Диета при камъни в бъбреците, разрешени и забранени храни, меню

Оксалурията е най-често срещаното състояние, свързано с наличието на камъни в бъбреците. Ето приблизително меню за 7 дни с това заболяване.

• Закуска: филия бял хляб, каша с грис и плодове, зелен чай с течен мед.
• Втора закуска: печена ябълка.
• Обяд: супа с ориз, плодово желе, зеленчукова салата, варени пилешки гърди.
• Следобедна закуска: отвара от шипка, варено яйце.
• Вечеря: груб хляб, зелен чай, картофено пюре, варена треска.
• Късна вечеря: ферментирал млечен продукт.

• Закуска: билков чай, филия бял хляб, ориз с мляко.
• Късна закуска: ябълки с извара.
• Обяд: желе от ягоди, кюфтета на пара, млечна супа с тестени изделия. Следобедна закуска: чаша кисело мляко.
• Вечеря: ябълков сок, хляб, пълнено зеле.
• Втора вечеря: сушени кайсии.

• Закуска: хляб, оризов пудинг, желе от горски плодове.
• Втора закуска: котлети от моркови на пара със заквасена сметана.
• Обяд: печена риба на фурна, вода, супа със зеленчуци.
• Следобедна закуска: плодов мус.
• Вечеря: зелен чай с мед, гювеч с извара.
• Късна вечеря: чаша ферментирало печено мляко.

• Закуска: Варени овесени ядки, билков чай, зелева салата с ябълки.
• Късна закуска: печена ябълка.
• Обяд: желе, хляб, каша от елда, котлети на пара, зеленчукова супа.
• Следобедна закуска: обикновено кисело мляко.
• Вечеря: минерална вода, салата от краставици и бъркани яйца.
• Втора вечеря: кефир.

• Закуска: бисквити, чай на растителна основа, овесени ядки със сушени кайсии.
• Втора закуска: салата от натурално кисело мляко и плодове.
• Обяд: сок от слива, варен телешки език, супа от овесени ядки, ориз с доматен сос. Следобедна закуска: извара.
• Вечеря: желе от горски плодове, картофено руло с месо и заквасена сметана, хляб.
• Късна вечеря: чаша кефир.

• Закуска: Пудинг със зелен чай.
• Късна закуска: печено мляко.
• Обяд: узвар, кюфтета на пара със задушено зеле, борш.
• Следобедна закуска: зеленчукова салата.
• Вечеря: компот от ябълки, палачинки от тиквички със заквасена сметана.
• Втора вечеря: чаша кефир.

• Закуска: зелен чай, хляб, елда.
• Втора закуска: плодов компот, варено яйце.
• Обяд: зеленчукова супа, хляб, задушени месни топчета, зелен чай, извара маса със сушени кайсии.
• Следобедна закуска: ябълка.
• Вечеря: желе от горски плодове, пшеничен хляб, манна.
• Късна вечеря: затоплено мляко с мед.

Все по-често се диагностицира уролитиаза. При липса на подходящо лечение заболяването става по-тежко, което води до хирургическа интервенция. За да се избегнат усложнения, се изисква да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, принципите на медицинското хранене.

Диета при уролитиаза: основни правила

Диетични принципи

След поставяне на диагнозата е необходимо да се коригира диетата и правилата за прием на храна..

Диетата при камъни в бъбреците включва следните постулати:

• хранителен баланс за всички хранителни съставки, в съответствие с консумацията на енергия;
• храната се консумира в малки количества и най-малко 5 пъти на ден;
• интервалът между вечеря и сън е най-малко 2 часа;
• храната трябва да се вари или на пара;
• ограничаване приема на сол, избягване на люти подправки;
• достатъчен дневен прием на течности за увеличаване на отделянето на урина - 3 литра чиста вода;
• използване на витаминни комплекси, обогатени с минерали.

По-добре е да се изключи приемът на алкохолни напитки, тъй като те причиняват спазми на уретерите, допринасят за задържане на урина и увеличаване на концентрацията на солеви компоненти в урината.

По споразумение с диетолога е възможно да се провеждат дни на гладно, но не по-често от веднъж седмично. Това е особено показано за хора с висок холестерол в кръвта и затлъстяване..

Използването на диета при бъбречно-каменна болест забавя клиничното развитие на патологията и води до дългосрочна ремисия.

Забранени и разрешени продукти

Списъкът с препоръчителни ястия и напитки се уточнява въз основа на клиничната картина, в зависимост от химичния тип камъни, но има и общи хранителни правила.

Какво може да яде пациент с уролитиаза:

• ферментирали млечни продукти, особено обезмаслена извара;
• пълнозърнест и трици хляб;
• постно месо и риба;
• сушени плодове;
• сладки плодове - банани, круши, кайсии, диня, пъпеш, ябълки;
• паста от твърда пшеница;
• меко сирене;
• картофи, краставици, тиква;
• Червен боб;
• мед, блат и блат.

За да се спре образуването на камъни, някои храни трябва да се консумират в ограничени количества:

• зърнени храни;
• пилешки и пъдпъдъчи яйца;
• растителни и животински масла;
• цитрусови плодове и други кисели плодове;
• какао, кафе, черен чай;
• патладжан;
• цвекло.

Независимо от структурата на камъните, диетата при уролитиаза строго забранява използването на определени храни.

Какво не може да се яде с това заболяване на пикочно-половата система:

• богати бульони от месо и гъби;
• тлъста морска и речна риба;
• мариновани ястия;
• майонеза, сосове, кетчупи;
• свинско, агнешко, патица, гъска;
• карантия - черен дроб, сърце, бъбреци;
• пушени меса, колбаси;
• богати хлебни изделия.

Особености на медицинското хранене

Патологията на пикочната система често се развива при хора, страдащи от диабет, алкохолизъм и различни хронични заболявания. Списъкът на продуктите се определя от степента на увреждане на пикочните пътища и вида на камъните.

