Лечение на остеохондропатия

Дата на актуализация: 22.10.2015

Остеохондропатията на калканеуса е заболяване, характерно за женската половина на човечеството. По-специално, това засяга подрастващите момичета. Засяга единия или двата крака.

Болест на Хаглунд или деформация на Хаглунд - така се нарича и в медицинския свят, тъй като първото описание на болестта е дадено през 1907 г. от шведския ортопедичен хирург П. Хаглунд. Смята се, че остеохондропатията е рядка при малките деца, но може да се появи и на възраст от 9 години. Болестта може да бъде излекувана напълно, без да се прибягва до хирургични методи. Само с едно предупреждение, че премахването на болестта ще започне в ранните етапи.

Появата и симптомите на остеохондропатия

Силното физическо натоварване или нараняване може да доведе до заболяване. Увреждането пречи на нормалното кръвообращение, причинявайки влошаване на костите и хрущялите. Това носи болка, възниква оток, понякога доста силен. Петата пулсира, става гореща. Местната температура понякога продължава достатъчно дълго и засяга сухожилието на петата. Остеохондропатията може да премине без лечение, но в острия период трябва да се вземат мерки за облекчаване на болката и лекарите препоръчват внимателно проследяване на състоянието на пациента, дори ако симптомите на заболяването са преминали.

В допълнение към костта на петата, лезията може да засегне бедрото, гръбначния стълб, пищяла. Учените не могат да кажат със сигурност защо се появява това заболяване. Известно е, че мобилните хора изпитват това състояние по-често от другите. Има редица други фактори, които се считат за предшественици на остеохондропатията:

  1. Вродена патология.
  2. Наследственост.
  3. Хормонални аномалии.
  4. Нарушения в телесните системи, по-специално бързия растеж на костната или мускулната тъкан.
  5. Лошо усвояване на калций.
  6. Травма.
  7. Прекомерно упражнение, особено в резултат на продължително бягане и скачане.

Натоварванията водят до компресия на малките съдове на гъбестите кости. Това влошава локалния кръвен поток и има недостатъчно хранене в тъканите. Остеохондропатията на туберкула на калканеуса се развива в 5 етапа:

  • асептична некроза, която представлява некроза на костни клетки;
  • фрагментация и фрактура;
  • резорбция на тъканите;
  • процес на възстановяване;
  • остеоартрит, възпаление, ако не се лекува.

Бумът на калканеуса не позволява на човек да се движи нормално и в същото време искате да поставите крака си на пръсти. Болестта може да бъде диагностицирана с помощта на рентгенова снимка: изображението показва уплътнения и нехарактерни грапавини на туберкула на петата на костта. Често симптомите на заболяването напълно съвпадат с тези, които са характерни за остеохондропатията, но картината ясно показва, че пациентът има петна на шлема. Ето защо е много важно да не се самолекувате при първите прояви на болка в стъпалото и петата - само ортопед след преглед е в състояние да предпише необходимия курс на терапия.

Характерни признаци и развитие на болестта

Болката в петата се появява не когато кракът е в покой, а при движение или ако натискате тревожната област на крака с пръсти. При други заболявания, като бурсит, тумор, костна туберкулоза, периостит, се наблюдават напълно различни симптоми. Болката продължава постоянно, петата, страдаща от остеохондропатия, не се зачервява, а само се подува.

Също толкова важен признак е, че изображението показва тъкани в тези области на костта, които са засегнати от болестта. Те са изместени встрани, контурът на костта е неравен и силно изразен, доста различен от здравословното състояние.

Болестта се развива доста бавно. Проявите на патология и скоростта на протичане на заболяването зависят от възрастта на пациента и неговото физическо състояние. Понякога са необходими няколко месеца или дори години преди основната сцена. Всичко започва с намален мускулен тонус, бърза умора на пациента. Състоянието се подобрява след сън, но се връща при интензивно усилие. Има и повишена чувствителност на кожата в областта на петата.

Вижте Вашия лекар възможно най-скоро. В началния етап дори простото облекчаване на болката може значително да подобри картината..

Трябва да се отървете от болестта по изчерпателен начин

Консервативното лечение не винаги е ефективно, сигурни са ортопедите. Но трябва да започнете с него. Важно е да не натоварвате болната пета (тя се нуждае от почивка), да останете в леглото и да се движите с помощта на патерици. Засегнатите области се инжектират с новокаин. Лекарят предписва физиотерапия:

  • електрофореза на новокаин заедно с аналгин;
  • микровълнова терапия;
  • апликации с озокерит;
  • специализирани вани и компреси.

Показани са и анестетични лекарства под формата на таблетки. Важно е да се пие витаминен комплекс, съдържащ витамини от група В. Витамините В6 и В12 са особено важни.

При силен синдром на болка и ако основното лечение не работи, ортопедите препоръчват прерязване на нерва в засегнатата област. По-специално, те изолират нервите, простиращи се до петата и тибиалния нерв. Невротомията ще позволи на пациента да води пълноценен начин на живот, да се движи нормално и дори да дава малко физическо натоварване на краката по време на спортни тренировки. Но такава операция води до загуба не само на чувствителност в петите, но и кожата на това място престава да усеща всяко докосване.

Ако всички манипулации са били извършени своевременно, петата на костта ще се възстанови и болката няма да се върне. Но когато се проведе самолечение, подутината на костта ще стърчи. Това ще доведе до неудобство при носене на всякакъв тип обувки (с изключение на чехли без гръб). На помощ ще дойдат хирургични и специализирани ортопедични обувки. Впоследствие е необходимо да продължите да използвате стелките за опора на супинатора. Показан е среден интензивен масаж на краката и общ масаж.

Отърваване от остеохондропатия чрез народни методи и профилактика

В домашни условия се поставят затоплящи компреси върху стъпалото и петата на пациента. Използва се димексид (купува се в аптека без рецепта): разрежда се в съотношение 1: 1 с вода и се нанасят лосиони върху възпалените места с марля или салфетки. За да създадете компрес, прикрепете отгоре торба, увийте я с превръзка и сложете вълнен чорап. Дръжте продукта 50 минути - 1 час.

