Некроза на кожата след операция - причини, симптоми, лечение

Некрозата на кожата е опасна патология, при която някои от тъканите в тялото умират. Впоследствие се развива некроза, нарушения на кръвообращението, а също и поради факта, че вирусите и бактериите влияят негативно върху кожата. Могат да бъдат идентифицирани няколко вида некроза: токсигенна, травматична, исхемична, трофоневротична. Всичко зависи от характеристиките на структурата на тъканите, органите. Как правилно да се лекува болестта? Опасно ли е?

Причините

Впоследствие патологията може да развие гангрена, миокарден инфаркт, а също и поради пролежки. Кожата е засегната поради физически, химически наранявания, по време на алергии. Постинфекциозната некроза и рани от залежаване са не по-малко опасни. Те се появяват поради нарушено кръвообращение, метаболизъм, ако основните правила за хигиена не се спазват от лежащо болни.

Некрозата може да се развие след инжекция, когато се прилага голяма доза от лекарството, впоследствие първо се появява артериолоспазъм и в крайна сметка тъканна хипоксия. Възможно ли е да се предотврати некроза на кожата? В този случай се прилага лекарството + новокаин. Можете също така да приложите студ на мястото на инжектиране..

Симптоми

При некроза на кожата се появяват такива неприятни симптоми:

  • Няма чувствителност.
  • Изтръпва, пребледнява и понякога дори посинява, кожата почернява.
  • Състоянието се влошава рязко.
  • Температурата се повишава.
  • Пулсът се ускорява.
  • Развива се хиперемия.

Ако неприятните симптоми се появят рязко, докато антибактериалните лекарства са неефективни, спешно трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите усложнения от некротизираща инфекция. Силните болки в кожата над засегнатата лезия са особено опасни; те могат да бъдат първият симптом на гангрена..

Следоперативна некроза

За да се предпазят от различни усложнения, внимателно се спазват мерките за стерилитет в болницата, но пациентите с хипертония и захарен диабет са най-изложени на риск. Първите симптоми на заболяването се появяват 3 дни след операцията.

В хода на шева се развива маргинална некроза. Ако лекарят забележи промени, той внимателно следи кората, която покрива раната. При дълбока тъканна некроза, ако конците започнат да се разминават, се извършва некректомия. Краищата на раната могат да се почистят с ензимен мехлем, гел. След заздравяването на раните се налага вторичен шев.

Некрозата на кожата след операция се развива поради нарушено кръвообращение, както и поради значително отлепване на тъканите, инфекция, която се развива поради образуването на хематом.

Методи на лечение

Патологията се развива, ако в кожата попаднат опасни бактерии, което води до некроза на кожата. Бактериалната гангрена е опасна, защото се причинява от не хемолитичен тип стрептококи. Стрептококовата гангрена се провокира от токсични бацили.

Ако инфекцията прогресира бързо, се появява тежка интоксикация. Понякога кожата страда силно след ухапване от насекомо, както и след леко нараняване, когато стерилитетът е нарушен. По-рядко некрозата е следствие от парапроктит или перианален абсцес.

За да научите своевременно за некрозата, се извършва компютърна томография. Лекарят е презастрахован, той винаги предлага да се направи биопсия, за да се определят хистологичните промени.

Внимание! Пациентите с некроза се преглеждат от хирург, реаниматор, специалист по инфекциозни болести.

Интравенозната терапия е задължителна, като се използват гентамицин, клиндамицин, пеницилин. Освен това се предписват антибактериални лекарства след микробиологично изследване, инфузионна терапия.

Бактериалната гангрена се развива бавно, така че първо се използват консервативни методи на лечение, след което засегнатата кожа се отстранява с операция. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-добре за пациента..

Освен това задължително се използват следните методи на лечение:

  • Лечение на засегнатата тъкан с разтвор на калиев перманганат, брилянтно зелено.
  • На засегнатата кожа се налагат превръзки, които предварително се навлажняват в хлорхексидин, етилов алкохол.

За да се излекува сухата некроза, първо се отстранява причината, използват се специални лекарства, извършва се операция, по време на която се възстановява кръвообращението.

Ако пациентът има мокра некроза, се предписва малко по-различно лечение:

  • Местни лечения.
  • Раните се третират с водороден прекис.
  • Отокът се оттича.
  • Използват се антисептични превръзки.
  • Използват се гипсови шини.

Лекарствата се използват за предотвратяване на интоксикация на тялото. За облекчаване на болката се предписват противовъзпалителни лекарства. Лекарството отпуска мускулите, за да може да се възстанови притока на кръв. В този случай се предписват диклофенак, нимулид, кетопрофен.

За да се подобри кръвообращението, е необходимо да се приемат вазодилататори. Внимание! Вземете тези лекарства с повишено внимание, ако преди това сте претърпели инфаркт, инсулт.

Ако некрозата засяга костната тъкан, се предписват хондропротектори. С тяхна помощ можете да възстановите хрущялната тъкан. Лекарствата трябва да се приемат в късен стадий на заболяването. Нестандартният метод за лечение с пиявици помага много. Поради факта, че пиявиците отделят ензими в тялото, кръвообращението се подобрява.

Масажът е незаменим при некроза. Основното е, че не е грубо, не води до дискомфорт, болка, в противен случай здравословното състояние ще се влоши. Комплексната терапия включва озокерит, лазер, лечение с кал. Тези методи са отлични при некроза на тазобедрената става..

На бележка! За да предотвратите атрофия на мускулите, трябва да изпълните специален набор от упражнения, като предварително сте се консултирали с Вашия лекар.

Така че, некрозата е доста често срещана. Като правило е много трудно да се спаси човек, защото всичко завършва с гангрена, сепсис и други неприятни последици. Следете внимателно здравето си!

Защо се появява некроза на кожата и защо некрозата на тъканите е опасна: симптоми, причини, лечение и профилактика

Съвременната медицина направи големи крачки напред. Създадени са ваксини срещу много заболявания, лекарите успешно се борят с много инфекции. Проблемът с появата и разпространението на гангрена обаче все още е актуален..

  1. Некроза на кожата
  2. Определение
  3. Причини за некроза
  4. Измръзване
  5. Инфекции
  6. Токсикологичен
  7. Травма
  8. Алергия
  9. Трофоневротичен
  10. Симптоми: какво да търсите
  11. Етапи на некроза
  12. Паранекроза
  13. Некробиоза
  14. Клетъчна смърт
  15. Изолиране на ензими
  16. Как се извършва диагностиката?
  17. Как се провежда лечението
  18. Лекарства
  19. Хирургически
  20. Народни средства за защита
  21. Прогнози и усложнения
  22. Полезно видео

Некроза на кожата

Некрозата на кожата или гангрена е сложен и труден процес с необратими последици, поради което е толкова важно лечението да започне навреме. Защо се развива некроза??

Определение

В човешкото тяло всички процеси протичат на клетъчно ниво. Тъканите представляват съвкупност от клетки и изпълняват определени функции (защита, регулиране и др.). Ако клетъчният процес е нарушен под въздействието на някакъв вид влияние, клетъчната смърт настъпва, докато настъпи некроза.

Некрозата е смърт на телесните тъкани поради излагане на вътрешни или външни агенти.

Патологията е животозастрашаваща и лечението трябва да бъде незабавно, под постоянното наблюдение на квалифициран лекар.

Причини за некроза

За да предпише курс на терапия, на първо място, лекарят установява причината, поради която е възникнало това състояние. Това е важно, тъй като методът за премахване на болестта зависи от провокиращия фактор..

Има два вида причини:

  1. Екзогенна - некроза поради външни дразнители.
  2. Ендогенни - вътрешни проблеми на тялото, нарушение на процесите.

Измръзване

При продължителна експозиция ниската температура влияе негативно върху кожата, ако не оказвате своевременно помощ, тогава могат да възникнат сериозни усложнения.