С уролитиаза

При уратните камъни зеленчуковите и млечните ястия трябва да преобладават в диетата. За да се подобри състоянието на пикочната функция, се препоръчва да се практикува разтоварване на храна, но пълният отказ от храна е противопоказан. Гладуването ускорява образуването на уратни кристали в бъбречните каналчета.

При уролитиаза се изисква пълно отхвърляне на следните продукти:

• тлъсто месо и карантия;
• месни бульони;
• бобови растения;
• гъби;
• червена боровинка;
• смокини;
• Бира.

Диетата забранява някои видове зеленчуци и билки: киселец, карфиол, спанак. В ограничено количество е допустимо включването в диетата на домашни птици, хляб, яйца, постна риба, пиене на кафе и слаб чай.

Полезно е да се ядат млечни продукти, овесени ядки и каша от елда, зеленчукови супи, орехи, зелен чай.

С оксалати

Когато в състава на камъните се намира оксалова киселина, основата на диетата са кисело млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко. Можете да ядете зърнени храни, птици, постна риба със зеленчукова гарнитура. Ястията трябва да се готвят или задушават.

Здравословните напитки са компот от сушени плодове, билкови чайове, например от листа от касис, липа, мента. Препоръчително е да обогатите диетата с витамини от група В, което ще ви помогне да изберете лекуващия лекар.

Списъкът на забранените храни за оксалатни камъни в бъбреците:

• зеленчуци - чушки, цвекло, репички, домати;
• плодове и плодове - цитрусови плодове, боровинки, ягоди; смокини;
• зеленина - спанак, магданоз, киселец;
• пикантно сирене;
• богати месни бульони;
• желе;
• люти подправки - горчица, кетчуп, хрян;
• мармалад.

С фосфати

Основата на храната е постно месо, постна риба. Най-добре е да използвате ориз и юфка като гарнитура. Сварете каша във вода. Насърчава се употребата на нерафинирано растително масло, ръжен хляб и трици. Също така са разрешени бульони от месо и риба, тиква, кисели плодове и плодове, гъби.

От напитките се предпочитат отвара от плодове от дива роза, билкови чайове, сок от червена боровинка.

Ограничете употребата на следните храни:

• пилешки яйца;
• плодове - дини, кайсии, банани;
• зеленчуци и билки - моркови, чесън, целина;
• млечни и ферментирали млечни продукти.

Меню за седмицата

Лекарите съставят диета в зависимост от състава на камъните. Ако не е извършен точен лабораторен преглед с идентифициране на състава на уринарната утайка, се използва балансирана таблица № 6.

За жени

Важно е да включите хранителни вещества в диетата при уролитиаза при жените, които помагат за поддържане на красотата и насърчават връщането на здравето. Следователно диетата задължително трябва да съдържа зеленчуци, плодове, ленено семе и зехтин, храни, съдържащи ненаситени мастни киселини. Адекватното съдържание на витамини и минерали в диетата също е важно..

Често нежният пол се стреми да отслабне, използвайки съмнителни диети. Това е неприемливо, тъй като гладуването причинява рецидиви на болестта и увеличава размера на камъните. Приблизителната женска диета през деня от седмицата може да изглежда така.

Понеделник:

• Закуска - меко сварено яйце, салата от прясно зеле със зехтин, зелен чай.
• Обяд - херкулесова супа, печени картофи с риба, желе.
• Вечеря - сладкиши със сирене, липов бульон, бисквити.

Вторник:

• Закуска - оризова каша, приготвена в мляко с добавяне на малко количество масло.
• Обяд - вегетарианска зелева супа, задушени пилешки гърди с каша от елда, компот от сушени кайсии.
• Вечеря - варена риба с картофено пюре.

Сряда:

• Закуска - чийзкейкове със заквасена сметана, чай с маточина.
• Обяд - зеленчукова супа, постно говеждо със задушени тиквички, желе от горски плодове.
• Вечеря - бъркани яйца, чаша топло мляко, бисквити.

Четвъртък:

• Закуска - каша от елда, печени моркови, кафе с мляко.
• Обяд - супа с юфка с пилешки бульон, печени картофи, пилешки гърди, желе от сладки горски плодове.
• Вечеря - гювеч от моркови и ябълки, натурално кисело мляко.

Петък:

• Закуска - нискомаслена извара със сушени кайсии, зелен чай, бисквити.
• Обяд - супа с кюфтета и картофи, задушена тиква с ленено масло, компот от круши.
• Вечеря - варена треска, салата от краставици, ябълков сок, бисквити.

Събота:

• Закуска - бъркани яйца, кафе с мляко, крутони със стафиди.
• Обяд - супа с млечни юфка, гювеч от картофи, напитка от мента.
• Вечеря - нискомаслени телешки кюфтета с настъргани моркови, желе от горски плодове.

Неделя:

• Закуска - каша от просо, приготвена в мляко, чай с мента.
• Обяд - вегетариански борш, пиле с печени картофи, компот от сладки ябълки.
• Вечеря - гювеч с извара със стафиди, ферментирало печено мляко, бисквити.

Ако човек се чувства гладен между храненията, можете да ядете печена ябълка, мюсли, малка порция орехи и стафиди. Също така диетата позволява прием на кисело мляко, кефир с бисквити.

За мъже

При мъжете диетата за уролитиаза включва отхвърляне на алкохолни напитки с каквато и да е сила, тлъсто месо, включително колбаси, кафе, газирани напитки и подправки. Това е особено важно, ако е имало неуспех в метаболизма на пурините..

За мъжете е по-трудно да спазват правилното хранене с уролитиаза, тъй като е трудно да се откажат от любимите си храни и алкохол. Те търпят всякакви ограничения върху храната по-трудно от жените. Следователно, лекар, предписващ диета за уролитиаза при мъжете, трябва да обоснове предписаните диетични ограничения и близките хора трябва да подкрепят човек през този труден период..

