Възстановяване след операция: срокове и методи за рехабилитация

Перспективата за хирургическа интервенция плаши много: операциите са свързани с риск за живота, а още по-лошо - да се чувствате безпомощни, да загубите контрол над собственото си тяло, доверявайки се на лекарите по време на анестезията. Междувременно работата на хирурга е само началото на пътя, тъй като резултатът от лечението наполовина зависи от организацията на периода на възстановяване. Лекарите отбелязват, че ключът към успеха е в правилното настроение на самия пациент, който е готов да работи върху себе си в тясно сътрудничество със специалисти..

Особености на следоперативната рехабилитация

Рехабилитационната терапия има много цели. Те включват:

  • предотвратяване на възможни усложнения на операцията;
  • облекчаване на болката или ограничения в подвижността;
  • ускоряване на възстановяването и психологическо възстановяване след заболяване;
  • връщане на пациента към активен здравословен живот.

На пръв поглед нищо сложно - може да изглежда, че самото човешко тяло е в състояние да се възстанови от сериозно заболяване или травматична операция. Много пациенти наивно вярват, че най-важното в следоперативния период е здравословният сън и доброто хранене, а останалите ще „излекуват от само себе си“. Но това не е така. Освен това самолечението и невниманието по отношение на мерките за рехабилитация понякога отричат ​​усилията на лекарите, дори ако първоначално резултатът от лечението е оценен като благоприятен.

Факт е, че възстановяването на пациенти след операции е пълноценна система от медицински мерки, чието развитие е цяла наука, рехабилитация. Цивилизованият свят отдавна е изоставил идеята за осигуряване на пълна почивка на пациентите за дълго време след операцията, тъй като подобна тактика влошава състоянието на пациента. В допълнение, с въвеждането на минимално инвазивни операции в медицинската практика, акцентът на рехабилитацията се измести от оздравяването на кожата в областта на белега към възстановяването на пълноценното функциониране на тялото още на втория или третия ден след интервенцията..

Не трябва да се спирате на мислите за самата интервенция по време на подготовката за операцията, това ще доведе до излишни притеснения и страхове. Терапевтите за рехабилитация ви съветват да обмислите предварително какво ще правите, когато дойдете в съзнание първия ден след операцията. Полезно е да вземете със себе си плейър, книга или таблет с любимия си филм в болницата, което ще ви помогне да отвлечете вниманието от неприятните усещания и да настроите позитивно настроение..

Особено важна е компетентната организация на периода на възстановяване след операция за пациенти в напреднала възраст, които по-трудно понасят хирургичните интервенции. В техния случай чувството на безпомощност и принудително ограничаване на подвижността често се превръща в тежка депресия. Хората под възрастта понякога понасят болка и дискомфорт до последно, колебайки се да се оплачат на медицинския персонал. Отрицателното психологическо отношение пречи на възстановяването и води до факта, че пациентът никога няма да се възстанови напълно след операцията. Затова задачата на близките е да помислят предварително как ще протече периодът на рехабилитация, да изберат подходяща клиника и лекар, отговорен за бързото възстановяване и благополучие на възрастния човек..

Период на рехабилитация след операция

Колко време е необходимо за възстановяване след операция зависи от много фактори. Най-важното от тях е естеството на операцията. Така че дори на човек с добро здраве след малка намеса в гръбначния стълб ще му трябват поне 3-4 месеца, за да се върне към пълноценен живот. И в случай на обширна коремна хирургия, пациентът ще трябва да се придържа към строга диета в продължение на няколко години, за да предотврати образуването на сраствания. Отделен разговор са операциите върху ставите, които често изискват многобройни сесии на физиотерапия и терапевтична гимнастика, насочени към връщане на загубените функции и подвижност на крайника. Е, след спешни интервенции за инсулт или инфаркт, понякога пациентът трябва да се възстанови в продължение на много години, за да си възвърне способността за самостоятелност и работа..

Сложността на операцията не е единственият критерий за продължителността на рехабилитацията. Лекарите обръщат специално внимание на възрастта и пола на пациента (жените са склонни да се възстановяват по-бързо от мъжете), наличието на съпътстващи заболявания, лоши навици и нивото на физическа подготовка преди операцията. Мотивацията на човек за възстановяване също е важна - следователно психолозите работят в добри рехабилитационни центрове заедно с лекарите.

Методи за възстановяване на тялото след операция

Арсеналът на рехабилитационната терапия включва внушителен брой методи, всеки от които има свои силни и слаби страни. Повечето пациенти в следоперативния период се препоръчват да използват комбинация от няколко предписания, като едновременно определят какво точно носи най-големи ползи за здравето във всеки отделен случай.

