Заздравяване на следоперативни конци без белези

Предотвратяването на следоперативни белези е важно след всяка дори тривиална хирургична операция. Белезите по кожата са неизбежна последица от всяко открито нараняване или рана. Спокойният следоперативен период също е важен за оптималното заздравяване на следоперативните конци и раневите повърхности..

Ако искате следоперативният ви белег да бъде практически невидим, тогава най-важното е да следвате всички препоръки на хирурга.

По време на всяка хирургическа операция, дори и най-безобидната, независимо от метода на операцията, се получава травматично увреждане на близките тъкани. Следователно вниманието трябва да бъде насочено преди всичко към предотвратяване развитието на инфекция и ускоряване на процесите на регенерация. И като цяло заздравяването на рани зависи от общата устойчивост на тялото и от самата кожа..

Заздравяването на следоперативни конци чрез първично намерение се характеризира със сливане на ръбовете на раната без видима междинна тъкан (чрез съединителнотъканната организация на раневия канал и неговата епителизация). Заздравяването чрез първично намерение става възможно при определени условия: малка площ на увреждане, плътен контакт на ръбовете на раната, запазване на тяхната жизнеспособност, отсъствие на огнища на некроза и хематом, относителна асептичност на раната.

От всички средства за обработка на следоперативни конци най-мощни са старите добри, 5% йод и калиев перманганат, тествани в продължение на стотици години. Все още не са измислили нищо по-силно от тях. Хиляди средства са по-скъпи от тях, но няма нищо по-ефективно! Така че не се притеснявайте, всичко ще се излекува, трябва само търпение, стриктно спазване на всички лекарски съвети, хигиена, добро хранене и добра почивка.

Мазът Contractubex се е доказал добре. Но трябва да започнете да мажете (около) седмици след 2 след заздравяването на раната. Мажете поне месец и поне 2 пъти на ден (втриване в белега, докато изсъхне). Срокът за започване на употребата на контрактубекс трябва да бъде съгласуван с лекаря, в много случаи той е предписан вече за р / о рана, преди да се премахнат конците. Това е средство за образуване на келоидни белези и след две седмици вече може да се образува. Така че този въпрос трябва да бъде обсъден с Вашия лекар..

Dermatix Ultra е полезен при белези. Също така, заздравяването на следоперативни конци се случва добре с димексид. Използва се външно, под формата на апликации и напояване (измиване). В разтвор с необходимата концентрация (30%) марлевите салфетки се навлажняват и се нанасят върху засегнатите места за 20-30 минути. Върху салфетката се нанася найлоново фолио и памучен или ленен плат. Продължителност на заявленията - 10-15 дни.

При пластична хирургия на кожата се използват превръзки с 10-20% разтвор върху трансплантирани кожни автотрансплантати и хомографти веднага след операции и през следващите дни от следоперативния период до стабилно присаждане на присадката. Мехлем - под формата на триене 2-3 пъти на ден. Шев, от който шевният материал (коприна, лавсан и др.) Все още не е отстранен, се нарича възникващ следоперативен белег. Шевът, който е на ден, се нарича следоперативна рана. Грубият следоперативен белег (лилав, стърчащ над повърхността на кожата) е келоиден белег.

Заздравяването на следоперативни конци включва три основни процеса

1. Образуване на колаген (съединителна тъкан) от фибробласти. По време на зарастването на рани фибробластите се активират от макрофаги. Фибробластите се размножават и мигрират до мястото на увреждане чрез свързване с фибриларни структури чрез фибронектин. В същото време те интензивно синтезират вещества от извънклетъчния матрикс, вкл. колагени. Колагените осигуряват елиминирането на тъканния дефект и здравината на образуващия се белег.

2. Епителизацията на раната възниква, когато епителните клетки мигрират от краищата на раната към нейната повърхност. Завършената епителизация на раневия дефект създава бариера за микроорганизмите. и. Прясно чистите рани имат ниска устойчивост на инфекция. На 5-ия ден неусложнената рана възвръща резистентност към инфекция. Ако това не се случи, тогава е възможна ситуация, когато шевът се е счупил след операцията. б. Миграцията на епитела от краищата на раната не може да осигури зарастване на големи области на раната, това може да изисква присаждане на кожа.

3. Намаляването на раневите повърхности и затварянето на раната осигурява ефект на стеснение на тъканите, до известна степен поради намаляването на миофибробластите.

Традиционни методи за заздравяване на следоперативни конци

Вземете две чаши суха настъргана японска софора и смесете с две чаши гъша мазнина. Ако няма гъша мазнина, тогава вземете мазнина от язовец. Загрейте този състав на водна баня в продължение на два часа. И в продължение на три дни, по два часа всеки път, затоплете този състав. И на четвъртия ден съставът трябва да се кипи и след това да се отстрани от огъня. Разбъркайте добре и изсипете в стъклен съд. Може да бъде в керамика. Поставете слой мехлем върху превръзката и нанесете върху белезите. Правете тези процедури ежедневно, докато белезите не заздравеят..

Външна употреба:

1. Крем от невен За заздравяване на следоперативния шев: 1,5-2 см крем + 1 капка портокалово масло + 1 капка масло от розмарин. Смажете следоперативните конци за по-добро заздравяване и профилактика на келоидни белези.

2. Масло от чаено дърво: Лечение на следоперативния шев веднага след операцията.. 1-2 пъти на ден в продължение на една седмица.

3. Функционално масло 0,5 ч. Л. + 2 капки м. Чаено дърво + 2 капки м. Лавандула - лечение на следоперативния шев.

4. Левомекол маз, всички мехлеми, съдържащи пантенол, масло от морски зърнастец и масло от бял трън ще помогнат за ускоряване на зарастването на белега.

Вътрешна употреба:

1. Сироп от къпина с ехинацея: 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене. Вземете в рамките на 2 седмици.

2. Имунна гвардия 1 с.л. 2-4 пъти на ден с храна в продължение на 2-4 седмици.

3. Миглиорин по 1 капсула 2 пъти дневно по време на хранене в продължение на 1-3 месеца. Пийте с малко вода.

4. Сироп Narosan Red Berry: 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 2-3 седмици.

Тинктурата от ларчук има добър лечебен ефект. За приготвянето му се вземат корените на това растение, внимателно се извиват в месомелачка и се пълнят с алкохол и вода, в равни количества. Ще бъде по-добре да съхранявате алкохолен разтвор, но за да не изгорите кожата, използвайте водна тинктура след операцията.