Топлите солени бани имат аналгетичен ефект: 100 г сол, за предпочитане морска сол, се разтварят в гореща вода, излята в леген, и петата се потапя там за половин час. След това кракът се излива с топла течаща вода, избърсва се и се обува чорап.

Физиотерапевтични лечения с парафин и озокерит могат да се извършват и у дома. Разтворете двата продукта в равни пропорции на водна баня, изсипете състава във форма и оставете леко да се охлади. След това се прави основа за приложението: трябва да поставите одеяло на пода, отгоре - мушама и полиетилен, върху който да поставите продукта. Поставете петата върху приготвения парафин и го увийте на етапи в пластмаса, мушама и одеяло. Дръжте крака си така половин час.

Показана е и физикална терапия. Упражнения за крака, които укрепват мускулите, подпомагат притока на кръв и облекчават болката.

  • легнете на пода отстрани, така че болният крак да е отдолу;
  • поставете под главата си сгъната в лакътя ръка;
  • кракът, който е нагоре, преместете го назад;
  • повдигнете болното краче и го завъртете в различни посоки;
  • продължителност на упражнението - 1-1,5 минути.

Упражнение номер 2. Заставайки на пода, повдигнете пръстите на краката си и се опитайте да ги разнесете доколкото е възможно, като ветрило. В този случай стъпалото и петата трябва да останат неподвижни. Изчакайте 15 секунди. Починете си малко и повторете упражнението още 3 пъти.

Упражнение номер 3. Седейки на стол, подпрете петите си на пода, поставете коленете изправени. Повдигайте пръстите си последователно, като ги довеждате до първоначалното им положение. Разбира се, петата не трябва да се движи. Починете краката си за няколко секунди и продължете пръстите на краката още 5 минути.

Упражнение номер 4. Седнете на стол и затворете подметките за известно време, отпуснете се. Повторете 15 пъти с прекъсвания.

Упражнение номер 5. Седнете на пода с удължени крака. Поставете възпаления крак върху коляното на здравия крак и, като се напрягате, правете ротационни движения.

След като симптомите на заболяването престанат да ви притесняват, е необходимо постоянно да се предприемат превантивни мерки, така че остеохондропатията да не започне да се развива отново.

Носете свободни, равни обувки.

Продължете да правите физикална терапия. Не преохлаждайте краката си или ги претоварвайте..

Остеохондропатия

Главна информация

Остеохондропатията е името на група заболявания, характеризиращи се с развитие на дегенеративно-некротичен процес в епифизните жлези и апофизи на костта, тялото на гръбначния стълб, както и в спонтанните части на костите. Патологичният процес протича на етапи и засяга най-стресираните области на скелета. Като правило има последователна промяна в некрозата, резорбцията или отхвърлянето на засегнатите костни места, последвано от възстановяване на структурата. В резултат на това в една или друга степен възниква костна деформация..

Остеохондропатиите могат да бъдат локализирани в различни части на скелета: почти всяка кост може да бъде засегната.

Според медицинската статистика на остеохондропатията се падат приблизително 1% от всички ортопедични заболявания. Остеохондропатията най-често се диагностицира при деца и юноши. Но някои форми на това заболяване се развиват и при възрастни хора..

Причините за развитието на тази патология и възможностите за нейното лечение ще бъдат обсъдени в тази статия..

Патогенеза

Към днешна дата патогенезата на някои форми на заболяването остава недостатъчно изяснена. Учените са изложили множество теории за механизма на развитие на болестта и нейните причини. В момента развитието на болестта се обяснява с ефекта на редица патологични фактори. Те включват получената микротравма, метаболитни нарушения, дисфункции на нервната и сърдечно-съдовата системи, твърде силен механичен стрес и др. В патогенезата на асептичната некроза е важно локалното нарушение на кръвообращението поради механично увреждане на кръвоносните съдове, емболия, тромбоза и др..

В хода на развитието на болестта настъпва дистрофично-некротичен процес, който условно се разделя на пет етапа. На първия етап, в резултат на нарушено кръвообращение в областта на епифизната жлеза или апофиза, възниква нейната некроза. На втория етап при най-малкото натоварване възниква вторична фрактура на отпечатъка. На третия етап се забелязва фрагментация поради резорбцията на някои участъци от некротичната гъбеста кост. На четвъртия етап се възстановява поради факта, че съединителната тъкан расте. Петият етап - консолидация - се развива като последица от осификацията. В този случай епифизната жлеза се деформира или напълно се възстановява при условие на навременна и правилна терапия..

Класификация

Остеохондропатиите са разделени на следните групи:

  • Остеохондропатия на епифизите на тръбни кости - тази група включва лезии на метакарпалната, раменната кост, главата на бедрената кост, фалангите на пръстите, главата на метатарзалната кост (на стъпалото).
  • Остеохондропатия на къси гъбести кости - тази група включва поражението на лунатите и скафоидните кости на стъпалото и ръката, гръбначните тела.
  • Остеохондропатия на апофизата (апофоза) - тазови кости, прешлени, патела, калканеус, пета метатарзална кост на стъпалото.
  • Частична клиновидна некроза на ставните краища на костите (състоянието се нарича още остеохондроза дисекан) - тази група включва лезии на главата на раменната кост, тялото на талуса (на стъпалото), отдалечената епифиза на раменната кост.