Задачата на диетата при камъни в бъбреците при мъжете е да осигури достатъчен прием на калории на фона на правилна диета, тъй като мъжете са по-ангажирани с физически труд. Пример за мъжка диета при бъбречно заболяване.

Понеделник:

• Закуска - каша от елда с масло, кисело мляко.
• Обяд - зеленчукова супа с пилешки бульон, варени картофи с пилешки гърди, ябълков компот.
• Вечеря - извара със сметана и мед, зелен чай с ванилови крутони.

Вторник:

• Закуска - бъркани яйца, задушени моркови, млечен чай.
• Обяд - млечна супа с фиде, пуешки котлети със задушени тиквички, бульон от шипка.
• Вечеря - варена риба със зеленчуков гювеч, чай с бисквити.

Сряда:

• Закуска - салата от краставици със заквасена сметана, варено яйце, пшенична каша, кафе с мляко.
• Обяд - борш на нискомаслен бульон от месо, парче варено говеждо месо с картофено пюре, компот от круши.
• Вечеря - сладкиши със сирене със стафиди, ферментирало печено мляко, бисквити.

Четвъртък:

• Закуска - салата от моркови със зехтин, ечемичена каша, слабо кафе, кокчета от трици.
• Обяд - супа с кюфтета, задушено зеле с пиле, желе от горски плодове.
• Вечеря - ориз, винегрет без кисели краставички, кефир с хляб.

Петък:

• Закуска - каша от просо с масло, чаша мляко.
• Обяд - супа с тиква и картофи, кюфтета от моркови с варена пуйка, компот със сушени кайсии.
• Вечеря - салата от краставици със зехтин, говеждо котлет на пара, зелен чай със зърнен хляб.

Събота:

• Закуска - бъркани яйца, задушени моркови, кафе с мляко.
• Обяд - супа от пилешки бульон, паста с пилешки гърди, желе от сладки горски плодове.
• Вечеря - извара гювеч със стафиди, заквасена сметана, чай с блата.

Неделя:

• Закуска - каша от елда, меко сварено яйце, кисело мляко с бисквити.
• Обяд - супа с юфка, печени картофи с постно телешко месо, напитка от шипка.
• Вечеря - варена червена риба със задушена тиква, зелен чай.

Диетолозите съветват мъжете да спазват вегетарианска диета поне веднъж седмично. Това ще ви помогне да отслабнете и да ускорите метаболизма си. При обостряне на болестта ще трябва напълно да се откажете от употребата на месо и риба.

Последици от неспазването на диетата

Камъните в бъбреците могат да доведат до сериозни усложнения. Следователно лечението трябва да бъде комплексно, със задължителното спазване на основните диетични правила, съгласувани с лекаря..

Неправилното хранене причинява сериозна вреда на тялото, пациентът може да изпита следните последствия:

Диетата е важен компонент при лечението на уролитиаза. Хранителната терапия ще доведе до подобряване на метаболизма, нормализиране на тестовете на урината, увеличаване на отделянето на урина и предотвратяване на по-нататъшното образуване на пясък и камъни в пикочно-половата система.

Само лекар може да избере правилната диета, като се фокусира върху резултатите от лабораторната диагностика. За постигане на положителен резултат пациентът трябва стриктно да спазва предписаната диета..

Автор: Олга Щепина, лекар,
специално за Nefrologiya.pro

Полезно видео за диетата при уролитиаза

Списък на източниците:

• Наръчник на терапевта, изд. M.G. Астапенко.

Диета при уролитиаза

Общи правила

Уролитиазата (уролитиаза) е метаболитно заболяване и се проявява чрез образуване на камъни във всякакви органи на пикочната система: бъбреци, уретери или пикочен мехур. Вероятността от ICD при хората се увеличава от хормоналния дисбаланс, наследствените метаболитни нарушения, храненето на пациента, както и съществуващите анатомични аномалии.

Развитието на камъни е резултат от процеса на образуване на ядро ​​и натрупване на постоянно образуващи се кристали около него. Образуването на ядро ​​се случва, когато кристали от различни соли се отлагат от урината, пренаситена с тях. Доказана е ролята на някои нанобактерии в този процес. Тези атипични грам-отрицателни бактерии произвеждат калциев карбонат върху клетъчната повърхност на пикочната система. Веществата, които поддържат солите в разтворено състояние и предотвратяват утаяването им, включват: натриев хлорид, магнезий, цинк, манганови йони, хипурова киселина, цитрати, кобалт. Дори в малки количества тези вещества инхибират кристализацията..

Клиниката на заболяването е доста разнообразна. При някои пациенти се проявява единична атака на бъбречна колика, докато при други тя се проточва, присъединява се инфекция и възникват различни бъбречни заболявания: хидронефроза, пиелонефрит, пионефроза, склероза на бъбречния паренхим и развитие на бъбречна недостатъчност. Основните симптоми на заболяването са болка, кръв в урината, нарушения на уринирането и отделяне на камъни и кристали сол.

Храненето при камъни в бъбреците ще зависи от състава на камъните и следователно може да включва взаимно изключващи се храни. Калцият е основата на повечето пикочни камъни. Отбелязва се най-голямото разпространение на калциеви камъни (включително калциев оксалат и калциев фосфат), уратни камъни, състоящи се от соли на пикочната киселина и магнезиесъдържащите. Основната роля в образуването на калциев оксалат играе пренасищането на урината с калций и оксалат.

Първоначалното лечение на всякакъв вид KSD е насочено към увеличаване на приема на течности, подобряване на отделянето на урина, промяна на храненето и контрол на киселинно-алкалното състояние на урината. Бъбречнокаменната болест е сериозен проблем в урологията, тъй като въпреки въвеждането на нови, високотехнологични методи на терапия, има голяма честота на рецидиви на образуването на камъни..