Лечението на белези с масла се оказа добро: шипка, царевица и морски зърнастец. За тяхното приготвяне се вземат четиристотин грама слънчогледово масло и сто грама пчелен восък. Разбъркайте добре и гответе на слаб огън, десет минути. След пълно охлаждане агентът се нанася върху парче марля или превръзка и се нанася върху възпаленото място. От лечение с мехлем, белегът зараства много по-бързо, отколкото от лечението с билки.

Заздравяване на конците на перинеума

За заздравяването на епизиотомичния шев маслото от морски зърнастец действа добре. Или като опция - в аптеката се продава спрей за гърло с морски зърнастец и невен - същия прекрасен лечебен и антибактериален ефект.

Фактори, засягащи следоперативното зарастване на рани

1. Възраст. По-младите пациенти лекуват по-бързо от по-възрастните пациенти.

2. Телесно тегло. При пациенти със затлъстяване затварянето на рани е значително трудно поради излишната мастна тъкан. Мастната тъкан е по-податлива на травматични наранявания и инфекции поради относително лошо кръвоснабдяване.

3. Състояние на захранването. Нуждите на организма от енергия и пластмасов материал се увеличават значително, хранителните разстройства влияят върху качеството и скоростта на репаративните процеси в раната.

4. Дехидратация. При липса на течност в организма може да се развие електролитен дисбаланс, който влияе отрицателно върху функцията на сърцето и бъбреците, вътреклетъчния метаболизъм, оксигенацията на кръвта и хормоналния статус. Което може да инхибира заздравяването на следоперативни шевове с течение на времето.

5. Състоянието на кръвоснабдяване в областта на раната е от съществено значение за скоростта на нейното зарастване; раните в области с много кръвоносни съдове (като лицето) заздравяват по-бързо.

6. Имунен статус. Тъй като имунните отговори са предназначени да предпазват пациента от инфекция, имунодефицитът от всякакъв вид влошава прогнозата на операцията (например хора, заразени с вируса на човешкия имунодефицит [HIV], които наскоро са получавали химиотерапия или дългосрочни курсове на терапия с високи дози кортикостероиди). За такъв контингент е характерен гнойният характер на хода на раневата повърхност. Тогава лечението на гнойни рани става най-спешното за тях..

7. Хронични заболявания. Например ендокринните нарушения и диабетът винаги водят до бавен ход на раневия процес и често до развитие на следоперативни усложнения..

8. Адекватното снабдяване с тъкани с кислород е предпоставка за зарастване на рани. и. Фибробластите се нуждаят от кислород, за да синтезират колаген, а фагоцитите се нуждаят от кислород, за да абсорбират и убиват бактериите. б. Всеки процес, който пречи на достъпа на кислород или други хранителни вещества, пречи на зарастването (напр. Хипоксемия, хипотония, съдова недостатъчност, тъканна исхемия поради твърде стегнати конци). в. Лъчевата терапия причинява заличаване на малките съдове на дермата, което води до локална исхемия и забавя зарастването на рани.

9. Противовъзпалителните лекарства (например стероиди, НСПВС) забавят заздравяването на рани през първите няколко дни, но практически не влияят на зарастването на по-късна дата.

10. Вторичната инфекция и нагнояване е една от най-честите причини за влошаване на раната и значително забавяне на зарастването.

Какви мехлеми се използват за заздравяване на следоперативни конци

Една проста или сложна операция във всеки случай води до нараняване на тъканите. От това следва, че в следоперативния период трябва да се обърне специално внимание на грижата за конците: ускоряването на лечебния процес зависи от елиминирането на всяка инфекция. А състоянието на тялото, кожата и способността за съпротива също е от голямо значение..

  • Как правилно да се лекуват шевове след операция?
  • Как да лекуваме следоперативни шевове за бързо излекуване?
  • Видове мехлеми за заздравяване след операция
  • Какви средства се използват, ако следоперативната рана не зараства?
  • Народни средства за заздравяване на шевове след операция
  • Какво може да забави заздравяването на следоперативни шевове?

При заздравяване след операция ръбовете на раната трябва да заздравеят. Нормалното напрежение е възможно само ако:

  • Щетите са незначителни.
  • Ръбовете на раната са в тесен контакт помежду си.
  • Няма некроза и хематоми.
  • Раната не е асептична.

Как правилно да се лекуват шевове след операция?

Самият процес, присъщ на заздравяването на шевове след операция, е доста дълъг и не винаги безболезнен. Какво се случва през този период.

Първо се образуват колаген (съединителна тъкан) и фибробласт. Последните активират макрофагите. Появяващите се фибробласти се преместват на мястото, което остава повредено. Дефектът в тъканта е сведен до минимум, поради колагена белегът става траен.

Поради епителизацията се увеличава способността на организма да се противопоставя на микробите, които има много в близост до раната. Шевовете обикновено заздравяват около петия ден, ако няма усложнения.

Как да лекуваме следоперативни шевове за бързо заздравяване?

Най-често шевовете след операцията се третират с йод и калиев перманганат. Тези инструменти се използват от много години и се четат като най-ефективните. Основното е да спазвате предписанията на лекаря, да спазвате хигиенните изисквания, да се храните правилно и, разбира се, да си почивате добре..

В допълнение към йод и калиев перманганат, в съвременните условия могат да се използват различни мехлеми за заздравяване на шевове. Но има ограничения, така че трябва да използвате само тези средства, които лекуващият лекар препоръчва. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самолечение: можете сериозно да навредите!

Видове мехлеми за заздравяване след операция

Една от опциите е маз за сгъстяване. Използването му може да започне, след като раната започне да зараства. Прилага се за около месец. Принцип на приложение: мехлемът трябва да се втрива, докато изсъхне, два пъти на ден. Времето, когато можете да използвате мехлема, ще бъде посочено от лекуващия лекар. Ако възникне необходимост (по преценка на хирурга), тогава мехлемът започва да смазва раната веднага след операцията, докато шевовете не бъдат премахнати, за да не се образуват келоидни белези.

За конци с белези лекарите често предписват Dermatix Ultra на своите пациенти..

