнища на пневмония или смърт.

Серозните кухини често съдържат серозни или кървави изливи.

Сърцето често изглежда променено. Платът му е хлабав и мек. Стените на сърцето изглеждат отпуснати. Нормалният червен цвят на сърдечния мускул се заменя със сивкав цвят, цвета на изсушен лист, който е свързан с лезии на мускулните влакна. Микроскопското изследване показва, че по-голямата част от влакната са променени и съдържат множество зърна мазнини и пигменти. Сърдечните клапи са нормални.

Мускулните влакна много често са дълбоки лезии. Тези лезии най-често зависят от мускулни кръвоизливи. Повечето влакна са атрофирани; някои от тях са направени със зърна мазнина.

Диагностика

Диагнозата на скорбут не е трудна, когато болестта с всичките си симптоми е в пълно развитие..

В първия период, преди кръвоизлив, скорбутът може да се смесва с различни видове анемия. За да се диагностицира заболяване, трябва да се помни, че скорбутът се развива при специални условия, без които болестта не може да съществува. Анемичните субекти рядко са слаби като скорбут. При анемия кожата е просто бледа, не показва оловния тон на кожата на пациенти с цинг. Кръвният тест дава различни резултати при скорбут, отколкото при анемия. Често от самото начало при скорбут се наблюдават подуване на венците и цианоза на лигавиците, които при анемия изглеждат бели и безцветни.

В периода на пълно развитие скорбутът може да се смесва със заболявания, които са придружени от кръвоизливи в кожата. Треска с хеморагичен обрив е лесно разпознаваема по придружаващата ги висока температура, по техните специални симптоми и по липсата на стоматит..

Рубеола, която не е придружена от общи симптоми, не може да се смесва с скорбут. Същото не може да се каже за болестта на Verlhof. Клинично болестта на Верлхоф може да бъде разграничена от скорбут по свои собствени причини, бързото си протичане, липсата на стоматит и излив на кръв в подкожната тъкан, повърхностни и дълбоки.

Правят се кръвни тестове, за да се потвърди диагнозата скорбут, за да се определи нивото на витамин С.

Лечение

При лечението на скорбут най-важното е да се допълни дефицитът на витамин С с таблетки или чрез промяна на настоящата диета. Извършва се и симптоматично лечение и лечение на усложнения..