  • Лекарства. Фармакологичната подкрепа е важен аспект на комфортното възстановяване след операция. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, както и витамини и адаптогени - вещества, които повишават жизнеността (женшен, елеутерококи, пантокрин и други лекарства). След някои видове интервенции се предписват специални лекарства: по време на неврологични операции на пациентите често се показва ботокс терапия - инжекции с ботулинов токсин, които облекчават мускулните спазми, намалявайки напрежението в различни части на тялото на пациента.
  • Физиотерапията предполага благоприятното въздействие на физическите фактори (топлина, вода, електрически ток и др.) Върху човешкото тяло. Той е признат за един от най-безопасните методи за лечение в съвременната медицина, но изисква компетентен подход и внимателно записване на резултата. Опитни специалисти по лазерна терапия, електромиостимулация и диадинамична терапия са в голямо търсене днес, защото те спомагат за ускоряване на зарастването на рани, облекчаване на възпалението и намаляване на болката след всякакъв вид операция.
  • Рефлексология. Този метод на рехабилитация включва въздействието върху биологично активни точки върху човешкото тяло с помощта на специални игли или "пури" (mox). Посочва се като алтернативна медицина, но ефективността на рефлексотерапията е многократно потвърждавана в практиката на много рехабилитационни центрове..
  • Упражняващата терапия (физиотерапевтични упражнения) е полезна както за хора, претърпели операция на костите и ставите, така и за пациенти, възстановяващи се след сърдечна хирургия или инсулт. Добре изградената система от редовни упражнения помага не само на физическо ниво, но и психологически: радостта от движението се връща у човека, настроението се подобрява, апетитът се увеличава.
  • Механотерапията, въпреки сходството с упражняващата терапия, се отнася до независим метод за рехабилитация на пациенти след операция. Включва използването на симулатори и специални ортези, които улесняват движението на отслабени пациенти и хора с увреждания. В медицината този метод придобива все по-голяма популярност поради въвеждането в практиката на нови, усъвършенствани устройства и апарати..
  • Бобат терапията е техника, насочена към премахване на спастичност (скованост) в мускулите. Често се предписва на деца с церебрална парализа, както и на възрастни, страдащи от остра цереброваскуларна катастрофа. Основата на терапията Bobath е активирането на движенията чрез стимулиране на естествените рефлекси на пациента. В този случай инструкторът с пръсти действа върху определени точки от тялото на своето отделение, което тонизира работата на нервната система по време на уроци.
  • Масажът се предписва след много операции. Изключително полезен е за възрастни хора с респираторни заболявания, които прекарват много време в хоризонтално положение. Масажните сесии подобряват кръвообращението, повишават имунитета и могат да се превърнат в преходен етап, подготвящ пациента за активни рехабилитационни методи..
  • Диетичната терапия не само ви позволява да формулирате правилната диета в следоперативния период, но също така играе роля за формирането на здравословни навици у пациента. Този метод на рехабилитация е особено важен при възстановяването на пациенти след бариатрична хирургия (хирургично лечение на затлъстяване), хора с метаболитни нарушения и изтощени пациенти. Съвременните рехабилитационни центрове винаги се грижат менюто за всеки пациент да се прави, като се вземат предвид индивидуалните му характеристики.
  • Психотерапия. Както знаете, развитието на много заболявания се влияе от мислите и настроението на пациента. И дори висококачествените медицински грижи няма да могат да предотвратят рецидив на болестта, ако човек има психологическа предразположеност към неразположение. Задачата на психолога е да помогне на пациента да осъзнае с какво е свързано заболяването му и да се настрои за възстановяване. За разлика от роднините, психотерапевтът ще може да направи обективна оценка на ситуацията и да приложи съвременни методи на лечение, ако е необходимо, да предпише антидепресанти и да наблюдава състоянието на човека след края на рехабилитацията.
  • Ерготерапия. Най-тревожната последица от сериозно заболяване е загубата на способността за самообслужване. Ерготерапията е комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към адаптиране на пациента към нормален живот. Специалистите, работещи в тази област, знаят как да възстановят уменията на пациентите да се грижат за себе си. В края на краищата е важно всеки от нас да почувства независимост от другите, докато близките хора не винаги знаят как правилно да подготвят човек след операция за самостоятелни действия, често прекалено го покровителстват, което пречи на правилната рехабилитация..

Рехабилитацията е труден процес, но не бива да смятате това за невъзможна задача предварително. Експертите признават, че основното внимание трябва да се обърне на първия месец от следоперативния период - навременното започване на действия за възстановяване на пациента ще му помогне да развие навика да работи върху себе си, а видимият напредък ще бъде най-добрият стимул за бързо възстановяване.!

Коя институция за възстановителна медицина да изберете?

След разпадането на СССР уменията и постиженията на вътрешната рехабилитационна медицина бяха до голяма степен загубени. Едва през последното десетилетие лекарите отново насочват вниманието към значението на възстановителната медицина. Висококачествената рехабилитация е невъзможна без квалифицирана помощ от специалисти; тя е подобна на самолечението, което рядко се оказва ефективно. Следователно въпросът за последващото лечение на пациента след операция не може да бъде пренебрегнат - изборът на условия за рехабилитация е също толкова важен, колкото изборът на хирург и болница.

Днес има три основни формата за преминаване през рехабилитация:

  • Рехабилитационни отделения в лечебни заведения. Някои държавни и частни медицински центрове разполагат със стаи или цели отделения за рехабилитация. Препращане там може да се получи след лечение в болница по полицата на задължителната медицинска застраховка или като допълнителна платена услуга. За съжаление този формат обикновено не предполага широк спектър от методи за рехабилитационна терапия и работи амбулаторно (пациентът идва на уроци сам).
  • При създаването на санаториум-курорт след лечение. По правило такива здравни курорти се намират на морския бряг или в близост до лечебна кал или минерални извори. Това е добър вариант да вземете здравословна почивка и да подобрите състоянието си с хронично заболяване. Системата за следоперативна рехабилитация обаче не винаги е добре организирана в санаториума: работата с пациенти е в ход, няма индивидуален подход, а високите разходи за пътуване и лечение водят до факта, че много пациенти не могат да останат в курорта за дълго време.
  • Специализирани центрове за възстановителна медицина. Тези здравни заведения обикновено се намират в близост до градовете, но в екологично чисти райони. Често има всички условия за дълъг престой на пациента и персоналът може, ако е необходимо, да се грижи за пациента денонощно, ако близките му по някаква причина не могат да останат в центъра през целия период на рехабилитация. Специалистите на такива институции са обучени да взаимодействат с пациенти на различни възрасти, които са претърпели операция или сериозно заболяване. Днес тази форма на рехабилитация е призната за оптимална и в същото време цената не надвишава лечението в санаториуми или отделения на частни клиники..

Важно предимство на лечението в частен специализиран център е липсата на опашки и индивидуалният подход към пациентите. Тъй като времето е решаващ фактор за ефективността на рехабилитацията, парите, инвестирани в пациента, се изплащат с бързо възстановяване и намаляване на необходимостта от закупуване на скъпи лекарства в бъдеще. Пример за добър център за рехабилитация е медицинският хотел Three Sisters, разположен на 30 км от Московския околовръстен път, в борова гора. Нивото на обслужване тук отговаря на европейските стандарти: пациентите живеят в комфортни просторни стаи, хранят се в ресторант и имат възможност да се движат свободно из институцията (тук е предоставено специално оборудване за пациенти с увреждания). „Три сестри“ е професионален екип от рехабилитационни лекари, който разработва програма за всеки клиент, като отчита здравословното му състояние и целите. Характеристика на центъра е фиксираната цена за рехабилитация: пациентите и техните роднини не трябва да плащат допълнително за всеки анализ, диагностична манипулация или хранене. Подробна информация за съвременните подходи за рехабилитация може да бъде намерена на уебсайта на Центъра за три сестри.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC Three Sisters на 02 август 2019 г..