Измръзването е разделено на четири градуса:

  1. I - кожата става червена, посинява, губи чувствителност (или се усилва) в зони на контакт със студа.
  2. II - симптомите на втория етап са придружени от появата на мехури и мехури.
  3. III - подкожната тъкан страда, в кръвта се натрупват вредни вещества и токсини.
  4. VI - нерви, мускули умират, настъпва интоксикация на кръвта. Най-опасният етап, възможна загуба на съзнание поради увреждане на мозъка.

Гангрена се образува по-често в трета и четвърта степен. Съдържа гной, която бързо се разпространява в тялото, засяга дълбоките тъкани и костите, така че трябва да се осигури помощ възможно най-скоро. При интензивна инфекция и бездействие ще трябва да прибегнете до хирургичния метод - ампутация.

Измръзването се отнася до физическите причини за некроза на кожата.

Инфекции

Фокусът на некрозата може да провокира инфекции:

  • ентеробактерии;
  • колибацилус;
  • стрептококи и други.

Патогенът може да проникне поради различни наранявания:

  • куршумна рана;
  • нож;
  • смачкване;
  • нараняване на смачкване.

В ситуация, при която храненето на тъканите е нарушено, гангрена може да възникне дори при леко изтъркване, както и ако човек има съпътстващи заболявания - захарен диабет и други хронични заболявания.

Токсикологичен

Под въздействието на токсични вещества, киселини, основи, соли и силни лекарства може да се развие некроза на кожата. Съдържащата се отрова причинява смърт на вътрешните органи и попада в кожата, клетките. Това е благоприятна обстановка за гангрена. Освен това имунната система е отслабена и не може да устои на болестта..

Травма

Външните механични повреди могат да провокират образуването на некроза. Това може да се случи поради силни синини, в резултат на което кожата страда, отбелязва се смачкване и силно изстискване.

Алергия

Алергичната реакция може да причини необратими промени в тялото, в резултат на което лесно се развива фибриноидна некроза.

Трофоневротичен

Един от основните провокатори на гангрена е нарушение на микроциркулацията на кръвта. Това може да се случи поради дехидратация, трофични смъртни случаи, поради които се образуват рани под налягане и дълбоки рани. Тези процеси причиняват, освен неправилно кръвообращение, и нарушение на връзката на вътрешните органи с централната нервна система, което също е фактор за появата на некроза.

Симптоми: какво да търсите

Интензивността на симптомите на гангрена зависи от етиологията и тежестта на заболяването. Обикновено некрозата е придружена от обща умора, слабост в цялото тяло. Засегнатата област губи чувствителност, става бледа и в крайна сметка посинява поради липса на кръвообращение.

  • липса на чувствителност;
  • кожата променя цвета си от бледо на синьо;
  • крайниците се подуват и изтръпват;
  • понякога се усещат конвулсии в засегнатата област;
  • промени в дихателния ритъм;
  • появяват се язви и мехури;
  • HR се увеличава;
  • човек се чувства зле и апатия.

Етапи на некроза

Гангрена е сериозна диагноза. Но ако симптомите са разпознати навреме и развитието и преминаването към по-тежки стадии не са позволени, тогава процесът може да бъде спрян. Болестта се подразделя на няколко степени: паранекроза, некробиоза, клетъчна смърт, освобождаване на ензими.

Паранекроза

Агонията на клетките се нарича по друг начин. Ако започнете лечение, процесът е обратим и пациентът може да се отърве от проблема доста бързо..

Некробиоза

При дадена степен клетките започват да отмират и не се образуват нови, метаболизмът се нарушава и състоянието не може да се коригира.

Клетъчна смърт

Поради влиянието на патогенни фактори клетките отмират - това е естествен процес, дължащ се на негативно влияние, причинено от генетиката.

Изолиране на ензими

Това състояние се нарича автолиза. На този етап в тялото настъпва разлагането на мъртвите клетки. Процесът се провокира от ензими, които отделят мъртва тъкан.

Как се извършва диагностиката?

За да идентифицира заболяването и да избере правилната терапия, лекарят използва няколко диагностични метода:

  1. CTG.
  2. Рентгенов.
  3. ЯМР.
  4. Радиоизотопно сканиране.

С помощта на набор от мерки лекарят идентифицира фокуса на некроза, размера на засегнатата област и стадия на заболяването.

В началните етапи на гангрена показанията и външният преглед на пациента са достатъчни за диагностициране. Най-често крайниците са подвластни на това. Те сменят цвета и губят чувствителност..

Как се провежда лечението

Лечението се извършва на няколко етапа и винаги в болница. Лекуващи лекари:

  • поради химически или механични влияния, пациентът се занимава с травматолог;
  • при увреждане на коремните органи, крайниците при захарен диабет - хирург;
  • гангрена на белия дроб - гръден хирург;
  • поради съдови проблеми - съдов хирург.

Лекарства

Лечението с лекарства е насочено към:

  • стимулиране на кръвообращението;
  • стабилизиращо хранене на тъканите;
  • профилактика на рефлексния вазоспазъм - новокаинова блокада;
  • подобряване работата на сърдечно-съдовата система;
  • противовъзпалителни лекарства за премахване на подуване и възпаление;
  • произвеждат вътрешно вливане на разтвори, плазма в тежки случаи - кръвопреливане;
  • антибиотици.

Ако гангрена е причинена поради съдови увреждания, тогава лекарят предписва лекарства за стабилизиране на кръвообращението в тъканите, които все още са жизнеспособни. Тромбозата изисква тромболитични средства.

Хирургически

Хирургическа интервенция се използва, когато лекарствената терапия не работи. Ампутацията е крайна мярка и лекарите се опитват да премахнат некрозата с лекарства до последно.

Операцията включва етапи:

  • антибиотична терапия;
  • инфузия;
  • мъртвите тъкани се отстраняват;
  • в процеса на рехабилитация е необходима медикаментозна терапия, често помощта на психолог.

Народни средства за защита

У дома лечението е допустимо, но само след преглед от лекар. По-често алтернативни методи са приемливи с лесен стадий на некроза и в следоперативния период..

Компрес за засегнатата област:

  • восък;
  • сапун за пране;
  • пчелен мед;
  • колофон;
  • растително масло;
  • свинска мазнина.

Тези продукти трябва да бъдат сварени, охладени и добавени настърган алое и чесън.

По-проста рецепта: пепелта от дъбова кора и свинска мас трябва да се смесят и да се нанесат върху възпаленото място.

Прогнози и усложнения

Некрозата е сериозна патология, която може да доведе до сериозни усложнения:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • кървене;
  • недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
  • сухата гангрена може да се превърне в мокра;
  • интоксикация;
  • фатален изход.

Ако започнете терапията навреме, има голяма вероятност за успешен резултат. Ампутацията се използва в най-екстремните случаи.

Гангрена е увреждане на тъканите, което може да доведе до смърт. За да не прибягвате до хирургическа интервенция, трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да забележите промени в благосъстоянието.

Симптоми на некроза на кожата след операция

Симптоми на некроза на кожата

Некрозата на кожата е патологичен процес, който означава смърт на част от тъканта в живия организъм. Появява се подуване, денатурация и коагулация на цитоплазмени протеини и разрушаване на клетките. Причините за некроза на кожата са лоша циркулация и излагане на патогенни бактерии или вируси. По етиология те се класифицират на травматична, токсигенна, трофоневротична и исхемична некроза.

Като се вземат предвид структурно-функционалните особености на органите и тъканите, клиничните и морфологичните форми на некроза са разделени:

Коагулационна некроза (суха)

Коликвиационна некроза (мокра)

Причината за смъртта на кожната тъкан може да бъде физически или химични наранявания, алергични реакции, нарушения на инервацията. Пост-инфекциозна некроза на кожата и подкожната тъкан, рани от залежаване са много сериозни, изключително неприятни състояния. Пролежките се появяват в резултат на постоянен натиск, нарушения на кръвообращението и влиянието на нервната система върху храненето и метаболизма в тялото, суха кожа, неадекватни грижи за лежащо болния, анемия и др..

Появата на некроза след инжекции се обяснява с въвеждането на много големи дози от лекарството, след което се развива рефлексен артериолоспазъм и след това тъканна хипоксия. За да се предотврати развитието на слединжекционна некроза на кожата, едновременно с лекарството трябва да се инжектира разтвор на новокаин, а върху мястото на инжектиране да се прилага студ.