Има и други класификации на тази патология. Разграничават се следните видове остеохондропатия в зависимост от това къде е локализиран патологичният процес:

  • Болест на Осгуд-Шлатер - засегната е буграта на пищяла. Най-често заболяването се диагностицира при юноши, когато те активно растат и спортуват със значителен стрес на краката си. След преминаване през всички стадии на заболяването могат да се образуват специфични подутини под коляното..
  • Болест на Пертес (Legg-Calve-Perthes) - Това заболяване се характеризира с хондропатия на главата на бедрената кост. Най-често заболяването се развива при юноши. Впоследствие може да провокира артроза на тазобедрената става..
  • Остеохондропатия на костите на стъпалото (болест на Keller) - засегната е скафоидната кост или главата на метатарзалните кости. Болестта води до болка при ходене, куцота, подуване на стъпалото, увеличаване на главите на метатарзалните кости.
  • Остеохондропатия на калтенеуса (калканеален апофизит) - туберцитът на калканеуса е повреден на мястото, където е прикрепено ахилесовото сухожилие. Най-често се диагностицира при юноши, може да се развие при деца. Апофизитът на калтена при дете води до образуване на оток, болка, която се увеличава по време на ходене. Впоследствие на мястото на лезията се образува петна..
  • Хондропатия на колянната става - в пателата възниква патологичен дегенеративно-дистрофичен процес, при който хрущялната тъкан е увредена. В резултат на това се нарушава двигателната активност, боли коляното. Най-често поражението на пателата се случва при юноши - момчета и момичета. С течение на времето остеохондропатията на колянната става може да доведе до развитие на артроза на колянната става.
  • Спинална остеохондропатия (болест на Scheuermann-Mau) - обикновено се развива при деца, когато те бързо растат. За лезии на гръбначния стълб от този вид е характерно увеличаване на гръдната кифоза, което се развива в резултат на деформация на гръбначните тела поради хондропатия на гръбначните крайни пластини. Детето се прегърбва, развива болки в гърба и по-късно, поради тази патология, работата на вътрешните органи може да бъде нарушена.
  • Болест на Киенбек - развива се хондропатия на луналната кост на ръката, която възниква в резултат на постоянно нараняване на ръката. При тази форма на заболяването болката се увеличава с усилие. Впоследствие може да се развие атрофия на мускулите на предмишницата.

Причините

Досега причините за проявата на остеохондропатия не са точно проучени. Но има редица фактори, които пряко влияят върху развитието на това заболяване:

  • Наследствено разположение - вродени тъканни особености.
  • Хормонални нарушения, по-специално патология на функцията на ендокринната жлеза.
  • Травма - прекомерен стрес, свързан с повишена мускулна контракция, както и нараняване. В резултат на това се получава прогресивна компресия, а след това - стесняване на малките съдове на гъбестите кости.
  • Нарушаване на метаболитните процеси, както и усвояването на витамини, минерали (калций и др.).
  • Инфекции.

Като цяло, говорейки за причините за остеохондропатията, изследователите определят, че основният влияещ фактор е острата или хронична травма, съчетана с нарушен кръвен поток.

Симптоми

По правило остеохондропатията трае дълго - до 2-3 години.

  • В първата фаза (некроза) протичането на заболяването често е асимптоматично. Но понякога пациентът започва периодично да забелязва болка. Оплаква се от бърза умора. Функцията на ставите може да бъде леко нарушена, ако са засегнати долните крайници; наблюдава се куцота.
  • Във втората фаза (компресия) се получава фрактура чрез компресия. Болката се усилва и човекът е принуден да щади засегнатия крайник. До края на фазата болката може да отшуми, но функцията на засегнатия крайник не се възстановява.
  • В третата фаза костта се възстановява или се развива деформираща артроза, в резултат на което съединителната тъкан расте вътре в ставата, нейните функции се нарушават. В този случай постоянната болка отново започва да притеснява..

Ако асептичната некроза се развие при деца по време на активен растеж, може да настъпи преждевременно затваряне на зоната на костния растеж. В резултат на това спира да расте..

Проявите на заболяването зависят и от вида му..

  • При остеохондропатия на калтенеуса (болест на Хаглунд-Шинц) се развива болка в туберкула на калтенеуса. Болката, която се проявява остро или постепенно се увеличава, се отбелязва главно след физическо натоварване. Подуване може да се види над калканеалната туберкула, където се прикрепя ахилесовото сухожилие. При такава патология пациентът ходи, прехвърляйки товара върху чорапа, докато не може да скача или да спортува.
  • Ако заболяването засяга гръбначния стълб (болест на Scheuermann-Mau), тогава на първия си етап гръбначният стълб е огънат в горната част (увеличена гръдна кифоза). На втория етап пациентът усеща болки в гърба, което е най-обезпокоително при ходене и седене. Този период се характеризира и с бърза умора и слабост на мускулите на гърба. Гръдната кифоза става по-изразена. Третият етап се характеризира с пълно сливане на апофизите с прешлените. По-късно на фона на заболяването се развива остеохондроза, болковият синдром се увеличава.
  • Когато бедрената кост е засегната (болест на Legg-Calve-Perthes), няма първоначално изразени симптоми. С напредването на болестта болката в тазобедрената става започва да притеснява, която излъчва към коляното. Те се наблюдават предимно след тренировка, а когато детето си почива, болката изчезва. С напредването на заболяването има ограничение на движението на тазобедрената става. Мускулите постепенно атрофират, а възпаленото бедро отслабва.
  • Често се наблюдава остеохондропатия на туберкула на пищяла при юноши, които се занимават професионално с танци и спорт. Поражението на туберкула на пищяла (болест на Schlatter) води до болка под пателата. Появява се подуване. В тази връзка за пациента е трудно да спортува, да танцува. Болковите усещания се засилват, когато се напряга четириглавият бедрен мускул (докато клякате, вървите нагоре по стълбите и т.н.).

Анализи и диагностика

При съмнение за остеохондропатия основният метод на изследване е рентгеновата диагностика. Въпреки това, на първия етап - с некроза - лекарят може да не види патологията на снимката..

Ако заболяването се диагностицира, рентгеновите снимки се правят на равни интервали, за да се проследи динамиката на процеса. Рентгеновите снимки се правят на интервали от един месец до една година, в зависимост от етапа.

В допълнение към рентгенографията се използват и други изследователски методи, ако е необходимо:

  • Ултразвуково изследване - извършва се с цел оценка на състоянието на меките тъкани на колянната става.
  • ЯМР - ви позволява да определите огнищата на патологията в началния етап.
  • Артроскопия - позволява да се определи състоянието на колянната става в момента.
  • Сцинтиграфия - лъчева диагностика, която ви позволява да определите заболяването на различни етапи.

Също така се предписват лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни тестове, хормонални тестове.

Получените данни дават възможност на специалиста да определи тактиката на лечение.