Често се използва и демиксид. Той не само се прилага върху кожата, но също така прави приложения, използвани за измиване. Приготвя се разтвор с необходимата концентрация, в който се навлажнява марлена салфетка. След това се поставя върху шевовете в продължение на тридесет минути. За по-голям ефект трябва да покриете горната част с парче полиетилен и плътна кърпа от естествени материали. Тази процедура се предписва за около половин месец..

Ако е имало трансплантация на кожа, тогава в следоперативния период се препоръчва да се използват превръзки, импрегнирани с 10-20 процентов разтвор. Под формата на мехлем това лекарство се препоръчва веднага след операцията, леко втриване, поне два пъти на ден. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на келоидни белези..

Какви средства се използват, ако следоперативната рана не зараства?

Понякога следоперативната рана не зараства дълго време: може да се появи възпаление и да се отдели гной. В този случай ще ви трябват специални лекарства за изцеление. Лечението се предписва само от лекар, за самолечение не може да става и дума. В противен случай могат да възникнат сериозни проблеми, изпълнени с негативизъм. Помислете какви мехлеми могат да се предписват на пациенти.

  1. Левомекол съдържа хлорамфеникол и метилурацил. По време на процедурата стерилна салфетка се накисва в мехлем и се нанася върху мястото, където се намира шевът след операцията. Трябва да сте наясно, че алергията може да възникне от лекарството, затова е необходимо повишено внимание при употребата му. Забранено е използването на мехлем за бременни жени и кърмачки.
  2. Хлорамфениколът е част от левозина. Ефектът от този мехлем е комбиниран: в допълнение към унищожаването на микробите, той помага за премахване на възпалителните процеси, така че заздравяването на конците след операцията е по-ефективно. Раната се превързва всеки ден, за да се почисти останалата гной. За да направите това, мехлемът трябва да се нанесе върху салфетка и да се приложи върху мястото на увреждане..
  3. Що се отнася до вулнузан, той може да се лекува не само със стерилна салфетка, но и да се прилага директно върху самия следоперативен шев. Първо, процедурата се извършва всеки ден, след това след два или три дни, докато повърхността се изчисти напълно от гнойно отделяне.
  4. Лекарите често използват Actovegin за лечение. Той облекчава възпалението, така че раната заздравява по-бързо. Забелязва се, че лекарството практически не дава алергична реакция. Предписва се на бременни и кърмещи жени. В производството има гелове, кремове и мехлеми, поради което тези лекарства се използват по различни начини. Не е препоръчително да използвате Actovenil без препоръка на лекар.

Народни средства за заздравяване на шевове след операция

Има много методи на традиционната медицина, които ефективно повлияват лечението на пациенти след операция и лечебния процес. Лекарите често прибягват до тях, като съветват пациентите си.

  • Нарязаните плодове от японската софора (2 чаши) трябва да се смесват с гъша или язовец мазнина (2 чаши). Масата се загрява на водна баня за около два часа. Тази процедура трябва да продължи три последователни дни. На 4-ия ден оставете да заври и оставете настрана. След цялостно смесване, полученият у дома мехлем трябва да се излее в стъклен или керамичен съд. Използвайте салфетка с мехлем, нанесена за белези на шевовете. Правете това всеки ден, докато раната не се излекува..
  • Не по-малко ефективна е тинктурата от ларчук. Изсипете натрошените корени с алкохолен разтвор (вода и алкохол по равно).
  • Шипково, царевично и морски зърнастец масло са се доказали доста добре за лечение. За тяхното приготвяне освен горните продукти ще ви трябват растително масло и пчелен восък. Правилно приготвеното масло бързо ще белези шевовете след операцията, ускорявайки процеса на оздравяване.

Какво може да забави заздравяването на следоперативни шевове?

Може да има много причини, които забавят постоперативното възстановяване на тъканите и освен това влияят неблагоприятно върху самия процес на лечение. Нека разгледаме най-често срещаните:

  • Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-труден е лечебният процес..
  • Мастната тъкан при затлъстелите хора забавя процеса на оздравяване.
  • Ако човек не се храни правилно.
  • Ако в тялото няма достатъчно течност, то поради електролитен дисбаланс възникват не само проблеми със сърцето и бъбреците, но шевът заздравява по-дълго.
  • Раните зарастват по-бързо на места, където има много кръвоносни съдове.
  • Слабият имунитет често води до усложнения и нагнояване на рани.
  • При хронични заболявания, особено при ендокринни патологии и диабет, заздравяването е твърде бавно, освен това пациентът не е защитен от възможни усложнения след операцията.
  • Ако достъпът на кислород до раната е ограничен, тогава синтезът на колаген се намалява, могат да се появят бактерии, чието увеличаване не може да се контролира от фагоцитите.
  • Ако от първите дни в лечението на пациента са използвани средства с противовъзпалителни лекарства, те правят процеса на заздравяване на конците по-бавен.
  • Ако в следоперативния период раната е вторично инфектирана и в нея се появи гной, тогава заздравяването ще се забави..

Изводът предполага сам: след операцията трябва да се използват различни средства за заздравяване на шевовете. Но всеки от тях може да се използва само по препоръка на лекуващия лекар..

Заздравяване на следоперативни шевове у дома

Белезите по кожата са неизбежна последица от всяка отворена рана или травма. В повечето случаи операцията оставя след себе си следоперативни шевове. Следоперативната профилактика допринася за зарастването на тези белези: хирургът трябва да даде препоръки, благодарение на които следоперативният белег ще бъде почти невидим.

Основните видове следоперативни конци

Всяка хирургическа интервенция оставя след себе си белег. Колкото по-трудна беше операцията, толкова по-дълбок белег остава и по-бавният лечебен процес. Освен това физиологичните характеристики на човешкото тяло играят огромна роля, по-специално снабдяването на кожата с необходимото количество кръв..

Правилната грижа за оставения след себе си белег позволява на раната да зараства по-бързо и по-меко, оставяйки минимални щети. Необходима е грижа за следоперативните конци, така че те да се стягат добре и да не дават на човека неприятни усещания. Следоперативните белези са разделени на няколко основни типа:

  • Нормотрофичен белег. Този вид белег се счита за най-простия. Образува се в повечето случаи след плитки хирургични интервенции. По правило този белег се отличава с не твърде забележими дефекти и има същия сянка като околната кожна тъкан..
  • Атрофичен белег. Образува се в случай на отстраняване на бенки или брадавици. Тъканта на този тип белези леко преобладава над самата формация и прилича на ямка.
  • Хипертрофичен белег. Образува се, когато се появи нагнояване или в резултат на травма. За да се избегне такъв белег, е необходимо да се грижите за раната с мехлем за заздравяване на шевове след операция..
  • Келоиден белег. Този белег се образува върху кожата, която се подхранва с кръв и в случай на дълбока операция. Този белег е розов или бял на цвят, изпъкнал над основното ниво на кожата. Понякога издава блясък.