Изтръпване, липса на чувствителност, бледност на кожата, а след това цианоза, почерняване на кожата или поява на тъмно зелен оттенък, общо влошаване, повишен сърдечен ритъм, треска, хиперемия и подуване са първите признаци на некроза на кожата. Ако има бързо развитие на системни прояви и антибиотиците не са ефективни, това също е признак на некротизираща инфекция. Силната болка в кожата над лезията предупреждава за развитието на гангрена.

Некроза на кожата след операция

Внимателната подготовка преди операцията, използването на съвременни методи осигуряват значително намаляване на броя на случаите на кожни некрози, но въпреки това, колкото и внимателно да се спазват стандартите за стерилитет, рисковата група за усложнения след операция включва пациенти, страдащи от захарен диабет, хипертония и пушачи. Първите признаци на некроза се наблюдават 2-3 дни след операцията.

Това се проявява с маргинална некроза по шева. След установяване на промени е необходимо да се запази кората, покриваща повърхността на раната (краста), колкото е възможно по-дълго, преди образуването на гранулации под нея. В случай на по-дълбока некроза на тъканите, когато шевът се разминава, се извършва некректомия, т.е.почистване на ръбовете на раната с помощта на ензимни гелове и мехлеми, след затягане на раната се прилагат вторични шевове.

Причините за образуването на некроза на кожната област след операцията могат да бъдат липса на кръвоснабдяване, значително отлепване на тъканите или напрежение в зоните на конците, инфекция, която се развива в резултат на образуването на хематом.

Лечение на некроза на кожата

Некротизиращите кожни инфекции се причиняват от различни микроорганизми с аеробни и анаеробни свойства. Болестта възниква, когато група от тези патогени проникне в подкожната тъкан. Тяхното взаимодействие води до некроза на кожата. Бактериалната гангрена се причинява от микроаерофилен нехемолитичен стрептокок, а стрептококовата гангрена се провокира от токсигенни щамове на GABHS.

Бързо прогресираща инфекция, придружена от симптоми на тежка интоксикация. Човешката кожа може да бъде засегната от некротизиращи инфекции след ухапване от насекомо, след леки наранявания, в случай на лекарствени реакции, нарушаване на стерилността на инжекцията, с парапроктит (перианални абсцеси) и много други фактори. Към днешна дата компютърната томография надеждно потвърждава наличието на инфекция, причиняваща некроза на кожата.

Биопсията и аспирационната биопсия позволяват диагностика чрез оценка на хистологичните промени. Лечението на пациенти с некроза на кожата трябва да се извършва под наблюдението на лекари - специалист по инфекциозни болести, специалист по реанимация и хирург. Интравенозната терапия с пеницилин, клиндамицин и гентамицин е задължителна. Антибиотиците се избират в съответствие с резултатите от микробиологичните изследвания. И се провежда инфузионна терапия и хемодинамична стабилизация.

Например, бактериалната гангрена се развива бавно и се третира като инфекциозна форма на гангрена. Лечението се предписва консервативно, но некротичните кожни тъкани трябва да бъдат отстранени хирургично. Ключът към успешното лечение на кожната некроза е ранната диагностика, интензивното лечение и операцията..

Експерт-редактор: Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Некроза на кожата и мастната клапа

Абдоминопластиката е придружена от голямо отделяне на кожни и мастни клапи, което води до влошаване на кръвоснабдяването.

Кожата на предната коремна стена се доставя от четири източника:

  • артерии, които се движат отдолу - долните епигастрални артерии, които се пресичат по време на разреза;
  • перфориращи артерии, които преминават през мускулите на предната коремна стена и доставят кръв на кожата;
  • клонове на междуребрените артерии, които доставят кръв към кожата на предната коремна стена отгоре и отстрани.
  • клони от басейна на вътрешната млечна артерия.

От три източника на кръвоснабдяване, два - долните епигастрални артерии и перфориращите артерии, ние пресичаме по време на операцията на абдоминопластика.

Кожният клапан се ексфолира широко, отстрани - до предната аксиларна линия, отгоре - до ръба на ребрената дъга. Като се има предвид, че повечето артерии, участващи в кръвоснабдяването, са кръстосани, рискът от развитие на необратима исхемия е доста висок.

Грубата работа с тъканите, прекомерното отлепване на кожата и мастната клапа, когато хирургът се опитва да затегне кожата възможно най-много, може да доведе до некроза на кожата и мастната клапа.

1. Потъмняване на кожата в областта на нарушено кръвоснабдяване - исхемия.

Степента на исхемия може да варира от лека, когато кожата е леко зачервена до тежка, когато кожата е кафява или тъмно бордо.


пациентът няколко дни след абдоминопластиката. Двойната исхемична зона е ясно видима. Розовото петно ​​по кожата има шанс за възстановяване. Тъмно бургундско място некротизира след няколко дни.

2. Болезненост, подуване.

С развитието на исхемия в тази област се появява болка. Болката се увеличава, появява се подуване.

3. В някои случаи, когато зоната на исхемия и некроза е достатъчно голяма, температурата може да се повиши, общото състояние се влошава.

Обикновено исхемичната зона е малка, с размер на монета от 5 рубли. Обикновено върви от само себе си.

1. Прекалено широко агресивно откъсване, с пресичане на голям брой съдове.

Това е най-честата причина. Следователно хирургът трябва да разбере до каква степен може да ексфолира кожата, без да рискува да наруши кръвоснабдяването на клапата..

2. Прекомерно напрежение.

Силното напрежение по краищата на раната води до изстискване на кръвоносните съдове и влошаване на кръвоснабдяването. Следователно напрежението на кожната мастна клапа трябва да бъде умерено и в ранния следоперативен период пациентът трябва да ходи леко прегърбен, за да сведе до минимум напрежението на клапата.

3. Наличието на белези в кожата на предната коремна стена.

Например, белег след холецистектомия в десния хипохондриум. По време на операцията кожата, мускулите се разрязват и се прекъсва един от източниците на кръвоснабдяване.

При извършване на абдоминопластика наличието на такъв белег също може да причини некроза на подлежащата кожа..

4. Дебелината на подкожната мастна тъкан.

Ако подкожната мастна тъкан е повече от 5 см, тогава рискът от некроза се увеличава. Колкото по-дебела е подкожната мастна тъкан, толкова по-висок е рискът от некроза на кожата.

Лечението на некроза на предната коремна стена трябва да бъде цялостно.

Включва както медикаментозна терапия, така и хирургично лечение..

На първия етап се предписват лекарства, които помагат за подобряване на реологията на кръвта, за подобряване и възстановяване на кръвообращението.

За това се използват следните лекарства: Актовегин, който подобрява асимилацията на кислород и подобрява метаболизма на тъканите, трентал, който подобрява реологията на кръвта, аспирин, като антикоагулант, използването на хирудотерапия дава много добър ефект.

Пиявиците премахват застоялата кръв в областта на исхемията, освобождавайки кръвоносните съдове за по-нататъшен кръвен поток. Освен това те отделят веществото хирудин, което за достатъчно дълъг период от време предотвратява съсирването на кръвта, като по този начин подобрява кръвообращението..

Ако етапът на медикаментозно лечение не носи успех или успехът е ограничен, тогава трябва да се прибегне до хирургично лечение, т.е. изрязване на мъртва кожа.

Кожата се изрязва, прилагат се адаптивни шевове, които стягат кожата в областта на раната, предотвратявайки разпространението й, и след това раната се извършва като гнойна, с редовни превръзки с водоразтворими мехлеми.

След почистване на раната от некротични участъци от подкожната мастна тъкан и появата на гранулации се прилагат вторични конци.

Лечението на некрозата е доста сложно, старателно, дългосрочно, изискващо както от пациента, така и от лекаря много сила и енергия.

Колкото по-голяма е площта на некрозата, толкова по-продължително лечение очаква пациентът.

1. Разумно и спретнато откъсване. Това е гаранция, че кръвоснабдяването на кожата и мастната клапа ще бъде добро..