Рационалната диета възстановява нормалния метаболизъм и реакцията на урината, от които зависи възможността за образуване на зъбен камък. В кисела среда се образуват уратни камъни, оксалати - в неутрално-кисели и фосфати - в алкални. Правилно подбраната диета променя рН на урината и служи като критерий за правилната диета. Ако нивото на рН е 6,0-6,4 сутрин и 6,4-7,0 вечер, тогава тялото е добре, тъй като оптималното ниво е 6,4-6,5.

Лечението зависи и от състава на камъните и киселинно-алкалното състояние на урината. "Пясъкът в бъбреците" се изхвърля чрез обилен прием на течности и лечебни минерални води, прекарвайки диня дни и препоръки за диета. Широко се използват отвари от билки (хвощ, листа от боровинка, боядисване на по-лудост, златна пръчица) и билкови препарати.

Така че, лекарството Cyston помага за премахване на малки оксалатни, фосфатни и уратни камъни. Важно е литолитичният ефект на лекарството да не зависи от рН на урината. Той регулира кристално-колоидния баланс, намалява концентрацията на оксалова киселина и калций в урината. В същото време повишава нивото на елементи, които потискат образуването на камъни (магнезий, натрий, калий). В резултат на това причинява деминерализацията на камъни.

Ефективен метод за уратни камъни е низходящата литолиза (прием на лекарства вътре). За да се разтворят, е необходимо да се създаде рН на урината 6,2-6,8. Това може да се постигне чрез прием на цитратни смеси: Blemaren и Uralit U. Лечението с цитратни смеси води до пълно разтваряне в рамките на 2-3 месеца. Конкременти, които са на не повече от една година, се поддават на по-добро разтваряне. Използват се методите за контактно разтваряне на уратни камъни с трометамол. Въвежда се с помощта на установен нефростомен дренаж.

Разтварянето на камъни от различен състав е проблематично и често неефективно, поради което те прибягват до различни методи за тяхното бързо отстраняване. Отворените операции сега се извършват доста рядко, тъй като се появяват минимално инвазивни методи.

Използва се екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна; почти всички видове камъни при пациенти на всяка възраст са показания за това. Благодарение на използването на външна литотрипсия стана възможно отстраняването на камъни амбулаторно. Камъкът излиза сам под формата на разрушени фрагменти, което може да бъде усложнено от запушване на уретера и бъбречна колика. Методите за "умерена травма" включват трансуретрална ендоскопска екстракция на камъни.

Трябва да се помни, че дори хирургичното лечение не е метод за пълно избавяне от KSD, а след смачкване на бъбречни камъни, предотвратяването на рецидив на заболяването е задължително. Комплексът от мерки, които коригират метаболитните нарушения, включва: антибактериална терапия, диетична терапия, физиотерапевтични процедури и балнеолечение.

След отстраняване на камъни от бъбреците е задължително да се спазва адекватен воден режим (част от течността се приема под формата на плодови напитки от боровинки или боровинки и минерална вода). Билколечението също е от голямо значение. Билковите препарати са нетоксични и имат сложен ефект: антимикробно, диуретично, литолитично, премахват спазма и възпалението. Те включват екстракт от по-лудо багрило, Цистенал, Канефрон, Пролит, Фитолизин, Нефролит.

Ежедневното проследяване на рН на урината е важно. При оксалурията профилактиката има за цел да я алкализира, както и да елиминира оксаловата киселина от диетата. При уратурия също са необходими алкализиране на урината и ограничаване на протеиновите храни, богати на пуринови основи. При фосфатурия е важно подкисляването на урината и ограничаването на съдържащите калций храни.

За пациенти с оксалатна уролитиаза се препоръчва лечение в следните курорти: Железноводск, Пятигорск, Есентуки (№ 4, 17), Трускавец. С калциев фосфат - Пятигорск, Трускавец, Кисловодск. За терапевтични и профилактични цели може да се пие лечебна вода до 0,5 литра на ден, като се наблюдават показателите на урината. Същите препоръки се отнасят за пациенти, които са претърпели отстраняване на камък от уретера. Хранителните характеристики ще бъдат разгледани по-долу..

Диета при камъни в бъбреците

Храненето на пациента не зависи от местоположението на камъните, а се определя изцяло от техния състав и реакцията на урината. Позицията на камъка определя само клиниката на заболяването. При камъни в бъбреците (той се намира в таза), най-често изтичането на урина не се нарушава и симптомът на болката може да отсъства. Когато в уретера се открие камък и по време на преминаването му през него, настъпва запушване на лумена и се нарушава изтичането на урина. Това е придружено от пристъп на бъбречна колика. Има остра, пароксизмална болка в лумбалната област. Може да излъчва към тестиса или срамните устни, придружено от повръщане и гадене. Ако камъкът е в долната трета на уретера, има често желание за уриниране.

При по-възрастните мъже камъните са най-често срещани в пикочния мехур. Това са единични заоблени камъни, а по състав са уратни камъни. Образуването им се улеснява от стагнацията на урината с аденом на простатата. При други възрастови групи причините са хранителни навици, възпаление на пикочния мехур, консумация на алкохол, дивертикули на пикочния мехур или увиснал камък в бъбреците. Ендоскопското разцепване (цистолитолапаксия) през уретрата е ефективно и най-малко травмиращо лечение..

Коя диета ще бъде предписана, зависи изцяло от състава на камъните. Накратко, когато използвате урат, трябва да ограничите месото и яйцата, супите с месни бульони и сладки вина. С фосфатите намалява консумацията на мляко, яйца и всички видове зеле, с оксалатни - не можете да ядете репички, лук, киселец, спанак, бобови растения и домати. Повече подробности за това ще бъдат обсъдени по-долу..