Лечение на белези у дома

За да могат следоперативните белези да се лекуват лесно и бързо, без да оставят след себе си болезнени усложнения, те трябва да бъдат гледани правилно. Трябва да знаете как да лекувате следоперативния шев за по-добро заздравяване. Основните грижи включват лечение с антисептик. Най-простите инструменти за обработка:

  • Зеленка, която е дезинфектант и антибактериален агент.
  • Алкохол - способен да елиминира всякакво замърсяване и да унищожи всички болестотворни бактерии.
  • Благодарение на йода, заздравяването може да се ускори.

Можете да използвате специални продукти, предназначени за бързо зарастване на следоперативни белези. Те включват:

  • Фукорцин. С негова помощ се извършва висококачествено лечение на кожата, осигуряващо подходяща грижа за следоперативни белези..
  • Левомекол маз. Ускорява оздравителния процес, подхранва кожата.
  • Пантенол маз - помага за свиване на белези.
  • Contractubex или Mederma. Използва се през втория или третия месец след операцията за изравняване на кожата и стягане на конците.
  • Масло от морски зърнастец и бял трън. Подхранва кожата, заздравява рани и насърчава по-гладкото стягане на следоперативния шев.

Консолидацията по шева е нормална реакция. Когато белегът е станал твърд, е необходимо да продължите да обработвате конците с гореописаните средства до пълно заздравяване.

Самостоятелно премахване на шевовете

Понякога следоперативните шевове могат да бъдат премахнати независимо у дома, но след разрешение на лекаря. Трябва да знаете, че има два основни типа шевове..

Потопяем - нанася се с конец, изработен от естествени материали. Неговите предимства са, че материалът се абсорбира независимо от човешкото тяло и не се отхвърля. Недостатъкът е по-ниската му якост. Сменяем - отстранява се само когато ръбовете на разреза се срастват и са в състояние да покажат колко добре протича лечението. Нанася се с помощта на коприна, найлон, найлон, тел и скоби.

Когато премахвате конци у дома, трябва да вземете предвид и времето след операцията. Приблизителното време за премахване на шевовете след операцията ще бъде както следва:

  • 1 до 2 седмици - за операция на главата.
  • 2 до 3 седмици - в случай на ампутация.
  • Около 2 седмици - при отваряне на коремната стена. В този случай периодът ще зависи от дълбочината на проникване.
  • 1,5 до 2 седмици - на гърдите.
  • 2,5 седмици - за шевове при възрастен човек.
  • 5 дни до 2 седмици - след раждането.
  • 1 до 2 седмици - за цезарово сечение.

Както споменахме по-рано, шевовете можете да премахнете у дома сами. Трябва да се спазват някои правила:

  1. Необходимо е да се премахнат следоперативните шевове внимателно и внимателно, запазвайки спокойствие - само при липса на възпалителен процес.
  2. За да премахнете шевовете, ще ви трябват два инструмента: пинсети и ножици за нокти. Преди самия процес инструментите трябва да бъдат добре обработени със спирт..
  3. Преди работа измийте добре ръцете със сапун и вода два пъти и сложете медицински ръкавици. Можете да третирате ръцете си с антисептик.
  4. Всички манипулации трябва да се извършват под ярка лампа, за да се види внимателно целият процес.
  5. След това шевовете се изрязват, максималният брой нишки се отстранява. Краищата на стърчащите нишки трябва да се вдигнат с пинсета и внимателно да се издърпат, докато парчето излезе от кожата.
  6. Когато се извадят абсолютно всички парчета, третирайте раната с антисептичен мехлем с антибиотици.

Трябва да имате стерилни превръзки и тъкани и разтвор на фурацилин със себе си - за безопасността на процеса на премахване на шевовете, за да не попадне инфекция вътре.

Препарати за лечение и резорбция

Във всяка аптека можете да закупите продукт за грижа за белези и белези след операция. Сред тях особено популярни са мехлемите за попиване на конци. Техният принцип на действие е за облекчаване на възпалението, изглаждане на белега с кожата, премахване на лечебни дефекти, придаване на белег лек нюанс и подхранване на кожата, като я прави гладка и еластична.

По принцип такива продукти и мехлеми са създадени на основата на силикон, с помощта на който можете да се отървете от сърбежа, който неизбежно се появява по време на зарастването на рани. Редовната грижа за шева му помага да се свие и да стане по-малко видим. Веществата се нанасят на тънък слой, но използването им може да бъде неефективно. В такива ситуации са необходими поне шест месеца активна употреба на мехлема. Най-ефективните мехлеми за тези цели са:

  • Гел Contractubex - изглажда кожата, ускорява регенерацията на клетките и подобрява кръвообращението.
  • Гел Медерма - разтваря белезите, подобрявайки ги чрез кръвоснабдяване и хидратация.

Можете да използвате други средства, които ускоряват абсорбцията на конците. Такива лекарства често съдържат екстракт от лук в състава си. Именно този компонент е способен да проникне дълбоко в тъканите, като осигурява противовъзпалителни и седативни ефекти..

Други гелове и кремове

Необходимо е да изберете гел или мехлем за грижа за белег въз основа на неговата дълбочина и мащаб. Най-популярните мехлеми са антисептични. Тези инструменти включват:

  • Мехлем на Вишневски. Този класически лечебен агент притежава мощни стягащи свойства, премахва гнойта от рани, ако шевът не заздравее след операция и пациентът не знае какво да прави..
  • Vulnuzan е лечебен мехлем, направен от естествени съставки.
  • Левозин е мехлем с мощни противовъзпалителни и антибактериални ефекти.
  • Eplan - има лечебен и антибактериален ефект.
  • Актовегин - може да подобри зарастването, да облекчи възпалението и да подобри кръвоснабдяването на тъканите..
  • Naftaderm добре облекчава болезнеността и подобрява резорбцията на белези.