2. Адекватно напрежение на кожата и мастната клапа.

Ако при издърпване на кожата се появят бели петна, това показва, че напрежението е прекомерно и в резултат на това ще има нарушение на кръвоснабдяването.

Здравни и естетически последици

Важно е да се отбележи, че подобно усложнение засяга не само естетическия резултат от операцията, съществува известен риск за здравето на пациента..

Широката некроза на кожата на предната коремна стена всъщност е нейният дефект.

Ако този дефект е 5 мм, това е едно, ако дефектът е 5 или 15 см, то това е съвсем друг въпрос. Оказва се голяма незарастваща рана, която след почистване изисква пластична хирургия със свободен кожен капак или извършване на някои други мерки за затварянето му. Големите зони на некроза влошават общото състояние на пациента.

Що се отнася до естетическия резултат от операцията, дори малка некроза винаги води до образуване на груб белег, който след това трябва да бъде лекуван: изрязан, полиран и т.н..

Ако белегът е малък, тогава е лесно да го коригирате..

Големият белег ще доведе до рубцова деформация на кожата и грозен естетичен вид. В допълнение, голям, груб белег може да ограничи подвижността поради лошо удължение..

Свързани статии: Абдоминопластика

Пластичният хирург на клиниката Linline Дмитрий Александрович Наделсън ще разкрие тайната на възстановяване на корема и изчистване на контурите на тялото след раждане или силна загуба на тегло.

Като правило вниманието се привлича от така наречените „кубчета“, разделени с ясни линии: две хоризонтални и една вертикална. Разстоянието между тях не е фиксирано на милиметър и може да варира значително.

Диастазата на ректусните коремни мускули при дете може да се развие поради наследственост.

Лечение на следоперативна некроза на тъканите. Лечение на некроза

Терминът некроза означава пълна клетъчна смърт, с пълно увреждане на клетъчната структура. Способен да причини мембранни дефекти, които причиняват неконтролирано изтичане на клетъчно съдържание в околната среда.

Често инфекцията е причина за натрупването на продукти от киселинен метаболизъм, което води до необратимо разрушаване на протеиновите структури в цитоплазмата. Крайният резултат и реакция на тялото е възпаление.

Също така, под въздействието на некрозата, клетъчното ядро ​​се разрушава и съдържащият се в него хроматин се разделя на отделни части. В същото време клетъчната мембрана започва да се свива. В крайна сметка настъпва кариолиза - пълно отмиране на ядрото.

По този начин некрозата описва разпадането и смъртта на клетките, видими под микроскоп. Самият термин обаче най-често се използва за означаване на мъртва тъкан, чието унищожаване може да се види с невъоръжено око..

Некрозата се състои от няколко слоя. Най-горният слой е твърд и има кожена текстура. Следва гранулиран слой, чиито гранули не надвишават 0,6 mm. Долният слой достига до здравата зона, като същевременно поддържа некроза.

Мъртвите клетки се използват като мъртва тъкан, като по този начин осигуряват на бактериите добра среда за размножаване - благодарение на тази функция, различни микроби и патогени почти винаги се разпространяват.

Причини за заболяването

Основната причина е възпалението, което може да бъде предизвикано от различни влияния на околната среда или липса на хранителни вещества и кислород.

Допълнителните фактори включват:

  • Радиоактивно излъчване.
  • Простуда.
  • Токсини.
  • Инфекция с вируси, бактерии, гъбички.
  • Механично въздействие
  • Липса на кислород.

В зависимост от това коя област е засегната, на това място ще се образува белег. При тежки стадии на некроза мъртвото място напълно изсъхва и отмира.

Също така нарушенията на кръвообращението могат да бъдат основната причина за развитието на некроза на тъканите. Тези фактори могат да предизвикат смъртта на отделни клетки, което в крайна сметка може да предизвика възпалителна реакция в околните тъкани..

Вторичната гангрена също може да бъде причинена от бактерии. Това важи особено за слабо перфузирани крайници, усложненията на които също могат да придружават оклузивни съдови и артериални заболявания..

Симптоми

Често заразените зони се зачервяват, подуват и се чувстват топли. Възпалението обикновено остава около умиращата част и по този начин пациентът може да почувства напрежение. Със смъртта на костните и ставните клетки почти винаги се проявяват ограничения в движението. В много случаи чувствителността в заразените области е намалена.

Според метода на излагане, клетъчната смърт може да бъде повърхностна и да засегне кожата, в по-тежки случаи настъпва увреждане на вътрешните органи. Резултатите от некрозата се появяват като черно-жълто обезцветяване на тъканите.

В случай на вътрешна некроза се появяват болка и други свързани симптоми:

  • Топлина.
  • Втрисане.
  • Замайване.
  • Гадене.

Също така, когато органите са засегнати, се разкриват специфични симптоми, които показват заболяване на съответния орган. Има и симптоми на болка в заразената област.

По-малко перфузионната тъкан бързо се уврежда, като постепенно придобива синкав оттенък, което в крайна сметка води до пълната й смърт.

Видове некроза

Лекарите правят разлика между различни форми на некроза. Например тежко нарушение на кръвообращението, като оклузивно заболяване на периферните артерии в крака, може да причини гангрена на пръстите на краката..

Некрозата се отнася до различни процеси, които често водят до разрушаване и смърт на клетките. Поради тази особеност съществуват различни видове заболяване:

  • Тип коагулация. На първо място, той се отличава с тъмния контур на заразената тъкан. Остатъчната стабилност настъпва няколко дни след началото на некротичните промени.
  • Тип на коликация. Тече в тъкани с ниско съдържание на колаген и високо съдържание на мазнини, особено в мозъка и панкреаса.
  • Дебел тип. Различава се в унищожаването на мастната тъкан и мастните клетки. При този тип структурата на колагена се изяжда в заразената зона. Среща се в съединителната тъкан или гладката мускулатура - особено при автоимунни заболявания.
  • Хеморагичен тип. Причинява силно кървене от засегнатата област.
  • Гангрена. Това е специална форма на коагулационен тип. Обикновено се появява след продължителна или пълна исхемия и се характеризира със свиване на тъканите и черно обезцветяване

Видовете инфекция се различават по основния механизъм на некроза на тъканите, който винаги е локализиран, поради което обхваща само част от клетките.

Описание:

Некроза (некроза) - локална смърт на клетки, тъкани или органи в жив организъм, смъртта може да настъпи от директно унищожаване от травматичен агент, от нарушения на кръвообращението или трофични нарушения.

Симптоми:

Клинични варианти на нероза:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Коагулационна некроза (суха)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Коликационна некроза (мокра)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Казеозна некроза
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Секвестрация (лекарство)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Гангрена
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Инфаркт
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Пролежници

Причини за възникване:

Фактори, водещи до некроза са: механични, термични, електрически, химични, токсични, радиационни и др..

Въздействието върху клетките, тъканите и органите на механична сила, надвишаващо съпротивлението на мембраните, води до тяхното разпадане, разкъсване и др. Температури над +60 градуса С или под -15 градуса С причинява. Много висока температура се развива в местата за влизане и излизане от тялото на електрически ток с високо напрежение & nbsp & nbsp, на тялото се появяват „признаци на ток“ - на тези места изгаря тъкан.

Химично действие. Силните киселини, коагулиращи клетъчните протеини, причиняват суха некроза. Силните алкали, разтварящи протеини и осапуняващи мазнини, водят до развитие на коликационна некроза на тъканите (и двете). Микробните токсини могат също да доведат до некроза на клетките и тъканите (например анаеробна гангрена на крайника и др.).

Нарушенията на кръвообращението, причиняващи некроза на тъканите или органите, са причинени от следните причини: а) нарушение на сърдечната дейност, нейното отслабване (декомпенсация,); б) продължителен спазъм или заличаване на кръвоносните съдове (съдова склероза със сенилна гангрена, заличаващ хпдартериит и гангрена с отравяне с ергот и др.); в) изцеден или наранен съд (чревна некроза със задушена херния, гангрена на крайника, ако турникетът не бъде отстранен своевременно или прекалено стегнат гипс); г) нарушение на кръвната химия, водещо до тромбоза на главния съд при липса на достатъчно развити обезпечения (тромбоза, емболия).