Храна след операция

Всяка хирургическа интервенция е стрес за тялото. Ето защо диетата след нея трябва да бъде възможно най-разнообразна и правилна и да съдържа достатъчно количество хранителни вещества, необходими за бързо възстановяване. Освен това изобщо не е трудно да го съставите, защото повечето от необходимите продукти могат да бъдат намерени в кухнята на всяка домакиня..

Хранене след операция

За много от нас храната е източник на сила и енергия, необходими за завършване на ежедневната ни работа, но нищо повече. Междувременно всъщност обикновената храна е склад на витамини и минерали, които могат да имат огромен ефект върху тялото ни, включително насърчавайки бързото зарастване на рани след операция..

Това се случва, според ортопедичен хирург и автор на многобройни публикации Селена Парех, „поради съдържанието на специални вещества в тях, които имат противовъзпалителни и лечебни свойства. По този начин, като включите тези храни в ежедневната си диета, можете бързо да се върнете към нормалния живот след операцията. ".

Поради факта, че има няколко вида операции, е необходимо да съставяте ежедневно меню само заедно с лекуващия лекар, тъй като той сам знае как протича лечението и от какво да се страхува.

Общи правила за планиране на диета

За да може процесът на възстановяване да протича по-бързо и самият човек не се сблъсква с всякакви усложнения, като запек или храносмилателни проблеми, в следоперативния период е необходимо:

  1. 1 яжте частично, но често (5-6 пъти на ден);
  2. 2 дайте приоритет на цели храни, а не на „преработени“ храни. С други думи, вместо портокалов сок има портокал, вместо пържени картофи и т.н. Просто защото преработените храни не само губят полезните си свойства, но и съдържат повече мазнини, сол, захар и всякакви добавки, за да удължат живота тяхното съхранение. Излишно е да казвам каква вреда може да донесе последното на вече изтощеното тяло?
  3. 3 не забравяйте за фибрите. Това вещество подобрява храносмилането и облекчава запека. Съдържа се в зърнени култури, зърнени храни, плодове и зеленчуци;
  4. 4 изберете само храни с лесно смилаем протеин. Съдържа незаменими аминокиселини, които подпомагат бързото зарастване на рани и регенерацията на кожата. Можете да го намерите в постно месо като пилешко, пуешко или постно свинско месо, както и в риба и морски дарове.
  5. 5 да се откажат от твърдата храна в полза на леки пюрета от супи, полутечни зърнени храни и бульони;
  6. 6 яжте само прясна храна, като избягвате замразени или консервирани храни, за да се възползвате максимално от ползите.

От какво може да се нуждае тялото след операция

Има редица витамини и минерали, които ви помагат да се възстановите по-бързо. То:

  • Витамин С. След операцията неговите резерви в организма бързо се изчерпват, тъй като през този период имунната система се опитва да предотврати развитието на всякакви заболявания и се бори с всички сили срещу патогенните микроорганизми. Редовната консумация на храни с витамин С не само възстановява защитните сили на организма, но и му позволява по-активно да произвежда колаген, който е необходим за регенерацията на кожата..
  • Витамин А. Участва в образуването на съединителнотъканни компоненти, насърчава регенерацията на кожата.
  • Цинкът е минерал, който повишава имунитета и насърчава ранното зарастване на рани.
  • Желязо - Той е отговорен за образуването на червени кръвни клетки и оптималното ниво на хемоглобин в кръвта. Недостигът му води до анемия или анемия, докато съдържанието в диетата води до бързо възстановяване..
  • Витамин D - подпомага растежа и развитието на костната тъкан.
  • Витамин Е - предпазва клетките от токсини, има антиоксидантни свойства.
  • Витамин К - отговаря за съсирването на кръвта.
  • Фолиева киселина - участва в образуването на еритроцити. Тялото се нуждае особено от него след операции с ленти.
  • Фосфор - лекарите могат да го предписват след операция на стомаха или бъбреците. В последния случай, например, по време на следоперативния период тялото активно възстановява костната маса, загубена в резултат на бъбречна недостатъчност, използвайки повече фосфор от обикновено. За да избегнете проблеми, свързани с липсата му, трябва да увеличите количеството продукти със съдържанието му във вашата диета..

Топ 12 храни за бързо възстановяване

Бадемите са източник на витамин Е и основен минерал за бързо заздравяване на рани.

Фасулът е източник на желязо, който влияе върху образуването на червени кръвни клетки.

Пилешките гърди са източник на протеин, отговорен за растежа и развитието на мускулната тъкан, която след операцията е повредена и трябва да бъде възстановена.

Цитрусовите плодове са източник на витамин С, който участва в процеса на производство на колаген и регенерация на кожата.

Сладкият пипер е източник на витамини А, С, Е и фибрин, които участват активно в процеса на регенерация на кожата.

Джинджифил - съдържа не само витамини и минерали, но и гингерол, който подобрява притока на кръв и метаболитните процеси, включително върху увредената област на тялото, благодарение на което процесът на зарастване на раната е по-бърз.

Вода - осигурява функционирането на всички органи и системи, намалява чувството на гадене и умора, облекчава световъртежа, а също така премахва токсините от тялото, които се образуват в резултат на възпаление в раната след операция. Можете да го замените със зелен чай, компот от сушени плодове, бульони от шипка и желе. Междувременно количеството пиена вода на ден трябва да се определя от лекаря, в зависимост от вида на операцията и нейния ход..

Морски дарове - те са богати на цинк, който влияе върху скоростта на зарастване на рани.

Морковите са източник на витамин А, който е отговорен за развитието на епителните клетки, повишава имунитета, има противовъзпалителни и лечебни свойства.

Киселото мляко е източник на калций и пробиотици, които подобряват функционирането на храносмилателната система.

Овесена каша - тя съдържа витамини от група В, Е, РР, както и желязо, калий, цинк, калций, натрий, фосфор и магнезий. Благодарение на тях нивото на кръвната захар се нормализира, работата на храносмилателния тракт се подобрява, а самият организъм се възстановява по-бързо. Междувременно след операцията трябва да се консумира в полутечно състояние..

Рибата е източник на протеини, витамини и минерали.

Какво друго трябва да се направи в следоперативния период

  • Следвайте всички съвети на Вашия лекар.
  • Слушайте тялото си и уведомете Вашия лекар, ако изпитвате болка или дискомфорт.
  • Откажете се от нишестените храни и сладкишите - те провокират запек.
  • Премахнете пържените, мазни и пушени храни - те провокират запек и повишават нивата на холестерола в кръвта.
  • Да ходиш навън.
  • Наспи се.
  • Мислете позитивно и истински се наслаждавайте на живота.