Специална мазилка

Освен това има още един инструмент от ново поколение, който ефективно се бори с следоперативните шевове: специална мазилка, която трябва да се нанесе върху шевовете след операцията. Пластирът е плоча, която държи мястото на разреза заедно и подхранва раните с необходимите хранителни вещества. Основните полезни свойства на такъв пластир:

  • Изработена от материал, който абсорбира раневия секрет.
  • Предотвратява попадането на патогенни бактерии в рани.
  • Не дразни кожата.
  • Подхранва раната с въздух.
  • Позволява шева да бъде гладък и мек.
  • Предотвратява нарастването на получения белег.
  • Заедно белегът задържа необходимата влага.
  • Удобен за използване, без да уврежда раната.

Използването на народни средства

За да се подобри състоянието на кожата, изглаждане на шевовете и намаляване на белезите, е необходимо да се действа комплексно върху проблемните области, като се използват лекарства и народни рецепти. В този случай такива народни средства могат да помогнат:

  • Етерични масла. Масло или смес от масла ще помогнат за ускоряване на зарастването на белези, като подхранват кожата и премахват ефекта от заздравяването.
  • Семена от пъпеш - например тиква, пъпеш, диня. Те са богати на етерични масла и антиоксиданти. Трябва да направите каша от пресните семена на тези растения, да я приложите под формата на компрес върху засегнатите области на тялото.
  • Компрес от мляко и грахово брашно. От тези съставки трябва да направите тесто, което се нанася върху увредените зони и издържа поне 1 час. Полученият състав добре стяга кожата.
  • Зелевият лист се счита за старо, но много ефективно средство. Когато се прилага върху рана, зелевият лист има лечебен и противовъзпалителен ефект..
  • Пчелният восък е в състояние да подхранва добре кожата на мястото на белега, като облекчава възпалението, подуването и изглажда кожата.
  • Сусамовото или зехтинът овлажнява и подхранва кожата, озарява, изглажда и стяга белезите.

Какво да направите, ако шевът е отворен

Шевовете след операцията могат да се разделят по няколко причини. Най-често това се случва поради следните причини:

  • Инфекцията попадна в раната.
  • Кръвното налягане на мъжа се е повишило.
  • В тялото има заболяване, което прави тъканите меки.
  • Шевовете са твърде стегнати.
  • Белегът е ранен.
  • Лицето е на възраст над 60 години.
  • Пациентът е болен от диабет.
  • Имате бъбречно заболяване.
  • Човекът е с наднормено тегло или има лоша диета.
  • Имайте лоши навици.

В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар, който ще предпише лечение въз основа на кръвни тестове. Специалист може да наложи следоперативна превръзка и пациентът ще бъде наблюдаван по-внимателно.

В никакъв случай не трябва да се опитвате да излекувате раната сами, ако шевовете са се разделили. В случай на неправилни действия, пациентът рискува да получи по-сериозни усложнения - например, отравяне на кръвта.

В повечето случаи следоперативните белези са много сърбящи. Сърбежът е нормална реакция на шевовете, тъй като те дразнят кожата. Ако мръсотия попадне в раната, ето как тялото се противопоставя на микробите. Шевът може да сърби, докато раната зараства, стяга и изсушава кожата. Когато лекувате белега, не трябва да драскате тъканта, защото това действие няма да донесе никакви приятни усещания и облекчение, а може само да влоши ситуацията.

Как се образуват белези след операция: 4 основни етапа

  • Етап 1: епителизация на кожната рана
  • Етап 2: „млад“ белег или активна фибрилогенеза
  • 3 3 етап: образуване на траен белег - "узряване"
  • 4 4 етап: окончателно преструктуриране и формиране на зрял белег
  • 5 Накратко за най-важното:

Колкото и точен и опитен да е хирургът, без значение какви съвременни шевни материали използва, на мястото на всеки хирургичен разрез неизбежно остава белег - специална структура от съединителна (фиброзна) тъкан. Процесът на неговото формиране е разделен на 4 последователни етапа и значителни вътрешни промени след сливането на ръбовете на раната продължават поне една година, а понякога и много по-дълго - до 5 години.

Какво се случва по това време в тялото ни? Как да ускорим заздравяването и какво трябва да се направи на всеки от етапите, така че белегът да остане възможно най-тънък и невидим? TecRussia.ru говори във всеки детайл и дава полезни препоръки:

↑ Етап 1: епителизация на кожната рана

Стартира веднага след получаване на повреда (в нашия случай оперативен разрез) и продължава 7-10 дни.

  • Възпалението и подуването се появяват веднага след нараняване. Макрофаги - „поглъщачи“ излизат от съседните съдове в тъканта, които абсорбират увредените клетки и почистват краищата на раната. Образува се кръвен съсирек - в бъдеще той ще стане основата за белези.
  • На 2-3 дни фибробластите се активират и започват да се размножават - специални клетки, които „израстват“ нови колагенови и еластинови влакна, а също така синтезират междуклетъчната матрица - вид гел, който запълва интрадермалната кухина.
  • В същото време съдовите клетки започват да се делят, образувайки множество нови капиляри в увредената област. В кръвта ни винаги има защитни протеини - антитела, чиято основна функция е да се бори срещу чужди агенти, поради което развитата съдова мрежа се превръща в допълнителна бариера за възможна инфекция.
  • В резултат на тези промени гранулационната тъкан нараства върху увредената повърхност. Той не е много здрав и не свързва достатъчно здраво ръбовете на раната. С всяко, дори малко усилие, те могат да се разпръснат - въпреки че горната част на разреза вече е покрита с епител.

На този етап работата на хирурга е много важна - колко равномерно са подравнени кожните клапи по време на зашиване, дали има прекомерно напрежение или „усукване“ в тях. Също така, внимателната хемостаза (спиране на кървенето) и, ако е необходимо, дренаж (отстраняване на излишната течност) е от съществено значение за образуването на правилен белег..

  • Прекомерният оток, хематом, инфекция, нарушават нормалните белези и увеличават риска от груби белези. Друга заплаха през този период е индивидуалната реакция към конци, обикновено се проявява под формата на локален оток.
  • Цялата необходима обработка на полева оперативна рана на този етап се извършва от лекар или медицинска сестра под негов надзор. Не можете да направите нищо сами и няма смисъл още да се намесвате в естествения лечебен процес. Максимумът, който специалист може да препоръча след премахване на шевовете, е да фиксирате ръбовете със силиконова мазилка.