Нарушенията на кръвообращението и последващата некроза често определят хода на хирургичните и други заболявания. Така че, некрозата на тъканите играе важна роля в развитието на клиниката на анаеробна гангрена, заличаващ ендартерин, гангренозна, остра, чревна обструкция, удушени хернии, перфорирана стомашна язва и др..

Нарушенията на трофиката на тъканите също могат да доведат до некроза, дори при най-малките външни влияния. Пример е бързото развитие на тялото с наранявания на гръбначния мозък.

Лечение:

За лечение се предписват:

Елементите на комплексното лечение са подобряване на общото състояние на пациента, стимулиране на имунобиологичните сили и регенеративни свойства, симптоматична терапия, терапевтична гимнастика.

Некротичната тъкан или орган трябва да бъдат незабавно отстранени. Изключение от това правило са някои видове некроза: некроза, при която оперативният риск е по-висок от риска от изход от предоперативно състояние (например инфаркт на миокарда), малък инфаркт, капсулирана некроза с тенденция да се организира или трансформира в язва, киста.

При коагулационна некроза, суха гангрена, операцията може да бъде отложена, докато некротичните тъкани бъдат напълно разграничени. В същото време е важно да се предотврати развитието на коликационна некроза (мокра гангрена), поради което локалното консервативно лечение на сухата некроза се извършва при стриктно спазване на асептиката с използване на сушилни агенти: открит метод на лечение, излагане на топъл въздух (24 - 25 ° C) под метална рамка с лампи, покрити със стерилни чаршафи, смазване на тъкани с разтвори от 1% брилянтно зелено, 5% йод, 10% калиев перманганат или сребърен нитрат, 5% танин, използването на алкохолни превръзки, физиотерапевтични процедури (UFO, UHF и др.). След появата на демаркационната линия се извършва некротомия (дисекция на некроза), некректомия (отстраняване на некроза) или ампутация.

Некротомията се извършва с обширна некроза на крайника и гръдния кош, тъй като некрозата, нарушавайки инервацията, кръвообращението и лимфната циркулация, нарушава храненето на дълбоко разположените тъкани (или крайниците с кръгова некроза) и затруднява дишането. Некротичната тъкан се дисектира до кървяща жизнеспособна тъкан на множество места, често без (некротичната тъкан е безболезнена).

Некректомия (изрязване на мъртва тъкан) се извършва в жизнеспособни тъкани след появата на демаркационна линия или след определяне на границите на некрозата с помощта на механична стимулация (убождане на игла от спринцовка, докосване с хирургически инструмент, топка и др.). Дефектът на тъканите, образуван след некректомия, се затваря чрез зашиване или дерматопластика.

Ампутацията на крайник или неговия сегмент се извършва неволно по жизненоважни показания (трансформация на суха гангрена в прогресивна мокра гангрена).С коликвикационна некроза, мокра гангрена е необходимо да се опитаме да ги преведем в сухо състояние със сушилни агенти. Неефективността на тези мерки и прогресиращата мокра некроза с интоксикация са индикации за спешна или спешна некректомия, ампутация в жизнеспособни тъкани. При мокра гангрена на вътрешните органи операцията винаги се извършва по спешност..

Дори в съвременния свят всеки може да се сблъска с такъв проблем като некроза на тъканите. В тази статия ще става дума за това заболяване..

Какво е

На първо място, трябва да разберете самите понятия, които ще бъдат активно използвани в тази статия..

Некрозата е процес, който няма обратен характер. При това заболяване тъканните клетки или части от органи постепенно отмират. Можем дори да кажем, че това е крайният резултат от разпадането на тъканите на все още жив и функциониращ организъм. Важно: некрозата се нарича още гангрена (това е един от подвидовете на заболяването). Това заболяване се развива изключително в онези тъкани, които имат предпоставки за смърт, т.е. в предварително повредени.

Причините

Трябва да се каже защо може да възникне некроза на тъканите в живия организъм. Какви са предпоставките за появата на това ужасно заболяване? Така че, най-общо казано, гангрена започва да се развива в тези органи или тъкани, където кръвообращението е нарушено. И колкото по-далеч част от тялото е от основните кръвоносни съдове, толкова повече шансове има да се зарази.

  1. Физически причини. Това може да е ефектът от ниска или висока температура, огнестрелна рана, токов удар и дори радиация..
  2. Биологични. Протозоите могат да причинят некроза на тъканите: вируси, бактерии.
  3. Алергични. Например при инфекциозни и алергични заболявания може да възникне фиброидна некроза в някои тъкани..
  4. Съдови. Инфарктът е същата съдова некроза. Свързва се с нарушено кръвообращение в органи или тъкани.
  5. Токсични причини. Различни химикали и токсини, които увреждат телесните тъкани, могат да причинят гангрена.
  6. Трофоневротичен. В този случай смъртта на тъканите се причинява от незарастващи язви, рани от залежаване. Болестта е свързана с инервацията на тъканите, както и с нарушена микроциркулация на кръвта.

Некрозата на тъканите може да възникне поради определени заболявания. Така че, причините за появата на това заболяване могат да бъдат захарен диабет. Също така увреждането на гръбначния мозък или големите нерви може да допринесе за некроза..

Относно видовете заболявания

Определено бих искал да кажа, че некрозата на тъканите може да бъде класифицирана. Какво може да бъде даденото заболяване в зависимост от механизма на действие?

  1. Директна некроза. Това се случва поради нараняване, отравяне с токсини или поради работата на определени микроорганизми.
  2. Косвена некроза. Той възниква косвено, чрез такива телесни системи като сърдечно-съдовата или невро-ендокринната система. Това може да бъде алергична, трофоневротична и съдова некроза.

В медицинската практика има още два вида това заболяване:

  1. Коликвиационна некроза. Заедно с некрозата на тъканите възниква и техният оток.
  2. Коагулативна некроза. С този подвид на болестта, заедно с некрозата на тъканите, се случва и пълната им дехидратация..

Симптоми

Възможно ли е да се разпознае независимо некрозата на тъканите? Симптомите на това заболяване могат да бъдат както следва:

  1. Липса на чувствителност, изтръпване на тъканите.
  2. Бледа кожа (това може да бъде така наречената "восъчна" кожа).
  3. Ако не се борите с предишния симптом, кожата започва първо да посинява, след това да позеленее или да почернее.
  4. Ако болестта засяга долните крайници, тогава пациентът става трудно да ходи. Краката също могат да замръзнат дори при високи температури на въздуха..
  5. Може да настъпи куцота на краката, мускулни потрепвания.
  6. Също така често започват да се появяват язви, които не зарастват. Именно с този симптом започва гангрена..

Етапи на заболяването

Много страшен по природа и крайният резултат е заболяване като некроза на тъканите (снимките на пациенти с такова заболяване са първото потвърждение). Трябва обаче да се каже, че това заболяване протича на няколко етапа..

  1. Паранекроза. Тези промени все още са обратими, ако се лекуват навреме, можете да се отървете от болестта без никакви негативни последици за организма..
  2. Некробиоза. Тези промени вече са необратими. В този случай се нарушава важен метаболизъм в тъканите, което предотвратява образуването на нови здрави клетки..
  3. Клетъчна смърт.
  4. Автолиза. Това вече е процес на пълно разлагане на тъканите. Това се случва под действието на ензими, които отделят мъртви клетки.

Коагулационна некроза

Засяга най-често онези части от човешкото тяло, които са богати на протеини, но също така и бедни на различни телесни течности. Например, това може да бъде коагулативна некроза на чернодробни клетки (надбъбречни жлези или далак), където най-често може да има недостиг на кислород и неадекватно кръвообращение.