Хирургичната интервенция винаги е тест за тялото. И в нашите сили е да му помогнем да се справи с него и да възвърне силите си възможно най-бързо. Запомнете това, внимателно планирайте диетата си, слушайте препоръките на експертите и бъдете здрави!

Рехабилитация в следоперативния период с различни операции

Следоперативната рехабилитация започва в деня след операцията. Пациентът трябва стриктно да спазва всички предписания на лекуващия лекар и да спазва неговите препоръки. Така човекът ще се възстанови по-бързо и ще се върне към пълноценен живот. Следоперативни мерки се препоръчват на всички пациенти, техният вид и продължителност зависи от общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи усложнения..

Особености на възстановяването на пациента след най-често срещаните медицински процедури

Има много различни методи за възстановяване на тялото след операция, изборът на такива методи зависи от вида на операцията и общото състояние на организма. Нека разгледаме най-често срещаните медицински процедури:

  1. Рехабилитация след флебектомия. В първия ден от рехабилитацията на следоперативния период могат да се появят болезнени усещания в долните крайници, такава реакция е норма. За да се намали рискът от усложнения обаче, е необходимо да останете в леглото през първите два дни след операцията. Можете да движите крайниците си след операцията, но не по-рано от четири часа след процедурата. В зависимост от общото състояние на пациента, продължителността на следоперативната рехабилитация след разширени вени ще бъде различна. Ако обаче възстановяването протича без усложнения, пациентът се изписва на третия ден. След това, в продължение на два месеца, пациентът трябва да носи специални компресионни чорапи или чорапогащи и да приема лекарства за укрепване на венозните стени. Седмица след операцията на пациента ще бъде определен набор от упражнения, които трябва да се изпълняват през целия период на рехабилитация. Упражняващата терапия насърчава заздравяването на тъканите и укрепването на капилярите.
  2. Херния. Първият етап на следоперативна рехабилитация след отстраняване на херния на гръбначния стълб, гърба или ингвиналната херния трае около две седмици. На този етап препоръките зависят от психо-емоционалното и физическото състояние на човека. Храненето през следоперативния период на рехабилитация играе много важна роля. След отстраняване на херния на гръбначния стълб е необходимо да се ядат витамини А, В, С, фосфор, магнезий, калций. След като се отървете от ингвинална херния, се извършва постоперативна рехабилитация с помощта на инжекции, капкомери и упражняваща терапия.
  3. Съвместни операции. Особено важно е хората, претърпели хирургични манипулации на ставите, да изпълняват терапевтични упражнения, тъй като упражняващата терапия ускорява развитието на крайниците, поддържа мускулния тонус, подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система и намалява риска от усложнения. Ако говорим за следоперативна рехабилитация на колянната става, тогава основната задача на терапевтичните упражнения е да укрепи мускулната маса и да възстанови движението на коляното. Ако се извършва следоперативна рехабилитация на тазобедрената става, тогава тренировъчната терапия е насочена към възстановяване на подвижността на крайниците и предотвратяване появата на кръвни съсиреци. Също така, по време на постоперативна рехабилитация на коляното, често се предписва използването на сложен електростимулатор, което значително намалява риска от нараняване на пателата.
  4. Премахване на бъбрека. Следоперативната рехабилитация след отстраняване на бъбреците отнема много време. Първият ден пациентът трябва да е в леглото и да изпълнява дихателни упражнения, след което му е позволено да става два пъти на ден. Рехабилитационният курс отнема повече от два месеца, като по това време човек се нуждае от диета и леки упражнения.
  5. Хемороиди. Следоперативната рехабилитация след отстраняване на хемороиди е различна за всеки пациент и зависи от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. Основната роля в рехабилитацията играе операцията, средно тя е 4-6 седмици.
  6. Аденомектомия. Постоперативният рехабилитационен период след аденомектомия включва комплекс от дихателни упражнения, щадяща диета и електрофореза. Гимнастиката се извършва в легнало положение, основната й задача е да предотврати усложнения.

Следоперативни грижи

Рехабилитацията след операция обикновено отнема около две седмици и протича без усложнения. За да се постигне благоприятен резултат, операцията трябва да се извърши правилно и само от квалифициран специалист, а пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекуващия лекар.

Почивка на легло

По-голямата част от пациентите са изненадани, когато в деня след операцията са принудени да станат от леглото и да се разходят из отделението, а не да лежат в леглото. Ходенето е необходимо, за да се подобри функционирането на тялото, както и да се предотврати развитието на усложнения и възпаление на мястото на разреза. В такава ситуация е необходимо да ставате, да ходите и да правите физическа активност само под наблюдението на лекуващия лекар..

Първо се препоръчва внимателно да станете от леглото и да стоите няколко минути. Ако не ви се завие свят, можете да направите няколко стъпки. Тъй като тялото отслабва след операцията, пациентът може да почувства дискомфорт на мястото на разреза. Времето за ходене трябва да се увеличава постепенно, като първо се разхождате из отделението, а след това по коридора. Колкото по-дълго ходите, толкова по-бързо ще се възстанови тялото ви.

Анестезия

Най-болезнените операции са тези, при които се прави голям разрез, като нефректомия. Лапароскопската хирургия е по-малко болезнена. Лечението в случай на болка се извършва от интрамускулен или интравенозен аналгетик, чийто избор зависи от тежестта на болката. Няколко дни след капкомера, пациентът се прехвърля на таблетна терапия.

Шевове и превръзки

Грижата за разреза се извършва от медицински персонал. Шевовете се третират ежедневно с антисептични лекарства и превръзките се сменят, когато се замърсят. Самият пациент също трябва да следи състоянието на разреза, тъй като раните имат свойствата на кървене, а шевовете - да се разминават. Ако се появят някакви признаци, лицето трябва да информира дежурната медицинска сестра или лекуващия лекар, който може да окаже първа помощ.