Лечение на остеохондропатия

Остеохондропатията е заболяване, при което могат да се използват две тактики на лечение: консервативна и оперативна. Консервативното лечение на остеохондропатия на калтенеуса при деца, както и други видове заболяване, предполага осигуряване в острия период на състояние на покой на крайника, който е бил засегнат, както и прием на лекарства, предписани от лекаря.

Болест на Keller (1 и 2): причини, етапи, признаци и лечение

Общо описание на заболяването

Остеохондропатията е заболяване, при което се появява некротичен процес на деформация в губестите кости. По принцип болестта започва да протича в детството и юношеството..

Причините за заболяването:

  1. 1 генетичен фактор;
  2. 2 патологично функциониране на жлезите с вътрешна секреция;
  3. 3 нарушен метаболизъм на хранителните вещества в тялото (по-специално, лош метаболизъм на витамини и калций);
  4. 4 чести наранявания;
  5. 5 различни нарушения на кръвообращението;
  6. 6 преобладаващо спортуване, поради което мускулите се свиват енергично;
  7. 7 с наднормено тегло;
  8. 8 злоупотреба с диета;
  9. 9 избягване на здравословни храни (особено тези, съдържащи калций).

Видове остеохондропатия

В травматологията остеохондропатията се разделя на 4 вида:

  • дълги тръбни кости (засегнати са гръдната кост на ключицата, тазобедрената става, пищяла, фалангите на пръстите, главите на 2-ра и 3-та метатарзална кости);
  • къси гъбести кости (тази група включва прешлени, лунатна кост на ръката, сезамоидна кост на 1-ва метатарзофалангеална става, скафоидна кост на стъпалото);
  • епифизи (засегнати са епифизарни дискове на прешлена, тубероза на пищяла и туберкула на калканеуса);
  • частична остеохондропатия (тази група включва увредени ставни повърхности на лакътя, коляното и други стави).

Курсът на остеохондропатия

Болестта протича в 4 фази. Пълният цикъл на остеохондропатия може да продължи от 2 до 4 години.

На първия етап костната тъкан започва да отмира. Продължителност - няколко месеца. През този период пациентът започва да чувства болка на мястото на лезията, има нарушения във функционирането на крака или ръката (в зависимост от мястото на лезията). В този случай се увеличават лимфните възли. Когато докоснете болното място, има силна, остра болка. Рентгеновата снимка може да не показва промени.

Във втория етап се получава компресионна фрактура. Костта е утихнала и уврежда костните греди, просто се вклинява в тях. Рентгеновата снимка показва засегнатите части на костта, ясните очертания и структурата на картината изчезват. Ако епифизната жлеза е засегната, тогава ставното пространство се разширява. Този период продължава от 3 месеца до шест месеца..

Третата фаза е фрагментация. Продължава от шест месеца до три години. По това време мъртвите кожни участъци се абсорбират, като се заменят с остеокласти и гранулираща тъкан. Намаляване на височината на костите.

Възстановяването настъпва на четвъртия етап от хода на заболяването. Този процес може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Първата стъпка е да се възстанови формата на костта, а след това нейната структура се възстановява..

Усложнения

Ако болестта не се лекува по никакъв начин, след възстановяване костта ще се деформира. Това може допълнително да доведе до развитието на друго сериозно заболяване - деформираща артроза..

По принцип болестта засяга растящия организъм в юношеска възраст, по-рядко малки деца и кърмачета, още по-рядко млади хора.

Етиология: причини за развитието на патологията

По друг начин остеохондропатията се нарича болест на Келер. Сред основните причини лекарите разграничават нарушения на кръвообращението в долните крайници с преобладаваща локализация в краката. Остеохондропатията се характеризира с нарушение на микроциркулацията в костните структури на скафоидната кост. В резултат на това тъканта получава по-малко хранителни вещества, кислородът е нарушен.

Скафоидната кост е сплескана и фрагментирана и може да се деформира под формата на леща. При дете това води до смърт на костната тъкан, асептичната некроза се развива без прикрепването на инфекциозни агенти. Факторите, които провокират развитието на болестта, включват:

  • нарушения на кръвообращението;
  • травматично увреждане;
  • артрит;
  • остеоартрит;
  • ендокринни нарушения;
  • хормонална дисфункция;
  • наследственост.

Диагностика

Лекарят поставя диагнозата въз основа на резултатите от визуален преглед и данните от рентгеновата снимка на краката. Ортопедът определя вида и стадия на заболяването въз основа на характерните промени на рентгеновите лъчи..

  • На първия етап от болестта на Keller I, рентгенологично се визуализира остеопорозата на скафоидната кост, в резултат на некротичното разрушаване на нейното спонтанно вещество..
  • По-късните изображения показват удебеляване и сплескване на тази кост с различни точки на осификация..
  • На още по-късни изображения се определя разпадането на костта на отделни фрагменти (дефрагментиране), поради прогресирането на некрозата. Видими са признаци на фрактура.

При болестта на Keller II рентгенологичните признаци на некротично разрушаване са еднакви, само локализирани в главите на метатарзалните кости на пръстите на краката.

Рентгенови промени:

  • Етап I може да отсъства.
  • В етап II (фрактура на отпечатък) главата на метатарзалната кост губи правилната си сферична или яйцевидна форма и се изравнява, дължината й намалява 2-3 пъти, което води до скъсяване на съответния пръст на крака.
  • В етап III се наблюдава изразено разширяване на ставното пространство, секвестрация на главата с образуване на няколко фрагмента
  • IV (репарации) - резорбция на некротична кост с ремодулация на главата, придобиване на форма на чинийка.
  • V етап се характеризира с развитие на вторичен остеоартрит на засегнатата става.

Класификация: видове и форми на заболяването


Тийнейджърите са по-склонни да страдат от патология тип 2.
Лекарите разграничават 2 вида заболяване при диагностициране на остеохондропатия на стъпалото. Видът на патологията зависи от местоположението на лезията:

  • Болест на Keller 1. Скафоидната кост, разположена медиално, е повредена.
  • Болест на Keller 2. Придружава се от поражение на втората или третата метатарзална кост, която се свързва с повърхността на дигиталните фаланги. По-често през юношеството.