Диета с уратни камъни в бъбреците (уратурия)

Индикатор за обмена на пурини в организма е концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Пурините се синтезират в организма и също идват с храната. Последицата от нарушенията на този метаболизъм е повишаването на нивото на пикочната киселина. Солите на пикочната киселина, открити в урината, се наричат ​​урати.

Основните причини за възникването му са:

• злоупотреба с храна, богата на пурини;
• изобилие от висококалорични храни и мазни храни в диетата;
• злокачествени новообразувания;
• глад;
• разрушаване на тъканите.

Ако има повишен синтез на пикочна киселина, нейното ниво в кръвта се повишава и паралелно с това в урината се появяват кристали от нейните соли. Уратната нефролитиаза се развива при малки деца; симптомите на хиперурикемия се проявяват чрез мускулна болка, артралгия, тикове, нощно енуреза, повишено изпотяване, интоксикация и астеничен синдром.

При уратурия храненето на пациента трябва да бъде насочено към намаляване на нивото на пикочна киселина. Диетата се характеризира с ограничаване на храни, съдържащи пурини (месо, карантия), оксалова киселина (киселец, репички, спанак, малини, карфиол, аспержи, боровинки) сол. В същото време делът на алкализиращите продукти (зеленчуци, мляко, плодове) и количеството течност се увеличават в диетата.

С урат в урината е необходимо да се изключат:

• Консервирани риби.
• Месо и птици от млади животни, карантия с оглед на високото съдържание на пурини. Ограничено е яденето на месо от по-възрастни животни - тези ястия се включват в диетата не повече от 2 пъти седмично. Месни порции до 150 g и рибни до 170 g.
• Месни бульони, ястия от пушено месо.
• Кълнове от зърнени култури.
• Сирене, силен чай, шоколад, алкохол.
• Яйца, гъби, домати, бобови растения.
• Ограничете брашно и различни сладкарски изделия.

Основата на диетата е мляко, кисело млечни продукти и зеленчуци, плодове, плодове (водорасли, тиква, зеле, грозде, ябълки, всички цитрусови плодове, смокини, банани, стафиди, касис, цариградско грозде, боровинки, ягоди, череши). Пациентите трябва периодично да провеждат курсове за използване на диуретични билки: детелина, метличина, корени от репей и глухарче, инфузии от сушени кайсии, боровинки, костилки, ябълки, планинска пепел, берберис, моркови, тиква, корен от магданоз, цвекло. Отварите от гроздови листа и касис допринасят за премахването на камъните. По време на сезона трябва да консумирате тези плодове колкото е възможно повече..

Кулинарната обработка на месни и рибни продукти има свои особености - те трябва да се варят и едва след това да се използват за приготвяне на различни ястия. При готвене 50% от пурините изчезват и никога не трябва да се консумират. Месо, птици или риба, лишени от част от пурините, могат да бъдат задушени, печени, смлени за кайма или пържени.

Зърнените храни са неразделна част от диетата.

Продължителността на такава диета е от няколко месеца до постоянна. Пациентът трябва да пие 2,5 литра течност на ден (алкална минерална вода Essentuki, Borjomi, натурални сокове) и веднъж седмично да прекарва гладни дни - кефир, извара, плодове, млечни продукти.

Основният метод за лечение и профилактика на този вид камъни е алкализирането на урината, тъй като уратите се разтварят слабо в кисела среда и лесно се превръщат в твърда форма. Достатъчно е да се поддържа рН на 6-6,5. Ефективни са цитратните препарати, които предотвратяват кристализацията и създават условия за разтваряне на вече образувани камъни.

Фосфати в урината

Фосфатите са фосфорни соли и обикновено липсват в урината. Тяхното присъствие може да показва хранителни характеристики или патология на бъбреците с нарушена функция. Уринарната инфекция е една от причините за образуването на камъни. Именно тя е важен локален фактор за поддържане на повтарящия се ход на МКБ. Така че метаболитните продукти на микроорганизмите допринасят за алкализиране на урината и образуването на кристали на калциев фосфат.

Увеличението на нивата на фосфатите се причинява от консумацията на мляко, кефир, извара, риба, морски дарове, рибена сърна, овесени ядки, перлен ечемик и каша от елда. Причината за загубата на тези соли е алкалната реакция на урината и нейното високо съдържание на калций. Калциево-фосфатни калкули се срещат при хиперпаратиреоидизъм.

При фосфатурия храните, съдържащи калций и фосфор, са рязко ограничени. Препоръчително е да се пие течност до 2-2,5 литра. При наличие на хиперкалциурия се предписват дифосфонати. Можете да увеличите киселинността на урината, като пиете кисели сокове и минерални води Narzan, Darasun, Arzni, Smirnovskaya.

По време на бременност възниква вторична фосфатурия, свързана с промяна в диетата и алкализиране на урината. Ако урината стане дори леко алкална (рН> 6.0), фосфатните утайки ще се утаят. Това се улеснява от диета, богата на зелени зеленчуци и млечни продукти. Необходимо е да се повторят тестовете на урината в динамика и само при повторно идентифицирани промени се предписва ултразвуково сканиране и по-подробно изследване на бъбреците. Обикновено фосфатурията при бременни жени се коригира чрез диета.

Необходим е нормален прием на течности (2 литра на ден), освен ако не е противопоказан поради наличието на оток и високо кръвно налягане. Временно изключени от диетата:

• богати на калций храни: млечни продукти, яйца, какао;
• солени и пикантни храни (ограничаване на солта до 8 g на ден);
• градински билки (маруля, зелен лук, копър, магданоз, листа от целина и кориандър);
• картофи;
• ядки, какао;
• сладки сладкарски изделия (бисквити, сладкиши, сладкиши);
• плодови сокове;
• мая.

Подкисляването на урината се насърчава от:

• ястия от месо и риба;
• кисели плодови напитки (от боровинки, касис, боровинки);
• компоти от сушени плодове;
• Брезов сок;
• зърнени продукти;
• хляб с трици;
• яде тиква, аспержи, брюкселско зеле.