Хранене

Медицинската рехабилитация предполага и правилно и пълноценно хранене:

  • веднага след хирургическата интервенция на човек е позволено да пие и през първите три часа можете само да намокрите устните си, да изплакнете устата си и само на следващия ден да използвате вода както обикновено;
  • храната трябва да е лека, за да не претоварва тялото;
  • храната трябва да се консумира частично, около пет пъти на ден;
  • първите дни можете да пиете само нискомаслен бульон, банани, течни зърнени храни, сухи бисквити и ябълки;
  • тогава трябва да отдадете предпочитание на ястия на пара, задушени и печени храни;
  • трябва да консумирате пресни зеленчуци, плодове, протеини и млечни продукти;
  • по-добре е да използвате диетично месо като заешко месо, телешко, пуешко;
  • ако операцията е била извършена на бъбреците, тогава солта и протеините трябва да бъдат изключени от храната;
  • ако операцията е била извършена върху храносмилателните органи, тогава от диетата трябва да се изключат храни, които могат да провокират подуване на корема, като зеле, боб, грах, леща;
  • трябва също да изключите консумацията на консервирани храни.

Няколко седмици по-късно пациентът след операцията може да се върне към нормалния си начин на живот и да започне да се храни както обикновено.

Физически упражнения

Продължителността на занятията по физикална терапия зависи от вида на извършената операция, но обикновено тази процедура отнема от няколко седмици до няколко месеца. Първите уроци са да изпълнявате стандартни, прости движения. Ако човек ходи много, тогава рехабилитацията ще бъде много по-бърза..

Комплексът от упражнения зависи от вида на извършената операция, той се предписва от лекуващия лекар. Обучението се провежда от квалифициран треньор, който ще ви покаже как да изпълнявате упражненията правилно. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно, те не трябва да причиняват дискомфорт на човек.

Освен това, в допълнение към физическите упражнения, лекарят може да предпише сесии за плуване в басейна, тъй като водата има благоприятен ефект върху работата на мускулите, дихателната и сърдечно-съдовата системи. Тази процедура не изисква изпълнение на каквито и да е упражнения; аз просто препоръчвам на пациента да плува по гръб за известно време.

Наблюдение

В зависимост от вида на хирургичната интервенция пациентът може да бъде регистриран. Така че някои операции, като медицински манипулации със стави, не изискват регистрация, лекарят наблюдава пациента само в болницата. Но след нефректомията пациентът се регистрира при уролог, който предписва планирани прегледи и изписва направление за изследвания. Такива манипулации позволяват на лекаря да оцени динамично състоянието на пациента и, ако е необходимо, да направи корекции в следоперативната рехабилитация. Не трябва да пропускате посещения при лекар, в противен случай рискът от усложнения се увеличава.

Етапи, срокове и методи на следоперативна рехабилитация

Мерките за рехабилитация трябва да започнат веднага след края на хирургическата интервенция и да приключат след постигане на желания резултат. Нека разгледаме по-подробно основните етапи на следоперативната рехабилитация..

Обездвижване

Това е първият етап на рехабилитация, който започва от момента на приключване на операцията и завършва с премахване на шевове или гипс. Продължителността му зависи от вида на извършената операция и отнема около две седмици средно. На този етап пациентът изпълнява дихателни упражнения и се подготвя за ЛФК.

Също така през този период са допустими малки физически натоварвания, които ще бъдат определени от лекаря в зависимост от общото състояние на пациента. Също така, започвайки от третия ден, са показани електрическа стимулация, UHF и други процедури..

Постимобилизация

Този етап започва с премахването на шевовете или мазилката и продължава около три месеца. През това време се обръща специално внимание на укрепването на мускулите и облекчаване на болката. По време на периода на иммобилизация на рехабилитацията се извършват терапевтични упражнения и се извършват физиотерапевтични процедури. Този етап е разделен на два вида:

  1. Стационарен. През това време се провеждат интензивни процедури, които ще ускорят изписването на пациента от болницата. Пациентът посещава занимания с ЛФК, работи на симулатори, плува в басейна, посещава електрофореза, масаж.
  2. Амбулаторен. Този етап е необходим за поддържане на вече постигнатите резултати; пациентът го извършва у дома. По принцип продължителността му варира в рамките на 3 м -3 г. На този етап пациентът изпълнява упражненията по терапевтична гимнастика, посещава рехабилитационни центрове и диспансери. Лекарският контрол се извършва два пъти годишно.

Възможни усложнения в следоперативния период

След извършване на големи медицински процедури, пациентът често развива сериозно състояние като отговор на тялото на травма. По принцип това състояние преминава след известно време без последствия. Въпреки това, поради различни фактори, пациентът може да развие усложнения. Нека разгледаме по-подробно признаците на такива патологии..

Признаци на усложнения

  1. От страната на разреза - кървене, абсцес, дехисценция.
  2. От нервната система - безсъние, шок, невралгична болка, психично разстройство.
  3. От страна на сърдечно-съдовата система - анемия, слабост на сърцето, интоксикация.
  4. От дихателните органи - пневмония, бронхит, плеврит, ателектаза.
  5. От стомашно-чревния тракт - подуване на корема, перитонит, течност в коремната кухина, стомашно-чревни парези, чревна обструкция.

Късен период на възстановяване

Късният следоперативен рехабилитационен период започва десет дни след хирургичната интервенция. Този етап е два вида - болничен и домашен..

Първият се извършва в болнична обстановка и продължава около две седмици. Пациентът по това време извършва упражняваща терапия и посещава различни процедури.

Вторият започва, когато пациентът е изпратен вкъщи да се възстанови. По това време пациентът спазва диета, приема витамини.

Характеристики на захранването

По време на домашната следоперативна рехабилитация на пациента се назначава диета. По това време е възможно да се консумират храни с ниско съдържание на мазнини, лесно смилаеми. Не трябва да храните пациента с висококалорична храна, съдържанието на калории трябва да се увеличава постепенно. С течение на времето можете да въведете всякакви ястия и продукти, които няма да натоварят храносмилателната система. Също така е необходимо да се гарантира, че диетата на пациента включва витамини и хранителни вещества..

Основният признак на правилното хранене е благосъстоянието на пациента, тъй като само балансираното хранене ще позволи на тялото да възстанови силите и да установи нормалната работа на всички системи.

Физическа активност след операция

Основните задачи на ЛФК в късния етап на рехабилитация са:

  • подобряване на функционирането на телесните системи;
  • стимулиране на регенерацията на тъканите;
  • адаптация на тялото към увеличаване на физическата активност.