Подвидове коагулационна некроза

Има няколко подвида на така наречената "суха" некроза:

  1. Сърдечен удар. Това е некроза на съдовата тъкан. Между другото, най-често срещаната болест.
  2. Сирена или казеозна некроза. Това се случва, ако човек има заболявания като проказа, сифилис, туберкулоза. При това заболяване върху вътрешните органи се открива парче мъртва тъкан, което може да се разпадне. Ако пациентът е сифилитик, участъци от мъртви тъкани ще изглеждат като белезникава течност (като извара).
  3. Zenker's, или восъчна, некроза. Този подтип на заболяването засяга мускулната тъкан..
  4. Фибриноидна некроза. Това е смъртта на участъци от съединителната тъкан. Най-често се причинява от автоимунни или алергични заболявания..
  5. Мастна некроза. Той от своя страна се подразделя на ензимна (най-често се среща при заболявания на панкреаса) и неензимна мастна некроза (това е некроза на мастна тъкан, която се натрупва под кожата и също е в млечните жлези).
  6. Гангрена.

Няколко думи за гангрена

Определено бих искал да кажа няколко думи за такова заболяване като гангрена. Това е един от подвидовете тъканна некроза. Той засяга области на тялото, които активно контактуват с външната среда. Защо тази болест беше изолирана в отделна група? Това е просто, често когато кожата е засегната от гангрена, се появява и нейната бактериална инфекция. И заедно с това болестта претърпява вторични промени. Учените правят разлика между тези видове гангрена:

  1. Суха. В този случай некрозата на тъканите възниква без участието на патогени. Среща се най-често на крайниците на пациента. Това може да бъде атеросклеротична гангрена (възниква в резултат на заболяване като съдова атеросклероза); гангрена, възникнала поради излагане на температури (изгаряния или измръзване на кожата); гангрена, която засяга пръстите (болест на вибрациите или болест на Рейно), или гангрена, която засяга кожата по време на инфекциозен обрив (например по време на коремен тиф).
  2. Мокра гангрена. Възниква в резултат на прикрепването на бактериална инфекция към мъртвата тъкан. Развива се най-често във вътрешните органи. Инфекцията често води до неприятна миризма. При този тип гангрена са възможни смъртни случаи.
  3. Газова гангрена. Това се случва след заразяване на раната с анаеробна флора. В резултат на заболяването е заразена голяма площ от тъкан и се образуват газове. Основният симптом: напукване под пръстите по време на палпация. Трябва да се каже, че процентът на смъртните случаи също е доста висок..
  4. Рани под налягане. Това е некроза на определени участъци от тъканите под налягане. Те се срещат най-често при лежащо болни. В този случай нервите и кръвоносните съдове са компресирани, кръвообращението е нарушено и това заболяване възниква..

Асептична некроза

Асептичната некроза се развива поради нарушение на кръвния поток на съдовете, които хранят главата на бедрената кост (това е така наречената "панта" на бедрената кост). Трябва да се каже, че това заболяване засяга мъжете седем пъти по-често от жените. Възрастта на заболяването е млада. Най-често се среща при хора на възраст между 20 и 45 години. Важен момент: асептичната некроза е много подобна на артрозата на тазобедрената става по отношение на нейните симптоми. Следователно тези заболявания много често се бъркат. Ходът на тези заболявания обаче е различен. Ако артрозата се развива бавно, тогава некрозата засяга човек бързо. Основните симптоми са:

  • Болка в слабините.
  • Болка при ходене.
  • Куцота.
  • Ограничение на подвижността на засегнатия крак.
  • Атрофия на бедрените мускули.
  • Може да има както скъсяване, така и удължаване на крака, засегнат от некроза.

По отношение на лечението, успехът му зависи изцяло от степента на заболяването. Как можете да диагностицирате костна некроза в ранните стадии на заболяването:

  1. Компютърна томография - CT.
  2. Ядрено-магнитен резонанс - ЯМР.

Невъзможно е да се открие костна некроза на ранен етап с помощта на рентгенова снимка. При рентгеновото изследване вече можете да видите признаци на асептична некроза. С помощта на анализи също не е възможно изобщо да се идентифицира това заболяване. По отношение на лечението, в този случай то ще бъде насочено към подобряване на кръвообращението в артерията на главата на бедрената кост. Противовъзпалителните лекарства и аналгетиците също ще бъдат ефективни. Хирургическа намеса за този вид заболяване най-често не се изисква.

Некроза и бременност

Понякога бременните жени са диагностицирани с децидуална тъкан с некроза. Какво означава това? И така, на първо място, бих искал да кажа, че най-децидуалната тъкан играе важна роля по време на имплантирането на оплодено яйце. Той изключва различни увреждания на стените на матката. И ако започне да отмира, това е сигнал, че бъдещото дете се нуждае от надзора на квалифицирани специалисти. В резултат на инфекция на тази тъкан кръвообращението ще бъде нарушено, което може да причини не само разпадането на децидуалната тъкан, но и отхвърлянето на плода.

Последиците от некрозата

Независимо от причината за това заболяване при пациент (това ще бъде некроза на тъканите след инжекция или инфекциозна некроза), последствията от болестта могат да бъдат много различни (ако не се проведе своевременно компетентно лечение). И така, какви могат да бъдат последиците от некрозата:

  1. Белези или замяна. В този случай некротичните маси се заменят със съединителна тъкан..
  2. Премахване на мъртвите клетки. Това се дължи на фагоцитите и лизозомните ензими на левкоцитите.
  3. Капсулиране. В този случай фокусът на некрозата сякаш е ограничен до съединителната тъкан..
  4. Калцификация на клетките. В този случай участъци от мъртва тъкан са наситени с калциеви соли..
  5. Осификация. Тук костната тъкан започва да се образува в мъртвите области..
  6. Образуване на киста.
  7. Сливане на тъкан с гной. Резултатът често е сепсисът. Това е неблагоприятен резултат от некроза, когато участъци от мъртви тъкани не се подлагат на автолиза.

Лечение

Ако пациентът има некроза на тъканите, лечението ще зависи от множество фактори. Така че, причините за появата на болестта, вида на заболяването, както и степента на увреждане на тъканите ще бъдат важни. В самото начало бих искал да кажа, че колкото по-рано се открие некроза, толкова по-лесно ще бъде пациентът да се справи с проблема. Опасността от болестта е, че тук са възможни смъртни случаи. Ето защо, когато се появят първите симптоми или дори съмнения относно тъканната смърт, човек трябва да потърси медицинска помощ. Самолечението в този случай може да бъде животозастрашаващо..

Пролежници

Ако пациентът има пролежки, пациентът се нуждае от висококачествена ежедневна грижа. В този случай е необходимо:

  1. Уверете се, че леглото на пациента е чисто, равномерно и умерено здраво. На листа не трябва да има гънки.
  2. Пациентът трябва да се обръща възможно най-често.
  3. Също така е важно да разтривате рани от залежаване възможно най-често, да масажирате огнищата. Направете всичко, за да подобрите кръвообращението в тези засегнати области.
  4. Пролежките също трябва да се смазват със салицилов или камфоров алкохол..
  5. Надуваеми пръстени, специално проектирани за такива случаи, трябва да се поставят под кръста на пациента или кръстната кост.

Суха некроза

Ако пациентът има така наречената некроза на суха тъкан, лечението ще се проведе на два етапа:

  1. Изсушаване на тъканите, както и предотвратяване на последващото развитие на инфекция.
  • Около зоната, засегната от некроза, кожата ще бъде обработена с антисептик.
  • Освен това, превръзка, напоена с етилов алкохол или лекарства като борна киселина и хлорхекседин, ще бъде приложена към фокуса на заболяването..
  • Също така е много важно зоната, засегната от некроза, да се изсуши. Това се прави с калиев перманганат (5% разтвор на калиев перманганат) или брилянтно зелено.
  1. Следващият етап е изрязването на нежизнеспособни тъкани. Може да има отрязване на крака, резекция на фалангата (всичко зависи от степента на некроза).

Малко заключение: ако пациентът има некроза, лечението ще бъде насочено главно към възстановяване на кръвообращението в засегнатите области. Също така ще е необходимо да се изключи причината за увреждане на тъканите чрез некроза. И, разбира се, на пациента ще бъде предписана антибиотична терапия. Това е необходимо, за да се избегне замърсяване на мъртва тъкан с бактериална инфекция (в крайна сметка това е, което може да доведе до смърт).