В клиничната картина, в зависимост от доминиращите симптоми, се разграничават 4 форми, от които зависи подходът при избора на метод на лечение:

  • Некротичен. Придружено от асептично разрушаване на костните греди.
  • Компресионна фрактура. Характерен е синтезът на нови лъчеви структури. Но поради недостатъчна здравина се получават клиновидни фрактури.
  • Раздробяване. Остеокластите най-накрая разтварят компонентите на костната лента.
  • Финал. Започва възстановяването на структурата и формата.

Класификация на остеохондропатията

Болестта се класифицира според местоположението на патологичния процес:

  • в случай на увреждане на епифизите на раменната кост, стерналния край на ключицата, фалангите на пръстите на горните крайници и костите на китката, главите на втората и третата метатарзални кости, главата на бедрената кост, се диагностицира остеохондропатия от 1-ва категория,
  • патологични промени, засягащи къси тръбни кости, прешлени, лунатна кост на ръката, скафоидни стъпала, сезамоидни, се обединяват в категория 2,
  • Категория 3 се характеризира с поражение на апофизите, закостеняли процеси, разположени в близост до епифизната жлеза, които служат за закрепване на мускулите, такива патологии са локализирани в туберкула на петата, апофизарни пръстени на гръбначния стълб, туберцит на пищяла,
  • ако процесът засяга ставите - повърхностни, клиновидни (глезен, коляно, лакът) - потвърждава се остеохондропатия тип 4.

Етапи

Клиничната картина на хода на заболяването съответства на 5 етапа на развитие:

  • В костните тъкани протичат първични некротични процеси. Срокът на некротизация продължава няколко месеца, придружен от локална болка (в засегнатата област). Трудно е да се установи диагноза, в началото, дори с използването на инструментални изследвания, е почти невъзможно да се идентифицират промените в тъканите.
  • Влошаването на състоянието на костите води до появата на спонтанни, впечатляващи фрактури, костите могат да бъдат намерени една върху друга, вклиняващи се, увеличавайки мащаба на увреждането. С други думи, под въздействието на натоварвания настъпва деформация на епифизата. Сцената се нарича впечатление или умерена.
  • Тъканите, които са участвали в некротичния процес на този етап, започват да се разтварят и се заменят с елементи на съединителната тъкан. Името на етапа съответства на процесите, протичащи в тялото на пациента - етапът на резорбция.
  • Процес на самолечение или ремонт. Замяна на увредената епифиза със здрава костна тъкан.
  • Последният етап е пълно възстановяване на костната структура, възможни са вторични промени във формите, деформираща артроза поради отпечатъци от фрактури, съпътстващи хода на заболяването на 3-ти етап.

Основните прояви: как да не пропуснете болестта


Кракът може да боли, ако детето тича дълго време.
Остеохондропатията засяга предимно момчетата в предучилищна възраст. Пикът настъпва на възраст от 3 до 7 години. Болестта се проявява от една страна, рядко се появява от противоположната страна. Болката в краката е първият и най-чест симптом, който се появява при пациенти с хондропатия. Максималната болезненост се появява след рязко натоварване и в късния следобед. Появата на болка се провокира от продължително ходене или бягане. Почивката не осигурява адекватно облекчение.

Хондропатията често е случайна находка при рентгеново изследване на стъпалото поради фрактура на скафоида.

При преглед ясно се вижда подуване от гърба. Усещането на метатарзалната кост на стъпалото е придружено от силна болка. Децата ходят с помощта на външния ръб на крайника. Куцотата често се присъединява. Резултатът е асептично разрушаване и счупване на скафоидната структура. Болестта се развива прогресивно и както се развива, синдромът на болката се увеличава през цялата година. След това постепенно отшумява.

Предотвратяване

За да осигурят правилния подход към профилактиката и да предотвратят развитието на болестта на Keller и при двете форми, родителите преди всичко трябва да се уверят, че децата винаги носят само удобни и подходящи обувки. Също така е важно да се намали механичното натоварване на краката. За да се гарантира, че това условие е изпълнено, при деца в предучилищна възраст трябва да се избягват сериозни физически натоварвания. Ако получите някакво нараняване на крака, наложително е да се консултирате с лекар и да се подложите на възложените му изследвания. Също така е важно да обърнете внимание на наличието на деформация на стъпалото и не забравяйте да се консултирате със специалист за това..

Ефективно и безопасно лечение


Гипсовата отливка помага да се спре деструктивният процес в костта.
Консервативната терапия за скафоидна остеохондропатия дава положителен резултат. Извършва се на всички етапи. Хирурзите трябва да предписват обездвижване на стъпалото при деца за период от 1 месец. Гипсова отливка се прилага на височина до 1/3 от подбедрицата, дори ако преди това не е имало фрактура на скафоидния елемент. Основната цел е да се осигури максимален мир и да се спре унищожението. Фрактура на скафоида, усложнена от противоположни фрагменти, се лекува с хирургични методи.

Липсата на ефект от консервативни мерки, както и синдром на непоносима болка е индикация за операция. По време на реваскуларизиращата остеоперфорация се създават допълнителни канали, през които започват да растат нови капиляри. Трофизмът се подобрява значително и костната структура се регенерира. Добри резултати за остеохондропатия носят:

  • физиотерапия;
  • електрофореза с никотинова киселина и аналгетици;
  • ултразвук;
  • дарсонвализация;
  • фонофореза;
  • лазерна терапия;
  • термични процедури.