Заниманията на този етап се провеждат в залата под наблюдението на инструктор. Първите упражнения се изпълняват не повече от петнадесет минути. В зависимост от състоянието на пациента, натоварването се увеличава с течение на времето..

Следоперативната рехабилитация е важна стъпка към бързо възстановяване. Ако пациентът стриктно се придържа към всички предписания на лекаря и следва неговите препоръки, тогава този период ще приключи доста бързо и ще премине без усложнения.

Вече не болен, но... Как да се възстановите от заболяване?

Разбира се, важно е да излекувате пациента, много важно. Но още по-важно е да го "поставите на крака" - да реабилитирате. Рехабилитацията на латински е връщането на способността. Възможност за движение, говорене, работа... Тоест връщане към нормалния живот.

Грижата е по-важна от операцията

Дългогодишен домакин на „Клуб на пътешествениците“, полковник от медицинската служба, кандидат на медицинските науки Юрий Александрович Сенкевич веднъж каза, че операцията може да се направи при всякакви условия - на полюса, на поход... но напускането на пациента след операцията е много по-трудно и важно. И трябва да му се вярва, защото той участва като лекар в антарктическите и арктическите експедиции, пътува с Тор Хейердал на папирусовите лодки "Ра", "Ра-2" и "Тигър", изкачи Еверест.

В руския език има древна дума "да излезеш" и това означава въпросът за рехабилитацията на пациента. „Излизането“ означава да вдъхновите желание да живеете, да полагате грижи и да накарате себе си да предприемете действия за възстановяване.

Рехабилитация за всички и за всички

Рехабилитацията е абсолютно необходима след всяко заболяване или нараняване. Съвременната медицина смята, че всеки пациент - с хронично заболяване или с остро заболяване - се нуждае от помощ, за да се върне към нормалния живот..

За да излезете от болест по-бързо и по-ефективно, се нуждаете от подходящ процес на възстановяване..

При всяко заболяване тялото изразходва много сили и енергия за борба. След възстановяване се нуждаете не по-малко, а дори повече. В момента настъпва срив: слабост, слабост, сънливост, преумора дори при малки натоварвания, а понякога и апатия. В крайна сметка тялото "си почива" и набира сила след борбата.

Лекарите са установили, че имунитетът се възстановява за 2 седмици - при благоприятни условия. Ако такива състояния липсват, възстановяването се забавя или настъпва рецидив..

Слабостта може да се прояви като физическа - бърза умора, невъзможност за възстановяване дори след сън и като психологическа (по-опасна е) - нервната система страда, няма интерес към живота, пациентът се стреми към самота, цялата комуникация отнема сила, идват апатията и депресията. Човекът е неспособен да се занимава с умствена дейност, не е в състояние да се концентрира, разсеян и невнимателен.

Често липсва апетит след заболяване. Замайването при всяко движение провокира желание за почивка.

Най-важното в рехабилитацията на пациента е да не се изчаква болестта да отстъпи напълно. Необходимо е да се възстанови възможно най-рано. Почти веднага след инсулт, инфаркт, операция, нараняване, инфекция...

След почивка в леглото с ограничена физическа активност, която продължава повече от седмица, човешкото тяло започва да се влошава. Започва мускулна дистрофия, метаболизмът намалява, работата на сърцето и кръвоносните съдове се влошава, дихателната система страда, изпотяването е нарушено. Тялото е подредено много рационално: всичко, което човек не използва, се смята за ненужно за него и е изключено от сферата на жизнената дейност - то напълно атрофира. Тялото пести енергия, изключва "ненужните" органи от своите интереси. Ако човек след инсулт не отработи ръцете си - ръцете му ще "изсъхнат", няма да натовари мозъка - мозъкът ще отслабне. Ето защо най-важната задача на рехабилитацията е да се запази всичко, което е в тялото..

Преди това пациентите след инфаркт бяха разпределени в легло за три месеца, за да защитят сърцето. Но резултатите бяха тъжни - пациентът не можеше да бъде вдигнат с никакви усилия.

По време на Великата отечествена война, както и по време на Първата световна война, има случаи, когато дезертьори отиват в болницата, уж поради болест. Няколко седмици почивка в леглото - и те наистина се разболяха. Като съпътстваща диагноза се появи дистрофия.

Затова сега лекарите с положителна динамика принуждават болния да ходи, да се грижи за себе си и да се занимава с физиотерапевтични упражнения. За да може тялото да не приеме болестта като норма и да не се „отлепи“ напълно. Продължителна почивка в леглото, продължителна неподвижност, заплашена с рани от залежаване, нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, пневмония (от която лежащите пациенти често умират), дълбока венозна тромбоза.

В случай на наранявания е възможна пълна рехабилитация, независимо от възрастта и пола на пациента... Травмата не е болест. Дори фрактурата на тазобедрената става не е присъда. Те не умират поради фрактура. И заради атрофията на мускулите, органите, системите. Ако го направите според нуждите - „от и до“, до края без „повреди и истерики“, дори възрастните хора са напълно излекувани и възстановени.

Рехабилитацията трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат усложнения. Мускулите са склонни към дистрофия. Дори ако човек просто седи или лъже без движение, мускулната му маса намалява, клетките отмират. И ако добавите към това някакво заболяване, степента на загуба на мускулна маса се увеличава значително. Необходимо е да се мисли за рехабилитация от първия ден на заболяването. Особено при възрастни хора, а понякога и при пациенти на средна възраст. Метаболизмът им се забавя и рискът от необратима дистрофия става много голям.

Общи препоръки

Необходимо е, колкото и сериозно да е болен човек, да не се мисли за състоянието му - да не се „придържаме към проблема“. Бъдете в добро настроение. Без настроение за възстановяване, без емоционален позитив е невъзможно да „станете на крака“. В края на краищата всички знаят, че раните на победителите зарастват по-бързо.

Процесът на възстановяване може да отнеме много време. Всичко зависи от тежестта на заболяването, от диагнозата, от самия пациент.

Винаги трябва да помните, че правилният сън е на практика панацея. В съня си човек се възстановява по-бързо. Ето защо трябва да почивате по-често, да спите - по всяко време на деня. За да не е сложно - „тук спя и спя“. Почивката е от съществено значение.

Ако температурата не е повишена, това не означава, че човекът е напълно здрав..