Мокра некроза

Ако пациентът има мокра некроза на кожата или друга тъкан, в този случай лечението ще зависи от степента на увреждане на пациента. В самото начало лекарите ще се опитат да превърнат влажната некроза в суха некроза (обаче това е възможно само в ранните стадии на заболяването). Ако това не успее, ще трябва да прибегнете до операция..

Местно лечение за мокра некроза

Какво в този случай ще направят лекарите:

  1. Необходимо е редовно да се измива раната с разтвор на водороден прекис (3%).
  2. Ще се отворят така наречените джобове и течове, необходими са различни методи за отводняване.
  3. Също така е важно да се прилагат антисептични превръзки. За да направите това, можете да използвате лекарства като "Furacilin", "Chlorhexedin", "Boric acid".
  4. Също така медицинското обездвижване ще бъде задължително (поставяне на гипсови шини).

Общо лечение за мокра некроза

Ако пациентът има некроза на мокра тъкан (след операция или по други причини), тогава ще са необходими общи мерки за лечение..

  1. Антибактериална терапия. В този случай на пациента ще бъдат приложени интравенозни или интраартериални антибиотици..
  2. Съдова терапия. Лекарите ще се опитат да възстановят кръвообращението в некротичните тъкани.
  3. Детоксикационна терапия. Силите на специалистите ще бъдат насочени към предотвратяване на инфекцията на живи тъкани, които са близо до огнището на некроза.

Хирургическа интервенция

Ако пациентът например има мокра некроза на меките тъкани, лечението може вече да не му помогне. В този случай ще се наложи операция. Тези. хирурзите трябва да започнат работа с пациента. Както вече беше споменато по-горе, в самото начало на лечението специалистите ще се опитат да превърнат мократа некроза в суха, това може да отнеме не повече от няколко дни. Ако не се наблюдават положителни резултати, пациентът ще трябва да бъде изпратен за операция. Между другото, в този случай това е единственият начин да спасите живота на пациента..

  1. Предоперативна подготовка. Тук ще ви трябва антибактериална и инфузионна терапия.
  2. Операция. Премахване на некроза в все още непроменена и жизнеспособна тъкан. Лекарите обаче знаят, че патогенни бактерии вече могат да бъдат намерени в здрави тъкани. Затова най-често се приветства така наречената „висока“ ампутация, когато част от здравата тъкан се изрязва заедно със засегнатия фокус.
  3. Следоперативен период. Ако некрозата на кожата на пациента завърши с операция и отстраняване на част от крайниците, в този случай ще е необходима не само медицинска подкрепа на пациента за известно време след операцията, но и психологическа.

Народни средства за защита

Както бе споменато по-горе, заболяване като некроза на тъканите е доста страшно и опасно (снимките на пациенти, засегнати от това заболяване, са още едно потвърждение за това). В този случай е най-добре да потърсите медицинска помощ, тъй като само квалифицирани специалисти могат да помогнат за справяне с проблема. В този случай обаче алтернативната медицина често става полезна. Но най-добре е да се лекувате по този начин само с разрешението на лекаря или в екстремни ситуации, когато е невъзможно да се получи квалифицирана лекарска помощ..

  1. Ако пациентът има такъв проблем като рани от залежаване, можете да се справите с тях по следните начини. Така че, трябва да смажете засегнатите места с масло от морски зърнастец. Можете да правите лосиони от масло от шипка (всички от които се продават в аптеката).
  2. Мехлем за рани от залежаване. За да го приготвите, трябва да вземете нарязана дъбова кора (две части), пъпки от черна топола (1 част) и масло (6-7 части). Съставките се смесват, вливат се през нощта на топло, след което всичко се вари и се прецежда. След това мехлемът е готов за употреба..
  3. Мехлем за некроза. За да го приготвите, трябва да смесите супена лъжица свинска мас с една чаена лъжичка гасена вар и същото количество пепел, получена след изгаряне на дъбова кора. Тази смес се нанася върху раната, завързва се с превръзка и се оставя за една нощ. Всичко трябва да бъде премахнато сутрин. Трябва да правите това три нощи подред.
  4. Лечението на некроза на кожата на меките тъкани може да се извърши с помощта на билкова отвара. За да го приготвите, трябва да излеете два килограма обикновени кестенови плодове с вода, така че съставките да са напълно покрити. Всичко се вари около 15 минути. След това водата се източва в буркан, а кестените се пълнят с прясна вода. Процедурата се повтаря още веднъж. След това получените течности се смесват и се задушават на тих огън, докато останат два литра течност. След това трябва да вземете половин литър бульон, да добавите 5 литра студена вода там и да направите вани. Процедурите трябва да се повтарят всеки ден, докато проблемът изчезне..

Лекарите често трябва да се справят с такъв проблем като некроза. Видовете, причините и лечението на това заболяване могат безопасно да бъдат класифицирани като подходяща информация за съвременното общество. Всъщност доста обикновени хора се сблъскват със симптомите на некроза на тъканите и клетките. И понякога резултатът от такъв процес може да стане Следователно има смисъл да се проучи този въпрос.

Какво е некроза

Този термин предполага смъртта на клетките в човешкото тяло с окончателното спиране на техните функции. Тоест жизнената дейност в определена част на тялото след завършване на некротичните процеси вече не е възможна..

Всъщност всички видове некроза се появяват поради влиянието на изключително силен стимул. Понякога слаб стимул води до подобно състояние. В този случай експозицията трябва да бъде удължена, за да причини сериозна вреда. Пример за бавно развитие е превръщането на обратимата дистрофия в необратима. Този процес е разделен на няколко ключови етапа. Говорим за паранекроза, когато промените все още са обратими, некробиоза (промените са необратими, но клетките все още са живи) и некроза, при която настъпва автолиза.

Под автолиза трябва да се разбира фактът на самосмилане на тъкани и клетки, които са умрели поради действието на определени ензими. Всъщност този процес е много необходим на организма, тъй като дава възможност за пълно излекуване след некроза..

Въздействие на различни фактори

Изучавайки тази тема, ще бъде логично да се обърне внимание на факторите, поради които могат да се появят различни видове некроза. Техният списък е следният:

Термична. Излагане на температури, падащи под -10 ° C или над + 60 ° C.

Механични. Това са сълзи, стискане, смачкване.

Кръвоносна. Става въпрос за спиране на кръвоснабдяването в определена част на тялото поради заличаване на съда или продължителен спазъм. Съдът може също да бъде компресиран твърде много от турникет или блокиран от кръвен съсирек. Не може да се изключи излагането на тумор.

Електрически. При контакт с ток тялото може да бъде изложено на критична температура, причинявайки клетъчна смърт..

Токсичен. Някои видове некроза могат да бъдат резултат от разграждането на микроорганизмите или излагането на техните отпадъчни продукти.

Неврогенен. Поради увреждане на нервните стволове на гръбначния мозък се образуват трофични язви.

Химически. Тази група фактори включва излагане на основи и киселини. Първите разтварят протеините и по този начин причиняват некроза на мокро коликиране. Последните са причина за коагулация на протеини и водят до развитие на суха коагулационна некроза.

Както можете да видите, различни фактори могат да повлияят на състоянието на клетките..

Разновидности на некроза

Смъртта на тъканите и клетките може да се прояви по различни начини. Освен това разликите понякога са значителни. Най-често срещаните видове некроза са:

Гангрена. Това е некроза на тъкани, които влизат в контакт с външната среда. Тя може да бъде суха (коагулационна некроза) или мокра (коликвикационно разрушаване на тъкани). Съществува и газова форма поради ефекта на спорообразуващите микроорганизми.

Но в зависимост от формата на заболяването, лечението може да има значителни разлики. По-специално, най-често срещаният тип некроза е съдовата, тя изисква специален подход, тъй като всъщност говорим за инфаркт.

Хирургическа интервенция

В случай на диагностициране на обширна некроза на гръдния кош и крайниците, които значително нарушават лимфната и кръвообращението, както и инервацията, се извършва некротомия. Това е дисекция на тъкани, които са умрели поради измръзване, изгаряния и други причини. С негова помощ можете бързо да прехвърлите мократа гангрена на суха.