За най-бърза регенерация, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси на малки пациенти се предписват лекарства, представени в таблицата:
Лекарства

ГрупаПредприети действияПример
НСПВСНамалете възпалението, облекчете болкатаНурофен
Ибупрофен
"Nise"
ХондропротекториВъзстановяване на костната и хрущялната тъкан"Дон"
"Артра"
"Румалон"
ДезагрегантиНормализирайте притока на кръв и съсирването"Дипиридамол"
"Пентоксифилин"
"Хепарин"
АнгиопротекториУкрепване на съдовата стена"Етамсилат"
"Дицинон"
"Солкосерил"
АналгетициПремахване на болката"Парацетамол"
"Калпол"
ВитаминиАктивирайте метаболитните процеси"Фолиева киселина"
"Витамин В2"
"Витамин Е"

Списък на източниците

  • Травматология и ортопедия / Ръководство за лекари: В 3 тома. T.Z. / Ed. ЮГ. Шапошников. -М.: Медицина, 1997.
  • Мовшович И.А. Оперативна ортопедия. М.: Медицина. 1994;
  • Сорокин, С.А. Диагностика на втората болест на Колер / С.А. Сорокин // Рехабилитационно лечение на деца със заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат: колекция от статии. научна. тр. / изд. B.L. Андрианов. - СПб., 1991.
  • Травматология и ортопедия. Многотомно ръководство за лекари. Изд. Н.В. Корнилов. SPb.: Хипократ. 2006; III;
  • Варшавски Г.И. Към диференциалната диагноза на болестта на Keller II / G.I. Варшавски, И.М. Варшавски // Анали на травматологията и ортопедията. 1994 г. - # 2;

Мерки за превенция при остеохондропатия на скафоидната кост на стъпалото

След отстраняване на гипсовата отливка за остеохондропатия, на децата се препоръчва да използват специални стелки с намалено налягане върху скафоидната кост. Това облекчава болезнените усещания и насърчава по-бързото възстановяване. Ортопедичните обувки запазват правилната си форма и са ефективни през периода на рехабилитация. На децата е забранено да бягат и скачат в продължение на 2 месеца, за да се избегне появата на фалшива става или пукнатина. За всяко нараняване на стъпалото и глезена те трябва да се консултират с травматолог. Правилното спазване на препоръките, висококачественото прилагане на техники води до пълно възстановяване. Липсата на лечение причинява тежко плоско стъпало, артроза, контрактура и деформация на костите на стъпалото.

Методи на лечение

Лечението на болестта на Keller от двата вида се извършва по една и съща схема..

Методи на лечениеПодробности
Обездвижване на болно стъпалоНалагането на гипсова отливка под формата на ботуш помага за пълно разтоварване на стъпалото, което трябва да се носи в продължение на 1 месец, понякога и по-дълго
Медикаментозна терапияПрием на ненаркотични аналгетици за облекчаване на болката
Лекарства, които активират метаболизма на калция
Лекарства, които подобряват периферното кръвообращение
Един от витаминните и минералните комплекси
ФизиотерапияСлед отстраняване на гипсовата отливка се предписват масаж на краката и физиотерапия - калолечение, магнитотерапия, вани за крака, рефлексотерапия, йонофореза, електрофореза
Упражняваща терапияУпражненията, специално подбрани от лекар по физиотерапия, помагат за развитието на стъпалото след продължително обездвижване и възстановяват неговата функционалност
ХирургияС неефективността на консервативното лечение е показана реваскуларизираща остеоперфорация - създаването на хирургически дупки в костта за подобряване на артериалния кръвен поток. Поради тях костната тъкан се снабдява по-добре с кръв, заобикаляйки засегнатите съдове.

Периодът на възстановяване след отстраняване на мазилка или операция трябва да се приема с особена сериозност. Важно е да ограничите физическата активност на детето: откажете се от скокове, бягане и всякакви активни игри. Изберете за него ортопедични обувки, при носенето на които краката ще запазят анатомично правилната форма (специални стелки ще намалят натиска върху костите, засегнати от некроза).

В резултат на това храненето и регенерацията на увредените тъкани ще настъпят по-бързо..

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи за лечение на остеохондропатия се използват за:

  • Подобряване на кръвоснабдяването на крайника;
  • Намаляване на синдрома на болката (SUF-терапия, средно-вълново ултравиолетово облъчване, в еритемни дози), диадинамична терапия (прилагане на импулсни токове);
  • Ускоряване на регенерацията в засегнатата област - ултразвукова терапия (фонофореза на лекарства), калолечение;
  • Намаляване на тежестта на костната дистрофия (хелиотерапия, таласотерапия, терапевтичен масаж, въздушни бани;
  • Възстановяване на нарушени функции (електрофореза, радонови и натриево-хлоридни бани).


Физиотерапия при заболявания на пяточната кост

Симптоми

Симптомите на хондропатията на калканеуса зависят от стадия на заболяването. Острият период на заболяването в някои случаи може да протича безсимптомно и първите прояви се появяват няколко години след началото на заболяването. Те са причинени от вторични промени в ставите и периартикуларните тъкани..

Остеохондропатията на петата се развива в повечето случаи бавно и е хронична. Основните симптоми са:

  • Болка в задната част на петата при ходене, с натиск на обувки, понякога подуване в тази област;
  • Ограничаване на опората на петата, прехвърляне на товар към предната част на крака, в резултат на което е възможна деформация на пръстите, куцота;
  • Мускулната атрофия е умерено изразена, болката в покой изчезва;
  • Понякога телесната температура се повишава.

Прогноза

Спиналната остеохондропатия е напълно лечимо заболяване, ако е диагностицирано в детска възраст, когато човешкото тяло се развива активно. Но е много трудно да се направи правилна диагноза своевременно, тъй като симптомите са много подобни на признаци на други патологии на костите на гръбначния стълб. Липсата на лечение може да доведе до патологични фрактури и увреждане. В някои случаи, дори при навременно лечение, остеохондрозата се развива в по-напреднала възраст..

За да избегнете усложнения, трябва постоянно да посещавате ортопед. Специалистът ще може да открие болестта навреме и да предпише подходящото лечение. За да предотврати усложнения, детето трябва да прави гимнастика, която укрепва мускулите на гърба, да не претоварва гръбначния стълб и да се храни правилно.

Историческа справка

През 1983 г. за първи път са описани болки, възникващи в задната част на калканеалната става. Болестта е описана от хирурга Едуард Алберт, който се смята за родоначалник на термина „Ахилодиния“. Но в работата си той не излага теории за причините и механизма на развитие на болестта..


Остеохондропатия на калканеуса - прояви

Патрик Хаглунд през 1928 г. за първи път очертава своето виждане, че болката в дисталната част на ахилесовата става може да бъде предизвикана от редица причини. Според неговата теория концепцията за "ахилодиния" е твърде обобщена и не подчертава истинската основна причина за синдрома на болката. Той предположи, че патологията се провокира от:

  • Ахилесово сухожилие (възпаление на ахилесовото сухожилие);
  • Ахилесов бурсит (възпаление на бурсата, заобикаляща сухожилието);
  • Патология на зоната на епифизната жлеза, отговорна за растежа на калканеуса при деца.