Фосфатурията е доста често срещана при децата. До 5 години тези соли присъстват в урината под формата на аморфни кристали, които й придават облачен оттенък. Появата им е свързана с голямото използване на млечни продукти в тази възраст. Кристалурията често е преходна и се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции и други заболявания, изчезва след възстановяването на детето.

При по-сериозни нарушения (дисметаболитна нефропатия) се отбелязва увреждане на бъбречните каналчета поради метаболитни нарушения. Дисметаболитните нефропатии се характеризират с пренасищане на урината и кристалурия.

Истинската фосфатурия се появява при заболявания, които са придружени от нарушение на метаболизма на фосфора и калция при хиперкалциурия. Кристалите в този случай са калциев фосфат. Хроничната инфекция на пикочните пътища е причина за вторична фосфатурия. В този случай микроорганизмите с уреазна активност са от значение. Те, разграждайки урея, алкализират урината, което води до образуването на кристали на аморфни фосфати (магнезиеви фосфатни соли).

С аморфни фосфати в урината (те нямат ясна структура) е възможно да се препоръча прием на отвари от листата на червена боровинка, мечо грозде, възли, хвощ. Трябва да се помни, че в алкална среда разтворимостта на фосфатите намалява. При това състояние се предписва диета № 14, която променя киселинно-алкалния баланс към киселинност..

Оксалати в урината

Солите на калциевия оксалат заемат водещо място по разпространение. Този вид камъни се появява, когато диета, богата на соли на оксалова киселина. Възможно е обаче да има вродено метаболитно нарушение на оксаловата киселина (дисметаболитна нефропатия). Друга причина за образуването на тези камъни в урината е повишаване на чревната пропускливост за оксалова киселина (тя се абсорбира от червата и постъпва в урината) и недостиг на калций, който обикновено свързва оксалат в червата. Повишеното образуване на оксалати се обяснява и с използването на голямо количество аскорбинова киселина - тя се метаболизира в оксалова киселина. Процесът на образуване на слабо разтворим калциев оксалат в организма протича най-активно при липса на магнезий и витамин В6.

Като се вземат предвид всички тези точки, се правят корекции в диетата:

• Изключени са храни с високо съдържание на оксалова киселина: ревен, смокини, киселец, спанак, боб, шоколад, магданоз, целина. Умерено съдържание на тази киселина се съдържа в чая, цикорията, морковите, зеления фасул, лука, цвеклото, доматите, сливите, ягодите, цариградското грозде..
• Употребата на витамин С с продукти е ограничена: грейпфрут, ягоди, лимони, морски зърнастец, цариградско грозде, касис, портокали, мандарини, шипки, червени боровинки, планинска пепел, горски ягоди, див чесън, звънец.
• Въвежда се голямо количество растителни фибри.
• Спазва се обилен режим на пиене, който предотвратява утаяването на калциеви оксалати (3 литра на ден). Водата се редува с използването на сокове (краставици и други плодове и зеленчуци), компоти, плодови и зеленчукови бульони. Слабите разтвори на органични киселини (ябълчена, лимонена, бензоена и други), съдържащи се в тях, могат да разтварят оксалатите.
• Алкализирането на урината се извършва чрез използване на минерални води: Naftusya, Essentuki № 4 и № 20, Truskavetskaya, Luzhanskaya, Morshinskaya, Berezovskaya.
• Оксалатните отвари се отстраняват от кората на ябълките, крушите и дюлята, брезовите листа, бъзовите цветя, виолетовите корени.

Диета при уролитиаза при жените

Тежките форми, като корална нефролитиаза, са по-чести при жените. При коралните калкули чуждо тяло заема почти цялата кухинна система на бъбреците. При тази тежка форма на ICD се извършва само отворена операция. Често се причинява от хиперпаратиреоидизъм (повишена функция на паращитовидните жлези). Благодарение на съвременната диагностика напоследък подобни пренебрегвани форми стават по-рядко срещани..

Растежът на уролитиазата се провокира от: естеството на диетата (изобилие от протеини в диетата), физическо бездействие, което води до нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм. Небалансираното хранене влошава ситуацията. Например, пристрастието към протеиновите храни с често спазване на протеинова диета провокира образуването на уратни камъни. При пясък в бъбреците трябва да се обърне внимание на храненето и реакцията на урината, тъй като това състояние е обратимо и може да се коригира с хранене и обилен прием на течности. Можете периодично да приемате диуретични такси. С уролитиаза при жените трябва да се придържате към общите диетични препоръки, описани по-горе, тъй като те не се различават.

Важно е и за жените:

• борба с хиподинамията и водене на активен начин на живот;
• предотвратяване на наддаване на тегло;
• пийте достатъчно течност;
• не преохлаждайте и лекувайте навреме възпалителни заболявания на пикочно-половата сфера.

Всички тези фактори допринасят за образуването на камъни..

С пиелонефрит и уролитиаза

В този случай е необходим по-строг подход както към лечението, така и към храненето. Пиелонефритът често е усложнение на ICD. Антибактериалната терапия е задължителна въз основа на резултатите от чувствителността на патогените към антибактериални лекарства. Успоредно с това се предписват билкови препарати (Fitolizin, Kanefron, Prolit). Трябва да се помни, че само отстраняването на камъка създава условия за пълно елиминиране на инфекцията..

На пациентите е показана Таблица № 7, в която се извършва корекция, като се вземе предвид съставът на калкула. При наличие на възпаление диетичната терапия е насочена към щадене на бъбреците, поради което е забранено да се използват: подправки, кисели краставички, пикантни храни, пушени меса, кисели краставички, хрян, горчица, оцет, рибен хайвер, лук, чесън, алкохолни напитки.

Хранителните характеристики са значително ограничаване на солта (1,5 g-5 g), в зависимост от състоянието на бъбречната функция. Не е разрешен приемът на натриеви (солени) лечебни води.