Такова изрязване и отстраняване на мъртва тъкан се извършва само след определяне на границите на некрозата с помощта на механичен стимул. Това може да е метална топка, хирургически инструмент или иглена пръчка от спринцовка.

Понякога операцията се отлага, докато некротичната тъкан бъде напълно разграничена. Успоредно с това е необходимо да се извърши компетентна профилактика на развитието на мокра гангрена..

За да не се сблъскате с такава опасна диагноза като некроза, първоначално трябва да се погрижите за предотвратяване на ефектите от тези фактори, които могат да увредят тъканите и клетките, като по този начин започне процесът на тяхната некроза.

Резултат

След като разгледахме видовете некроза, в зависимост от причините и други фактори, може да се заключи, че това заболяване е изключително опасно и се нуждае от висококачествена бърза диагностика. Без професионално лечение ситуацията трудно ще се промени. Ето защо най-доброто нещо, което трябва да направите при първите симптоми, които показват некроза, е да посетите Вашия лекар незабавно..

Некроза I Некроза (некроза, гръцка некрозис некроза)

смъртта на клетките и тъканите в живия организъм, придружена от необратимо прекратяване на техните функции. Н. е не само необходим компонент на нормалната жизнена дейност на клетките и тъканите в процеса на физиологична регенерация. Н. се характеризира с определени промени в клетъчното и междуклетъчното вещество. В резултат на активирането на хидролитичните ензими на лизозомите клетката се свива, концентрира се в нея (), след това ядрото се разпада на бучки () и се разтваря (). В цитоплазмата на клетката също настъпва коагулация на протеини, която се замества от разпадането на цитоплазмата (), а след това и нейното топене (). N. може да улови част от клетката (N.) или цялата клетка ().

В междуклетъчното вещество с Н. настъпва деполимеризация на гликозаминогликаните, то се насища с протеини в кръвната плазма, набъбва и се подлага на лизис. Фиброзните структури също набъбват и се импрегнират с плазмени протеини. Фибриноидът Н. се развива в колагеновите влакна, те се разпадат и разтварят. Подутите еластични влакна се разпадат и се топят (). Ретикуларните влакна се разпадат по-късно от други влакнести структури, а остатъците от клетки и междуклетъчно вещество се подлагат на фагоцитоза.

Някои некротични тъкани стават отпуснати и се топят (), други се сгъстяват и изсъхват (). С гнилостно сливане на такива тъкани се появява неприятна и тяхната също се променя. Областите на Н. на вътрешните органи стават бяло-жълти или напоени с кръв, придобивайки тъмночервен цвят. Мъртвите тъкани на органи, свързани с външната среда, в резултат на взаимодействието на импрегниращите ги с въздуха кръвни пигменти придобиват мръснокафяв, черен или сиво-зелен цвят.

Сред сложните механизми N. с водещо значение са факторите, причиняващи N., и продължителността на тяхното действие върху тъканите, структурни и функционални особености на органите, подложени на N., нивото на метаболизма в тях, а също. Скоростта на развитие на Н. зависи от комбинацията от тези фактори.Има пряка Н., причинена от прякото действие на патогенен фактор върху клетките и тъканите, и индиректна Н., която възниква индиректно през съдовата. нервна и ендокринна системи.

Причините на Н. могат да бъдат екзогенни и ендогенни влияния. Сред екзогенните причини са механична, висока или ниска температура, действието на различни химикали, микроорганизми, йонизиращо лъчение и др. Ендогенните причини за Н. могат да бъдат нарушения на съдовата, трофичната, метаболитната и алергичната природа. В зависимост от причината и условията за развитие на Н., както и от структурно-функционалните особености на органа, в който се развива, се различават няколко клинични и морфологични форми на Н.: коагулация (суха), коликация (мокра), гангрена, инфаркт.

Коагулацията N. се основава на процесите на денатурация на протеини с образуването на трудно разтворими съединения. В същото време тъканите са дехидратирани и по-плътни. Тази форма на Н. се среща в тъкани, богати на протеини и бедни на течности, например в бъбреците, далака и мускулите. Коагулацията е сирена (казеозна) Н. с туберкулоза (фиг. 1), проказа, фибриноидна Н. с алергични заболявания и др..

Colliquation N. се развива в тъкани, богати на течност, например в мозъка. Топенето на мъртвите маси в сух N. фокус се нарича вторично коликвикация..

Гангрена - некроза на тъкани в контакт с външната среда и по този начин придобиване на сиво-кафяв или черен цвят.

Секвестрацията е област от некротична, обикновено костна тъкан, която не е била подложена на автолиза. Около секвестирането, гнойно.

Инфарктът е един от видовете на Н., който се развива в резултат на внезапно нарушение на кръвообращението в част от орган (фиг. 2).

При благоприятен изход на Н. възникват некротични маси или мястото на Н. е обрасло със съединителна тъкан и капсулирано. Със сух N. калциевите соли могат да се отлагат в мъртвите маси (). Понякога на мястото на фокуса се образува N. (). Около центровете на коликация Н. се образува, мъртвите маси се разтварят и възникват. Некротичните части на органите могат да бъдат отхвърлени ().

Резултатът от Н. се определя от функционалната стойност на умиращата част на органа. В някои случаи Н. на тъканите не оставя значителни последици, в други води до тежки усложнения.

Библиография: Давидовски И.В. Общо лице, с. 156, М., 1969; Обща човешка патология, изд. А.И. Струкова и други, с. 116, М., 1982.

Оцветяване с хематоксилин и еозин; × 250 ">

Фигура: 1. Микропрепарат на туберкулозен гранулом с казеозна некроза в центъра. Оцветяване с хематоксилин и еозин; × 250.

II Некроза (некроза; гръцка некроза некроза,)

необратимо прекратяване на жизнената дейност на тъканите на определена част от живия организъм.

Алергична некроза (n. Allergica) - Н. сенсибилизирани тъкани, когато са изложени на специфичен алерген, например феномен Arthus.

Влажна некроза (n. Humida; N. colliquation) - N., придружена от омекотяване (лизис) на засегнатите тъкани: наблюдава се в тъкани, богати на течност.

Восъчна некроза (n. Ceroidea; син.: Восъчна, дистрофия на стъкловидното тяло, некроза на Ценкер) - суха Н. на мускулите, при която огнищата имат сиво-жълт цвят с мазен блясък, т.е. приличат на восък; наблюдава се при някои инфекциозни заболявания (коремни и), травми, конвулсивни състояния.

Хеморагична некроза (n. Haemorrhagica) - Н., придружена от насищане на засегнатите тъкани с кръв.

Мастна некроза (n. Adiposa; син. Adiposcrosis) - N. мастна тъкан; възниква под въздействието на липолитични ензими.

Исхемична некроза (n. Ischaemica: spi. N.) - N., причинена от локална циркулаторна недостатъчност.

Казеозна некроза (n. Caseosa) - виж сиренеста некроза.

Коагулационна некроза - виж суха некроза.

Коликвиационна некроза (n. Colliquativa: лат. Colliquesco за втечняване) - виж мокра некроза.

Двустранна бъбречна некроза (n.corticis renurn bilateralis) - виж кортикална бъбречна некроза.

Некроза на симетричната кора на бъбреците (n.corticis renum symmetrica) - виж Кортична некроза на бъбреците.

Асептична некроза на костите (osteonecrosis aseptica; синоним: аваскуларна, остеонекроза) - исхемична Н. на костното място: развива се по-често в епифизите на тръбни кости.

Остра радиационна некроза (n. Radialis acuta) - N. l., Възникваща няколко седмици след облъчване.

Радиационна некроза на деня - Н. л., Възникваща много години след облъчване.

Некроза на радиационни рани - Н. л., Възникващ няколко месеца след излагане.

Марантична некроза (n. Marantica; гръцки. Marantikos избледнява, слаб) - Н. на тъкани, подложени на натиск; при изтощени пациенти води до развитие на язви под налягане.

Некроза неврогенна (n. Neurogena) - виж невротична некроза.