П. Хаглунда предположи, че факторът, провокиращ развитието на повърхностен бурсит, е носенето на неудобни или малки обувки, а дълбокият бурсит е еднократна или хронична травма. Той предложи да лекува дълбок бурсит чрез операция.

В трудовете от 1990-1991 г. се запазва терминологичното объркване: в допълнение към синдрома на Хаглунд се използват термините "Ахилодиния", "Ахилесов бурсит".

В домашната литература за описание на патологията в областта на калканеуса са използвани термините: "болест на Haglund" (анормална кост, разположена между скафоидната кост на тарза и главата на талуса) или "болест на Haglund-Schinz" (апокалия на калкана).

Горна епифизна жлеза

В тялото на костта има отвор, който е входът към хранителния канал. През него преминават много съдове. Проксималната епифиза съдържа по-големите и по-малките трохантери. Външната повърхност на по-големия трохантер се усеща лесно през кожата. Вътрешната му повърхност има трохантерна ямка. Между по-големия и по-малкия трохантер, интертрохантерната линия започва и се спуска надолу, преминавайки в гребен.

Задната част на превъзходната епифиза поражда интертрохантерния хребет, който завършва при по-малкия трохантер. Остатъкът от горната епифиза образува главата на бедрената кост. Върху него се намира ямката на главата, която е мястото на закрепване на връзките. Главата продължава с бедрената шийка, която е най-податлива на фрактури, особено при възрастните хора. В случай на такова нараняване е необходима сложна операция, последвана от дълъг период на рехабилитация..

Диагностични мерки


Можете да прегледате пациента с помощта на ЯМР.
Когато се появят първите симптоми на развитието на болестта, трябва да се консултирате с лекар. Невъзможно е да се опитате сами да установите диагноза и методи на лечение. Ако подозирате развитието на остеохондропатия, най-често се провеждат следните изследвания:

  • Рентгеново изследване;
  • томография с извеждане на резултата на компютър;
  • магнитен резонанс;
  • изследване на скелета по радиоизотопен метод (сцинтиграфия);
  • ултразвуково сканиране;
  • определяне на костната плътност.

Причини за появата

Остеохондропатията при деца може да се развие под въздействието на различни фактори. Повечето лекари смятат, че прекомерното физическо натоварване върху костта е най-вероятната причина. Поради хронични леки наранявания се развива нарушение на кръвоснабдяването, което води до некроза на спонтанната костна тъкан. Това може да се случи при спортисти, както и при деца, които прекарват дълго време в неестествена поза..

Но много изследователи отбелязват, че други причини могат да причинят остеохондропатия:

  • наследствено предразположение;
  • метаболитни нарушения - намаляване на абсорбцията на калций;
  • нарушения на кръвоснабдяването на костната тъкан;
  • хормонални смущения;
  • инфекциозни заболявания;
  • патология на жлезите с вътрешна секреция;
  • липса на калций, магнезий и някои витамини.


В началния етап заболяването е трудно да се открие, тъй като се проявява само от болка при физическо натоварване.

Какво е?

Остеохондропатията се отнася до няколко заболявания, които се появяват в областта на коляното. Всички заболявания се различават по своята локализация в колянната става и симптоми. Те включват:

  • Болест на Кьониг. Характеризира се с възпаление на хрущялната тъкан. Повредените части на хрущяла се отделят или люспести от костта. Нередовното им движение по ставната капсула нарушава движението на самата става. Възпалителният процес протича в хрущялната тъкан. В пренебрегвания си вид по-дълбоките му части отмират. Патологията е често срещана на възраст между 10 и 20 години. Освен това при момчетата се среща 3 пъти по-често, отколкото при момичетата..
  • Болест на Ларсен-Йохансон (остеохондропатия на пателата). При това заболяване неправилно вкостенялата патела причинява болка, причинява подуване, води до хидроартроза и ограничава подвижността. Засегнатата област е фрагментацията на пателата. Рисковата група включва юноши, които спортуват на възраст между 10 и 15 години.
  • Болест на Осгуд-Шлатер. Характеризира се с патологични промени в пищяла. Появява се израстък в тубероза, който причинява болка в областта на пателата. Болестта причинява микротравматизация на костите. Среща се при деца и юноши на възраст от 8 до 16 години. Подобно на болестта на Ларсен (остеохондропатия на пателата), тя най-често засяга момчетата.
  • Болест на Льовен. Причинява негативни промени в колянната става. С течение на времето болестта се развива в неразрешим синовит. В ранните етапи се характеризира с периодични болезнени усещания с умерена интензивност. Движенията на ставите се запазват изцяло, но в същото време са безболезнени. Обикновено процесът е еднопосочен. Болестта на Льовен (остеохондропатия на пателата) се развива между 12 и 14 години.

Потвърдената установка на Osgood Schlatter как да се лекува

Особеността на проблема е въздействието на товара върху зоната на неприятни усещания. Лечението на osgud shlatter се основава на същите принципи като след наранявания. Това гарантира отсъствието на товари, пълна почивка и два крака наведнъж.

В случай на обостряне на осгуда на Schlatter, лечението включва спиране на острата реакция чрез консервативни методи.

Как се провежда, когато има лечение на болестта на Osgood Schlatter, което включва:

  • противовъзпалителна терапия;
  • болкоуспокояващи.

Неприятността на дългосрочния симптом на нарушение на кръвообращението се коригира чрез облъчване с кварц и излагане на топлина.

Ако болестта на osguda schlatter се диагностицира при юноши, лечението се допълва от носене на патела. След консервативни мерки, за да се избегне повтарящ се риск от нараняване на подбедрицата, се препоръчва спазването на режима, ограничаване на интензивните натоварвания и фиксиране на зоната на натоварване. Това могат да бъдат подвижни ленти за глава.

Болест на Schlatter при юноши лечение, хирургичен подход

При силна болка и за ускоряване на възстановяването може да се извърши надлъжна дисекция на пателарната връзка. Освен това, ако има изместени осифицирани зони и допълнителна зона на процес в епифизарната област, те се отстраняват.