Всяко лечение започва с мотивацията на волята на пациента, неговата сила. Добрият удар често помага повече от дългосрочните лекарства. Следователно, по-голямо количество психологическа подкрепа пада върху близките. И често контрол върху правилното изпълнение на лекарското предписание.

Най-важното на първия етап е да се откажете от постоянно гледане на телевизия, четене на книги (на първия етап от възстановяването мозъкът бързо се уморява от умствената дейност), да сведете до минимум комуникацията с компютър или таблет. Често роднини, така че пациентът да не „получи“, да го „облекат“, за да комуникира с медиите. И това не допринася за рехабилитация.

Пациентът може да прекарва не повече от два часа на ден пред телевизор, компютър или таблет. Ако останете по-дълго, това ще попречи на възстановяването ви и понякога дори ще обърне лечебния процес..

Често онези, които нямат кой да гледа, но имат домашни любимци, се възстановяват по-бързо. Тези, които имат болногледачи, любящи роднини, възстановяването често се забавя.

Включването в домакинската работа и работата у дома трябва да започне много постепенно. Но периодично добавяйте товара.

Движението е живот. Колкото и болезнено да е да се движиш, трудно е или просто нежелание от слабост - трябва да прекрачиш себе си. Тялото трябва да получи товар, първоначално минимален. В каквото и състояние да е човек, той трябва да се движи. Легнал пациент може да прави кръгови ротации с ръце и крака. Стискайте и разтваряйте юмруци и пръсти. И по този начин поддържа сърдечно-съдовата система, доставя кръв на части от тялото и органите.

Започнете да ходите - от 15 минути, два пъти на ден. Увеличете постепенно времето за ходене до 30 минути и броя на разходките. Най-важното е да не ви уморявате много. И проветрявайте помещението по-често.

В никакъв случай не яжте насила, апетитът ще се върне след известно време. Най-добре е да се храните на малки порции на всеки 2 часа. Но е препоръчително да се пие по-често. При обилно пиене токсините и токсините се отстраняват от тялото. По-добре да се пият плодови напитки, компоти, обикновена вода, отвара от шипка. Малко по-късно въведете лимонов чай, сокове в диетата (но не от торбички, а не от закупени - ще трябва сами да приготвите соковете).

Всяка болест има своя

След инсулт и инфаркт рехабилитацията започва вече в реанимация. Лекуващият лекар избира методи за лечение и възстановяване въз основа на характеристиките на заболяването и пациента. На 10-ия ден пациентът обикновено се прехвърля в общото отделение и му се предписват физикална терапия, физиотерапия и свързване на психолог.

Все още няма общ метод за тези, които са претърпели инсулт и инфаркт, но при такива заболявания просто е необходима помощта на добър психотерапевт. Неговата работа е най-важна в лечебния процес. Тъй като пациент, претърпял инсулт или тежък инфаркт, може предизвикателно да откаже лечение, той просто не иска да живее. В края на краищата той не може да живее живота както преди!

Само добрият психотерапевт често може да накара човек да иска да живее и да се възстановява. Трябва да се помни, че мъжете изискват дори повече внимание от жените. Слабият пол, особено по-старото поколение, е свикнал да се справя с трудности почти самостоятелно.

Жените имат по-голяма отговорност към близките си, по-често изпитват чувство за дълг, особено към децата. Това може и трябва да се използва като мотивация за възстановяване. Но даването на по-малко внимание на пациентите от необходимото няма да помогне на естественото чувство за дълг..

И „необходимо“ не винаги е толкова, колкото могат да дадат роднините и приятелите, „изцедени“ от болестта.

В случай на наранявания е невъзможно да се засегне само една структура на тялото, лезията се простира до всички съединителни тъкани: мускули, връзки, сухожилия, нерви... Мускулна дистрофия, увреждане на нервните пътища, излугване на калций, често е необходима комплексна рехабилитация. Ето защо са необходими масажи, рефлексотерапия, физиотерапевтични упражнения, които предотвратяват развитието на патологични процеси. Нервните пътища се възстановяват бавно, подпомагането на мускулната тъкан помага да се възстанови пълната подвижност на пациента.

След наранявания се въвеждат водни процедури, кал, вани. Понякога се препоръчва не гореща вана. Но в никакъв случай сауна! След водните процедури е наложително да се смила нараненото място с алкохолен препарат, за да се разпръсне стагнацията на кръвта и лимфата. Понякога за същите цели се препоръчва компрес с мед и сол, които се смесват на равни части. И задължително физиотерапевтични упражнения.

Веднъж, скачайки от покрива, Гриша Котовски, бъдещият най-силният човек на Руската империя, беше прикован на легло. Баща му работи като мениджър и не може постоянно да бъде със сина си, майка му умира по-рано. Лекарите прогнозираха пълна парализа на детето до края на живота му, което според тях не би трябвало да е дълго.

Според плана, разработен от баща му, Григорий тренира да изстисква и разхлабва топки. След това, след като тренира ръцете си, той започна да повдига краката си за въжетата, а долните крайници започнаха да се движат сами. Историята показва колко мощен и пъргав е израснал. Но ако баща и син се предадат, в страната ще има още един инвалид..

Ако трябва да се възстановите от обостряне на остеохондрозата, се изисква физическа терапия, за да се създаде мускулен корсет около гръбначния стълб и да се поддържа в бъдеще. Тежката физическа активност е изключена. Особено работа по копаене, почистване: натоварването на лумбалната област е забранено. Задължително фиксиране на гръбначния стълб с превръзка или колан. Плуването, ходенето с колан, масажът са особено препоръчителни.

Що се отнася до рака, най-важното е да принудите, мотивирате пациента да се възстанови.

При възпалителни процеси, ако температурата не надвишава 38 градуса и тялото го понася нормално, по-добре е да се движите. Тъй като дишането изисква движение, по време на дишането възникват метаболитни процеси. Можете да направите малко упражнение. Вдигнете ръцете си нагоре и надолу. Такива "примитивни" упражнения намаляват задръстванията в бронхите, белите дробове, облекчават пристъпите на кашлица, дават възможност на белите дробове да работят.

В случай на настинки, инфекциозни, вирусни заболявания, най-важното е почивка, попълване на тялото с витамини и микроелементи, изразходвани за борба с болестта. А възстановяването на емоционалния фон е задължително. Апатия често се наблюдава след заболяване. Следователно положителните емоции са жизненоважни.!