Разрешени продукти

За уратурия се препоръчват млечни и растителни продукти:

• Всички зеленчуци, с изключение на бобовите растения и с високо съдържание на оксалова киселина. Патладжани, сладки чушки, картофи, домати, краставици. Зеленчуците трябва, ако е възможно, да се консумират сурови преди хранене.
• Обогатете диетата с храни, богати на витамин А (броколи, заквасена сметана, водорасли и други водорасли) и група В (ядки, царевица, шипки, овесени ядки, ечемик, бяло зеле, нар, чушки, портокали, грейпфрути).
• Плодове с високо съдържание на витамин С: морски зърнастец, шипки, лимон, касис, киви, цитрусови плодове, ягоди, горски ягоди, гроздов сок.
• Всякакви зърнени култури.
• Мляко, сирене, извара, яйца, масло.
• Всеки хляб - ръж, трици и пшеница. По-добре да използвате печени продукти без дрожди.
• Постни месни и рибни ястия могат да се ядат не повече от 3 пъти седмично. Когато избирате месо, вземете предвид, че пилешките бутчета съдържат повече пурини, отколкото гърдите, точно както в свинския бут. В пуешкото месо има 4,5 пъти по-малко пурини, отколкото в пилешкото. Всички месни или рибни ястия се приготвят предварително, за да се намали съдържанието на пурин, а след това се приготвят по собствена преценка: печени, пържени или задушени.
• Вегетариански зеленчукови и зърнени супи.
• Две яйца на ден, протеинови омлети - протеинът не съдържа пурини.
• От сладкиши - мармалад, конфитюр, захар, мед, карамел, блат, блат. Изключва шоколада.
• Преди лягане изпийте 1 чаша течност (бульон от трици, сокове, вода с лимон или други цитрусови плодове, билков чай, кефир).

С оксалатурия:

• Спазва се диета с млечни растения ("алкална"). Препоръчва се редовно използване на храни, богати на калций - млечни продукти (заквасена сметана, кисело млечни продукти, извара).
• За да намалите нивото, трябва да ядете храни, богати на витамини В1 и В6. Това са яйца, месо, черен дроб. Рибата, месото и птиците трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини (варени или печени).
• Пшеничен и ръжен хляб.
• Всички зърнени култури.
• Растително масло и масло.
• Диетата е обогатена с храни, богати на магнезий: овесени ядки, елда, перлен ечемик, пшенични трици, морски дарове, водорасли, груб хляб, сушени кайсии, овесени ядки, грах, соя, репички. Магнезиевите йони свързват до 40% оксалова киселина в урината, образувайки магнезиеви оксалати, които са силно разтворими. Липсата на магнезий се проявява чрез образуването на калциев оксалат.
• Карфиол и бяло зеле, картофи под всякаква форма, патладжан (умерено), моркови, тиква, краставици, зелени зеленчуци.
• Кайсии, банани, круши, сини сливи, грозде, кайсии, ябълки, дини, пъпеш, праскови, дюля, дрян. Елиминирането на оксалатите се улеснява от ябълки, круши, дюля, отвари от листа от касис, круши и грозде, както и отвари от плодови кори. За да алкализирате урината, трябва да ядете сушени плодове.

При фосфатурия е показано хранене с преобладаване на месни храни и ястия от брашно:

• Всякаква риба, меки рибни закуски, напоена херинга, а в малки количества и рядко - рибни консерви.
• Месо, птици във всякакви препарати.
• Ястия с тестени изделия и безквасни теста.
• Всеки хляб и продукти от брашно.
• Супи с нисък бульон със зърнени храни, тестени изделия, дресинг с яйца.
• Мазнини, с изключение на огнеупорни.
• Укрепване на диетата с витамин А: черен дроб на животни, птици, черен дроб на треска и камбала, рибена сърна, масло.
• Въвеждане на допълнителни количества витамин D: риба тон, сьомга, розова сьомга, рибена игла.
• От млечните продукти, само заквасена сметана в малко количество за дресинг.
• Разнообразни зърнени храни, приготвени във вода.
• Едно яйце на ден.
• Зеленчуците се изключват, но се допускат тиква, зелен грах, брюкселско зеле и гъби, зеленчукови сокове.
• Кисели сортове ябълки, компоти, желе от тях, боровинки, боровинки, червено френско грозде.
• Можете да пиете слаб чай и кафе, но без мляко, плодови напитки от боровинки и боровинки, бульон от шипка, хляб квас.
• Сладкарски изделия, захар, сладко и мед.

Изцяло или частично ограничени продукти

Храната за уролитиаза на бъбреците, причинена от уратни соли, не трябва да съдържа:

• Карантия.
• Месни продукти и месни консерви. Животинският протеин е ограничен. Червеното месо от млади животни е изключено, тъй като съдържа най-голямо количество пурини.
• Ястия от шаран, камбала, сардини, риба тон, лаврак, миди и херинга, с изключение на използването на рибни консерви.
• Всеки бульон - в редки случаи може да се използва вторичен бульон.
• Телешка и свинска мазнина.
• Богати на оксалова киселина зеленчуци (репички, спанак, карфиол, киселец, аспержи, боровинки, малини) и кисели зеленчуци.
• Супи от спанак, киселец и бобови растения.
• Бобови растения и гъби (бели и шампиньони).
• Овесени ядки и бял ориз.
• Сирене, шоколад, какао, червено вино, чай и кафе също са богати на пурини.
• Сладкарски изделия, бирена мая.
• Горещи закуски и подправки.
• Сушени плодове (сини сливи).
• Алкохол.