↑ Етап 2: „млад“ белег или активна фибрилогенеза

Провежда се в рамките на 10 - 30 дни след операцията:

  • Гранулационната тъкан узрява. По това време фибробластите активно синтезират колаген и еластин, броят на влакната нараства бързо - оттук и името на тази фаза (латинската дума „фибрил“ означава „фибри“) - докато те са разположени хаотично, поради което белегът изглежда доста обемно.
  • Но капилярите стават по-малки: тъй като раната заздравява, необходимостта от допълнителна защитна бариера изчезва. Но въпреки факта, че броят на съдовете като цяло намалява, все още има относително много от тях, така че образуващият се белег винаги ще бъде ярко розов. Той е лесно разтеглив и може да бъде наранен при прекомерен стрес.

Основната опасност на този етап е, че вече зарастващите конци все още могат да се разпаднат, ако пациентът е прекалено активен. Затова е толкова важно внимателно да се следват всички следоперативни препоръки, включително тези, свързани с начина на живот, физическата активност, лекарствата - много от тях са насочени именно към осигуряване на условия за нормални, неусложнени белези.

  • Според указанията на Вашия лекар, можете да започнете да използвате локални кремове или мехлеми за лечение на развиващия се шев. По правило това са средства, които ускоряват заздравяването: Солкосерил, Актовегин, Бепантен и други подобни.
  • Освен това хардуерните и физиотерапевтичните процедури, насочени към намаляване на подпухналостта и предотвратяване на хипертрофия на фиброзна тъкан, дават добър резултат: Дарсонвал, електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, лимфен дренаж, микротокове и др..

↑ Етап 3: образуване на траен белег - „узряване“

През този период - 30 - 90 дни след операцията - появата на белег постепенно се нормализира:

  • Ако на по-ранните етапи влакната от колаген и еластин са били подредени произволно, то през третата фаза те започват да се възстановяват, фокусирайки се в посока на най-голямото разтягане на ръбовете на разреза. Фибробластите стават по-малки и броят на съдовете намалява. Белегът става по-плътен, намалява по размер, достига максималната си сила и пребледнява.
  • Ако по това време пресните влакна на съединителната тъкан са изложени на прекомерен натиск, стрес или друг механичен стрес, процесът на преструктуриране на колагена и премахване на излишъка му се нарушава. В резултат на това белегът може да стане груб, хипертрофичен или дори да придобие способността да расте постоянно, превръщайки се в келоид. В някои случаи това е възможно дори без въздействието на външни фактори - поради индивидуалните характеристики на организма..

На този етап не е необходимо да се стимулира заздравяването, пациентът трябва само да избегне прекомерен стрес върху оперираната зона.

  • Ако тенденцията към прекомерна фиброза стане очевидна, лекарят предписва инжекции за намаляване на белези - обикновено лекарства на базата на кортикостероиди (хидрокортизон или подобни). Добри резултати се получават чрез електрофореза с лидаза или колагеназа. В по-малко трудни случаи, както и за превантивни цели, се използват нестероидни външни агенти - Kontraktubex, Dermatiks и др..
  • Важно е да се разбере, че такава терапия трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар - дерматолог или хирург. Ако сами предписвате хормонални мехлеми или инжекции, само защото появата на шева не отговаря на очакванията или не прилича на снимка от интернет, можете значително да нарушите процеса на възстановяване на тъканите, до частичната им атрофия.

↑ етап 4: окончателно преструктуриране и образуване на зрял белег

Започва 3 месеца след операцията и продължава поне 1 година:

  • Съдовете, проникнали в узряващата тъкан на белега на предишните етапи, почти напълно изчезват, а колагеновите и еластиновите влакна постепенно придобиват окончателната си структура, подравнявайки се в посока на основните сили, действащи върху раната.
  • Само на този етап (поне 6-12 месеца след операцията) е възможно да се оцени състоянието и външния вид на белега, както и да се планират някои коригиращи мерки, ако е необходимо.

Тук от пациента вече не се изисква да предприема такива сериозни предпазни мерки, както при предишните. Освен това е възможно да се извърши широк спектър от допълнителни коригиращи процедури:

  • Хирургичните конци обикновено се отстраняват много по-рано, отколкото повърхността на белега е напълно оформена - в противен случай процесът на белези може да бъде нарушен поради прекомерно изстискване на кожата. Ето защо, веднага след отстраняване на конците, ръбовете на раната обикновено се фиксират със специални мазилки. Колко дълго да ги носите - решава хирургът, но най-често времето на фиксиране съвпада със "средния" период на образуване на белег. С тази грижа следата от хирургическия разрез ще бъде най-тънката и невидима.
  • Друг, по-малко известен метод, който се използва главно върху лицето, е инжектирането на ботулинов токсин. "Изключването" на съседните лицеви мускули избягва напрежението на образуващия се белег без използването на гипс.
  • Естетичните дефекти на зрелите белези не реагират добре на консервативното лечение. Ако хормонални инжекции и външни мехлеми, използвани по-рано, не дадоха желания резултат, тогава на 4-ия етап и след завършването му се използват техники, базирани на механичното отстраняване на излишъка от влакна: дермабразио, пилинг и дори хирургично изрязване.

↑ Накратко за най-важното:

Етапът на образуване на белег и неговото време
Основни характеристики
Медицински и превантивни мерки
1. Епителизация на кожни рани като отговор на увреждане на тъканите (първите няколко дни след операцията)На мястото на увреждането тялото отделя биологично активни вещества, които причиняват развитието на оток, а също така задействат процесите на клетъчно делене и синтез на колаген.Внимателна обработка и зашиване на разреза (извършва се от хирурга). След отстраняване на шевовете те могат да бъдат заменени с лепенка, за да се избегне прекомерно напрежение по краищата на раната.
2. "Млад" белег (1-4 седмици след операцията)Производството на значително, обикновено дори излишно количество колаген продължава. Разширяването на съдовете и увеличеният кръвен поток на мястото на нараняване допринасят за образуването на обемен, мек, червен или розов белег.Прилагане на лечебни мехлеми (Солкосерил и др.) При наличие на силно подуване и / или заплаха от пролиферация на фиброзна тъкан, коригиращи хардуерни процедури (микротокове, лимфен дренаж и др.)
3. "Узряване" на рубеца (от 4-та до 12-та седмица)Излишната съединителна тъкан постепенно се разтваря, притока на кръв отслабва. Белегът се сгъстява и пребледнява - обикновено се превръща от плът в бял.Използването на нехормонални мехлеми за предотвратяване на груби белези. За ясни признаци на образуване на келоиди, инжекции или локално приложение на кортикостероиди.
4. Окончателно преструктуриране на тъканите (от 13 седмици до 1 година).Колагеновите и еластиновите влакна се подравняват по линиите на най-голямо напрежение на кожата. При липса на усложнения се образува тънка, белезникава ивица от хлабав, обемен и еластичен белег, почти невидим отстрани.По-близо до края на този етап, ако е необходимо, можете да приложите всякакви механични методи за корекция на белези: напластяване, пилинг, хирургична ексцизия.

В допълнение към местните фактори, споменати по-горе, лечебните процеси на хирургичните разрези до голяма степен зависят от следните обстоятелства:

  • Възраст. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бавно нараства увредената тъкан - но толкова по-точен ще бъде крайният резултат. Статистически по-често се наблюдават груби хипертрофични и келоидни белези при пациенти под 30 години.
  • Наследственост. Предразположението към големи, неконтролируемо нарастващи белези често е фамилно. Освен това хората с тъмна и тъмна кожа са по-склонни към прекомерно разделяне на клетките на съединителната тъкан..

Също така, следното може да наруши нормалните процеси на зарастване на рани и да влоши окончателното състояние на белега:

  • затлъстяване или, обратно, липса на телесно тегло;
  • заболявания на ендокринната система (хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет);
  • системна колагеноза (системен лупус еритематозус, системна склеродермия и др.);
  • употребата на лекарства (кортикостероиди, цитостатици, противовъзпалителни).

Лечение на хирургическия шев за бързо излекуване

Пациентът не винаги получава съвети как да обработи следоперативния шев за по-добро излекуване. Съвременните средства са представени в голямо разнообразие, най-важното е да не се бърка с избора. Продукти със същото предназначение може да не са подходящи в различни ситуации. Пациентът трябва да знае в кой случай да приложи този или онзи метод на терапия.

Защо е важно правилното боравене с шева след операцията?

Лекуващият лекар трябва да предостави информация за по-нататъшни манипулации, но за съжаление това не винаги се случва в съвременните клиники и болници. Пациентът се завръща у дома след продължителна терапия и не знае как и как правилно да обработи следоперативния шев за по-доброто му излекуване. Правилните тактики са важни за бързото и бързо излекуване. Хирурзите се фокусират върху домашното лечение на конци, те се превръщат в честа причина за усложнения.

Ако на мястото на следоперативния шев се образуват зачервяване, подуване, кръв, гной, жлъчка и др., Незабавно трябва да потърсите помощ от лекар, това показва усложнение. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на раната след операцията.

Правилната грижа за раната е важна по следните причини:

  • за избягване на сериозни усложнения, които могат да доведат до повторна операция;
  • за запазване на стерилността на раната, за предотвратяване на нагнояване, инфекция;
  • за бързо възстановяване;
  • за предотвратяване на болка;
  • за да се избегне възпаление.

Ако човек правилно манипулира шева, възстановяването настъпва средно след 2 седмици. Всичко зависи от вида на операцията, тежестта, вида на шева.

Колко бързо се получава изцеление?

Заздравяването на рани се среща при всеки пациент по различен начин, в зависимост от вида на шева, тежестта на хирургичната интервенция. Никога не трябва да оставяте рана без надзор. Необходима е обработка, за да настъпи бързо възстановяване, шевът се стегна без усложнения.

За бързо избавяне от неприятните последици след операция върху кожата помагат мехлеми и други лекарства с антисептично, противовъзпалително, регенериращо действие. Те са необходими, за да:

  • имаше бърза регенерация на тъканите (възстановяване, затваряне на рани);
  • не е имало възпалителен процес поради антибактериални и антисептични свойства;
  • подобряване на качеството на новообразуваната тъкан;
  • намаляване на вътрешната интоксикация.

Заздравяването протича на няколко етапа, те могат да бъдат ясно проследени по време на обработката на манипулации. Първо, раната се дезинфекцира, което насърчава заздравяването, бактериите не могат да попречат на зарастването на раната. На второ място, използваните мехлеми и кремове помагат за ускоряване на регенерацията, тоест помагат на кожата да се регенерира и подобрява качеството на новообразуваната тъкан..

В комплекса всички действия водят до факта, че шевът заздравява скоро.

Лечение - как да ускорите зарастването на следоперативни шевове с мехлеми и други средства

В началния етап всеки опериран пациент трябва да научи етапите на обработка на конци, за да разбере кога е необходимо да се извършат необходимите действия (нанасяне на мехлем, почистване на раната и др.).

Обработката на шев у дома се извършва, както следва:

  • превръзката се отстранява внимателно от шева, наложен в болницата (ако превръзката е суха, тя трябва да бъде леко напоена с водороден прекис);
  • анализирайте състоянието на следоперативната рана, за да изключите появата на гной, жлъчка, подуване и др. (с тази симптоматика трябва да се свържете с медицинско заведение);
  • ако има незначително количество кръв, трябва да се спре преди да се започне манипулация с превръзка;
  • първо се прилага водороден прекис, не трябва да съжалявате за течността, тя трябва да навлажни обилно раната;
  • необходимо е да изчакате, докато продуктът спре да контактува с шева (спира да съска), след което го избършете внимателно със стерилна превръзка;
  • след като с помощта на памучен тампон раната по краищата се обработва с брилянтно зелено;
  • мехлемите трябва да се прилагат само след като шевът започне да зараства малко, около 3-5 дни след изписването.