Не забравяйте да започнете деня с възможно упражнение. Масажът ще тонизира отслабените мускули. Просто не преуморявайте. В противен случай слабостта ще надделее над желанието за възстановяване..

Намаленият метаболизъм кара организма да потиска работата. Ако инфекцията е вирусна, тогава възстановяването може да бъде малко забавено - вирусите засягат мозъка, процесът на функциониране на невроните се забавя. Слабостта продължава за по-дълго време. По време на възстановяването тялото дава цялата си сила и внимание на увредени клетки, нерви, органи.

След настинка е необходимо да се възстанови психологическото състояние, по-трудно се лекува от физическото. Трудно е, но е възможно да настроите тялото към положителни емоции. В малко количество телевизорът е полезен. Детските филми, анимационни филми, комедии ще имат положително въздействие.

Основното нещо по време на периода на възстановяване е да се предотвратят усложнения, появата на психиатрични заболявания. Ако признаците на умора, загуба на сила не изчезнат в рамките на 2 седмици след възстановяване, трябва да се консултирате с лекар.

Мъжът оцеля, защото се засмя

Индийският лекар Мадан Катари е разработил система от терапия за смях. На пациентите с посттравматични синдроми, стресови разстройства, психологически проблеми след заболяване се предлага... смях. Той е този, който ви позволява да превърнете апатията в агресия, а агресията в положителни емоции. Изкуствено създаденият смях се превръща в смях от сърце... и човекът е напълно възстановен, ендорфините влизат в кръвта и оздравяват. Имунната система започва да работи.

Аз съм това, което ям! И не само

По време и след възстановяване е необходимо да включите в диетата повече плодове, зеленчуци, трици, зърнени храни, млечни и ферментирали млечни продукти. Сушени плодове, мед, зелени ябълки, цитрусови плодове, ядки перфектно помагат за възстановяване на силата. Разбира се, трябва да се откажете от пушени, солени, пържени, мазни храни, сладкарски изделия и сладкиши..

А също така имунитетът и нервната система ще бъдат перфектно възстановени чрез ароматерапия - миризмите на етерични масла от евкалипт, портокал, лимон, мента, маточина, лайка.

Източник: Алтай Екатерина, журналист

Глава 3 Как бързо да се възстановите след операция

Как бързо да се възстановите от операцията

Хирургическата намеса сама по себе си е сериозно увреждане на тялото. Като правило, след хирургическа операция, човек се оказва „изключен“ от живота за известно време. Дори ако състоянието формално е вече нормално, както тялото, така и психиката са в състояние на невероятно силен стрес. Рехабилитационната медицина е най-добрият изход от трудна ситуация. Тайната е проста: методите на възстановителната медицина осигуряват сложен ефект, от който човек се нуждае най-много след операцията. Всичко в тялото е взаимосвързано и грубото нарушаване на целостта на един от органите (което всъщност е операция) може да доведе до болезнени промени в другите му системи.

Рехабилитацията на пациента след операция е не по-малко трудна задача от успешното провеждане на хирургическа операция. По време на първоначалния период на рехабилитация тялото на пациента, претърпял операция, е в състояние на силен стрес. Дори след изтичането на времето, казват лекарите, вторичният период на рехабилитация се характеризира с повишен риск от следоперативни усложнения, силно намален имунитет, дисфункции на органите и системите поради тяхното непълно възстановяване..

За всеки опериран пациент трябва да се изготви индивидуален набор от мерки за рехабилитация. Например минералните, терпентиновите, ароматните бани по чудо възстановяват нарушената циркулация на кръвта, тонизират тялото и активират всички процеси в него. Рапа (силно минерализирана вода) и лечебна кал „изтеглят“ възпалението, облекчават отока, имат мощно почистващо и антитоксично действие. Хирудотерапията подобрява състава на кръвта, повишава неспецифичния имунитет, облекчава болката и насърчава регенерацията.

Рехабилитационните лекари помагат на тялото на пациента да постигне пълна регенерация, предотвратява риска от усложнения, стабилизира физическото и психологическото състояние и повишава устойчивостта към болести. Много нежелани последици от хирургичните интервенции се лекуват с физиотерапия, масаж и упражнения, поради разнообразните им положителни ефекти върху тялото..

Благодарение на всеобхватния, нежен и в същото време мощен ефект на възстановителната медицина, благосъстоянието и качеството на живот на пациента бързо се подобряват, тъканите се регенерират и функционалните дефекти, причинени от операция, се елиминират; пациентът се връща към нормален, пълноценен живот.

С правилното използване на методите за възстановително лечение, изброени в тази глава, се постига основната цел на рехабилитацията след травма - най-пълното възстановяване на загубени двигателни функции за възможно най-кратко време. Това е огромна, упорита работа, която изисква търпение и постоянство от пациента, а от лекаря - специални знания, умения, необходимото оборудване за рехабилитация, симулатори. За да бъде тази работа успешна, лекуващият лекар съставя индивидуална програма за рехабилитация за всеки конкретен пациент, която трябва да включва:

• мерки, насочени към контролиране на възпалителните промени, намаляване на отока, подобряване на кръвообращението;

• подбор, инструктаж, обучение на пациента на особеностите на двигателния режим и използването на средства за обездвижване, фиксиране (патерици, скоби и други);

• специални упражнения за всяка ситуация, като се вземат предвид характеристиките на състоянието, рефлексните и биомеханичните нарушения;

• начини за увеличаване на обхвата на движенията (мануална терапия, самомобилизиране и други), ако е необходимо - техники на хардуерна физиотерапия (магнитотерапия, магнитоелектростимулация, ултразвук и други), балнео- или хидротерапия (душове, бани), масаж;

• профилактика на сраствания и сраствания - масаж на съединителната тъкан, пасивни движения;

• поетапна оценка на функционалното състояние на пациента и увредените крайници с корекция на хода на рехабилитационните мерки.

В същото време лекарят трябва да извърши динамичен контрол и корекция на предписаните техники в зависимост от промяната в състоянието на пациента, заедно с него определяне на целите на рехабилитацията. Лекуващият лекар трябва да предостави пълна информация за процеса на възстановяване на пациента. Затова бъдете взискателни и внимателни не само към Вашия лекар, но и към себе си. Успешната рехабилитация след нараняване или операция е плод на съвместните усилия на двама заинтересовани страни - пациента и неговия лекар.

Този текст е уводен фрагмент.