Когато оксалатурията е изключена или ограничена:

• Продукти с оксалова киселина.
• Желирани и желатинови ястия.
• Покълнали зърнени култури.
• Мазни меса и риба. Ястията с ниско съдържание на мазнини и риба могат да бъдат до 150 г на ден.
• Супи, приготвени със силни бульони и съдържащи бобови растения.
• Какао, хляб квас, кафе, шоколад.
• Ограничете употребата на картофи, цвекло, домати, лук, моркови, патладжани, тиквички, брюкселско зеле, бобови растения, домати и доматен сок, целина, магданоз, ревен.
• Солени сирена, консерви, пушени меса.
• Употребата на мляко и ферментирали млечни продукти е ограничена.
• Сладкарски продукти.
• Намалени са продуктите с витамин С: лимон, грейпфрут, френско грозде, шипки, портокали, плодове от офика, ягоди, цариградско грозде, ябълки Антонов, боровинки, мандарини, копър, див чесън, сладък пипер.
• Ограничаване на солта до 3-4 g.

Когато фосфатурия не се препоръчва:

• Храни, съдържащи калций (мляко, извара, сирене), сусам.
• Зелените и зеленчуците (могат да се използват брюкселско зеле и грах).
• Пикантни ястия, пушени меса, сосове.
• Ядки, какао.
• Алкохол.
• Сладки дрожди на фурна.

Меню за диета с камъни в бъбреците (диета)

Както се вижда от списъка на разрешените продукти, е трудно да се изготви универсално меню за различни видове нефролитиаза, тъй като разрешените продукти в един случай са противопоказани в друг. Така че при оксалатната нефролитиаза храната е растително-месна, с урат - растително-млечна, а при фосфатурия, напротив, трябва да преобладава месната храна. Въпросът за съставянето на диета във всеки отделен случай се решава индивидуално и лекарят дава препоръки за храненето.

За деца

Най-често на тази възраст се откриват калциеви оксалати и фосфати, по-рядко уратни камъни и изключително рядко цистин. Солите на оксалатите, уратите и фосфатите могат да се появяват периодично и зависят от колебанията в диетата, а наличието на цистин е признак на патология.

Храненето със соли в урината при деца на различна възраст не се различава от това при възрастни.

При оксалатна кристалурия се предписва картофено-зелева диета. Необходимо е да се изключат екстрактивни месни ястия, както и боровинки, цвекло, моркови, киселец, спанак, какао, шоколад, богат на оксалати. Сините сливи, сушените кайсии и крушите имат алкализиращ ефект. От минерални води Slavyanovskaya и Smirnovskaya се използват на месечни курсове 2-3 пъти годишно. В допълнение към диетичната терапия за оксалатни камъни се използват витамин В6, магнезиеви препарати и фитин.

Лечението на фосфатната кристалурия се фокусира върху подкисляването на урината. За тази цел се използват минерални води: Dzau-suar, Narzan, Arzni и лекарства: метионин, цистенал, аскорбинова киселина. Предписва се диета с ограничени храни, съдържащи фосфор (бобови растения, шоколад, сирене, млечни продукти, черен дроб, рибена сърна, пиле). Ако в урината има голямо количество калциев фосфат, е необходимо да се намали абсорбцията на фосфор и калций в червата, като се предпише Алмагел. При наличие на трипел фосфати се предписва антибактериална терапия и уроантисептици, за да се санира пикочната система.

При лечението на уратна кристалурия, храненето на детето предвижда изключване на пуринови основи. Това са следните продукти: месни бульони, черен дроб, бъбреци, ядки, грах, боб, какао. Предпочитание се дава на продукти от млечен и растителен произход. Важно е да се консумират 1-2 литра течност. Това трябва да са леко алкални минерални води, отвара от овес и отвари от билки (копър, хвощ, лист брусница, бреза, детелина, възли). За поддържане на рН на урината се използват цитратни смеси (магурлит, уралит-U, блемарен, солимок).

Образуването на камъни при дете се провокира от състояния, които водят до трайна обструкция на пикочните пътища: аномалии в развитието и положението, ендокринопатия (хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, бебешка хиперкалциемия), придобита тубулопатия и хронична пикочна инфекция. Разбира се, важно е да се премахне основната причина за образуването на камъни..

Предимства и недостатъци

Отзиви и резултати

Диетата с ICD е задължителен компонент на лечението. Необходимостта от постоянното му спазване съществува при наследствени форми на заболяването или рецидивиращи. Това се потвърждава от прегледите на много пациенти, които са претърпели повече от една операция за нефролитиаза. Ако не спазвате диетични и лекарствени препоръки, не получавате спа лечение, има голям риск от рецидив на заболяването.

• „... С пристъп на колики ме приеха в болницата, капеха ме, инжектираха ме, облекчих болката и спазмите, но камъкът излезе у дома след изписването. Видях до 2 литра вода. Това беше ужасна болка, която излъчваше към лопатката и уретера. По време на атаката имаше гадене. От една страна е страшно, но от друга се радвам, че не е имало операция. Надявам се това да не се повтори. Отидох при уролога, той изписа диуретик, Fitolysin и разказа за диетата. Съставът на камъка не беше определен, но сега ще взема урина и ще наблюдавам. Лекарят каза, че уратите и оксалатите са по-често срещани и храненето е почти същото - растително и мляко ”;
• „... Бъбречните ми соли са много фини, като пясък. Не ги усещам и когато излязат след парна баня, голямо количество течни или пикантни храни, има пристъпи на цистит. Два пъти в годината пия урологични проби и Kanefron. Той е на растителна основа и помага за нормализиране на бъбречната функция. Лекарят каза, че намалява вероятността от поява на нови соли. Сега се опитвам да се придържам към диета, да пия много пречистена вода и да се чувствам добре. Спазвам общ хранителен режим - без мазни, пържени, бульони, по-малко месо и мляко, повече зеленчуци. Солите в урината са различни: или урати, или оксалати ".

Диетична цена

В диетата преобладават зеленчуците, зърнените храни, млечните продукти, така че храната не е скъпа. Цената на седмичната дажба е 1300-1400 рубли.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.