За да ускорите зарастването на следоперативни конци, можете да използвате специални мехлеми. Те са насочени към ускоряване на регенерацията на тъканите, осигурявайки противовъзпалителен ефект. Популярни са следните мехлеми:

  1. Contractubex - лекува следоперативни конци, прилага се след около 5-7 дни от момента на приложението. Мехлемът се нанася върху проблемната зона 2 пъти на ден сутрин и вечер под формата на триене, докато се абсорбира напълно. Среден курс на терапия - месец.
  2. Актовегин. Раната зараства по-бързо с помощта на мехлема поради противовъзпалителния ефект. Основното предимство на лекарството е практическото отсъствие на алергична реакция при пациентите, поради което лекарството може да се използва по време на бременност и кърмене. Трябва да се използва само по препоръка на специалист. Освобождаването има различни форми под формата на крем, мехлем, гел.
  3. Vulnuzan е евтино лекарство с противовъзпалителен, антисептичен, регенериращ ефект. Възможно е използване през периода на гнойно отделяне. Прилага се върху непосредствената област на лезията всеки ден, докато отделянето напълно изчезне.
  4. Levomekol е популярен мехлем за рани, ожулвания, пукнатини. Той се използва широко в следоперативната практика. Има антибактериални, противовъзпалителни, лечебни и регенериращи свойства. Има много положителни отзиви сред лекарите и пациентите. Може да се използва и по време на изтичане на гной, усложнения. Минус средства - не могат да се използват по време на бременност и кърмене.

В допълнение към мехлемите, лекарите могат да препоръчат следните лекарства:

  1. Йодът е евтино и лесно за използване лекарство; можете да го наречете аналог на зеленината. Но често се използва, не се препоръчва всеки ден, струва си да вземете сменен курс с мехлеми, тъй като течността може да изсуши кожата много, което ще доведе до бавна регенерация.
  2. Димексидът е разтвор, широко използван в следоперативната практика. С помощта на лекарството можете не само да лекувате раната, но и да правите лосиони, компреси.
  3. Мирамистин е подходящ като антисептик. Може да се използва вместо водороден прекис. Смята се, че поради своите антимикробни свойства, лекарството е по-ефективно в терапията. Прилага се по време на лечението за почистване на раната.

Ако следвате препоръките на лекаря, правилната последователност в изпълнението на процедурата за лечение, можете да постигнете бърз и ефективен резултат. Също така, не забравяйте да прочетете статията за това как да се отървете от белезите след операцията..

Възможни усложнения - какво да правя, ако шевът е възпален?

Като начало пациентът трябва да разбере какво представлява възпалението, как се проявява и разпознава, в коя ситуация трябва да се извърши домашна терапия, кога да се потърси медицинска помощ. Следните симптоми могат да показват наличието на възпалителен процес на следоперативния шев:

  • има зачервяване и подуване в областта на раната;
  • синдромът на болката става по-силен всеки ден;
  • по време на палпация се усеща печат, като правило той няма остри граници;
  • в продължение на 4-6 дни, има температура, студени тръпки, симптоми на интоксикация;
  • появата на специфичен субстрат от раната, нагнояване.

Факторите могат да бъдат причина за такива усложнения:

  • проникване на инфекция в раната;
  • неправилна грижа или липса на грижи за следоперативния шев;
  • неправилно инсталиран или неадекватен дренаж, инсталиран след операция;
  • допускане на хирургическа грешка след операция.

Когато се появят първите признаци на възпаление, си струва да се извършва хигиенно третиране на раната всеки ден с водороден прекис, йод, зеленина. В зависимост от състоянието на лезията могат да се наложат повторни манипулации. Когато няма гной, се наблюдава зачервяване, подуване, може да се използва еднократно лечение. В други случаи 2 до 4 пъти на ден. След лечението се препоръчва да се приложи стерилна превръзка с мехлем, който може да се използва при възпалителния процес.

Ако раната не зараства повече от 2 седмици, въпреки честото лечение, тя започва да кърви силно, появява се гной, трябва незабавно да посетите хирург. Може да е необходимо да се сондира раната и да се изтегли ексудатът (секретиран). Прочетете също статията - какво представлява следоперативният шев на серома.

Общи препоръки за оперирани пациенти

Има типични инструкции, предлагащи нормите и правилата за поведение на пациента, описани за бързото възстановяване на следоперативна рана. Те трябва да се наблюдават от всеки пациент у дома. Те са обобщени в следните точки, описани в таблицата по-долу.

Тип натоварванеПравила за следоперативна грижа за шевовете
Общи препоръки• яжте правилно, спазвайте диетата, предписана от Вашия лекар;
· Използвайте само вода, бебешки сапун за измиване на раната;
· Спазвайте хигиената на областта на раната, изплаквайте и почиствайте всеки ден;
Не използвайте мехлеми, кремове, гелове, втривания, без да се консултирате със специалист.
ДушСтрува си да вземете душ само когато раната започне да зараства, става суха и постепенно зараства. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава 10 минути. Водата във ваната или душа не трябва да е прекалено гореща или студена.
Физически упражненияПрез първите 2-3 месеца трябва да следвате препоръките:
· Не стойте на едно място повече от 15 минути, можете да правите домашна работа само от лек характер;
· Увеличавайте натоварването постепенно;
· Извършвайте ежедневни разходки на чист въздух;
· Опитайте се да не натоварвате зоната, където се намира шевът;
Струва си да включите дневен сън в терапия, ако има малки натоварвания;
· Изпълнявайте упражнения само със собствено тегло, отказвайте да вдигате тежести;
Само ходенето се счита за приемливо.
СексЛекарите препоръчват да се изчака пълно възстановяване, след което да се започне сексуална активност. Не трябва да експериментирате и да рискувате, когато интимността носи задух, прекомерно изпотяване, умора. Това предполага необходимостта от временно отказване от секс..
След възстановяване си струва постепенно да набирате темпото и ритъма в сексуалните отношения..
Пътуване в чужбинаЕкскурзии в чужбина могат да се извършват след съгласие с лекуващия лекар.
ДиетаСлед операцията се препоръчва:
· Изключете вредната храна (пушена, прекалено солена, пържена, консервирана);
· Диетата трябва да бъде доминирана от растителни храни;
· Приемайте допълнително витамини;
· Включете трици в менюто;
Месо и риба - сортове с ниско съдържание на мазнини.
ЕмоцииВсички отрицателни емоции са противопоказани. Те ще повлияят неблагоприятно на състоянието на нервната система, което ще доведе до дългосрочно възстановяване..

Всички препоръки са само за общо ползване. Трябва да се има предвид, че всяка рана има свои собствени характеристики, които трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар. Правилната терапия ще помогне бързо да се отървете от неприятните физически и морални симптоми.