Фрактура на бедрената кост

Фрактура на бедрената кост е състояние, характеризиращо се с нарушаване на нейната анатомична цялост. Най-често се среща при възрастни хора, при падане настрани. Съпътстващи фактори на фрактури на тазобедрената става в тези случаи са намален мускулен тонус, както и остеопороза.

Признаци на фрактура са силна болка, подуване, дисфункция и деформация на крайника. Трохантерните фрактури се характеризират с по-интензивна болка, която се влошава при опит за движение и усещане. Основният симптом на фрактура на горната част (врата) на бедрото е „симптом на лепкава пета“ - състояние, при което пациентът не може да завърти крака под прав ъгъл.

Фрактурите на бедрената кост се разделят на:

  • Извънставни, които от своя страна се делят на ударени (отвличане), незасегнати (аддукция), трохантерни (междутрохантерни и пертрохантерни);
  • Вътреставни, които включват фрактура на главата на бедрената кост и фрактура на шийката на бедрената кост.

Освен това в травматологията се различават следните видове вътреставни фрактури на тазобедрената става:

  • Капитал. В този случай линията на фрактура засяга главата на бедрената кост;
  • Подкапитал. Мястото на фрактурата се намира непосредствено под главата му;
  • Трансцервикален (трансервикален). Линията на фрактурата е в областта на бедрената шийка;
  • Basiscervical, при което мястото на фрактурата е разположено на границата на шията и тялото на бедрената кост.

Ако фрактурите се пробият, когато фрагмент от бедрената кост се вклини в друга кост, се практикува консервативно лечение: пациентът се поставя на легло с дървен щит, поставен под матрака, докато раненият крак лежи върху шината на Beller. След това се извършва скелетна тяга за кондилите на подбедрицата и бедрото.

В случай на изместени фрактури, характеризиращи се с деформация и порочно положение на крайника, се препоръчва да се извърши операция.

Патогенеза

Обикновено ставните повърхности на костите са покрити с плътен, еластичен и гладък хиалинов хрущял. Това позволява на костите да се плъзгат свободно една спрямо друга по време на движение. При дисекантния остеохондрит тромбоза се появява в малък съд, захранващ мястото на костта. Храненето на хрущяла, разположен над тази област, се нарушава, образува се зона на асептична некроза.

С течение на времето некротичният хрущял се ексфолира и навлиза в ставата, образувайки „ставна мишка“ - свободно легнало вътреставно тяло, което се движи по ставата и, падайки между повърхностите на костите по време на движение, може да причини запушвания. Увредената зона губи своята гладкост, причинявайки претоварване и допълнително нараняване на ставата. В резултат на това може да се развие артроза..

Лечение на остеохондропатия на тазобедрената става

Остеохондропатията на тазобедрената става може да бъде излекувана напълно, ако терапията започне навреме. Лечението на заболяване е дълъг процес, който може да отнеме до 4 години. Терапевтичните мерки включват няколко метода за подобряване на състоянието:

  • лекарства;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • алтернативна медицина;
  • хирургия.

Основният принцип на терапията е да се спре некротичните промени в костната тъкан и да се предотврати преходът на патологичния процес към съседни образувания. Също така, на пациента се предписва витаминна терапия за укрепване на тялото и подобряване на състоянието на скелета. В случай на неефективност на консервативните методи, пациентът се нуждае от хирургическа интервенция.

Защо болестта на osgood schlatter се появява при юноши?

  • Поради непълния процес на образуване на голямата медиална кост на подбедрицата по време на нейния растеж, той не може да издържи на увеличени натоварвания. Възраст 10-14 години.
  • Допринася за болезнени усещания.
  • Те се появяват поради възпаление на връзките..

Резултат: локално нарушение на кръвообращението.

За да видите как изглежда кракът, ако има болест на шлатер, предлагаме снимка под текста. Това е ярък пример за промяна в медиалната кост на подбедрицата..

Забележима зона на изпъкналост в медиалната част на крака, видима с невъоръжено око

Поради натоварвания от стрес, недостатъчно силна пищяла в юношеството не може да се справи с тях. Следователно болестта на osgud schlatter практически не се среща при възрастни. Остава като промяна.

Етапи на хондропатия

  1. В началния етап на развиващия се процес се наблюдава некроза на тъканите, която се проявява с първите болезнени усещания в лезиите. Този период продължава няколко месеца. На този етап е доста трудно да се определи хондропатията, дори диагностичните методи за изследване не винаги разкриват образуването на патология в мускулите.
  2. На втория етап от прогресиращо заболяване възниква „фрактура“ с компресивен характер, която включва засягане на костите в патологичния процес, вклиняването им една в друга и настъпва характерно слягане. Продължителността на втория стадий на заболяването е от 2 до 6 месеца.
  3. На третия етап, продължаващ от една година до 3 години, има заместване на здрави тъкани с гранулационни клетки и "резорбция" на костни области, склонни към некроза.
  4. Последният етап е възстановителен, който се характеризира с възстановяване на формата на костта и нейната структура.

Уговорете среща със зъболекаря:

Неблагоприятен изход или прогноза без внимание:

Нарушената циркулация на кръвта в зона със специфичен вид увреждане причинява появата на малки микрокръвоизливи. Сложните варианти са описани като възникваща микробна некроза на твърди и хрущялни области и отделяне на епифизната жлеза (горната част). Това е много асептичната опция, включена в списъка на международната класификация на болестите..

Като се има предвид младият етап от живота, синдромът на osgood schlatter не може да бъде пренебрегнат. Въпреки че много случаи завършват с облекчаване на болката, все пак се препоръчва да се контролира състоянието на костната тъкан, като се подкрепя стимулирането на нейния растеж. За това има редица мерки, как да се лекува osgud schlatter, засягащи неприятни симптоми.

Променено състояние на твърда тъкан в изображението, получено след рентгенова диагностика

БолестОчаквана цена, $
Цени за диагностика на детски артрит2000 - 3000
Цени за диагностика на детска епилепсия3 100 - 4 900
Цени за детска неврохирургия30 000
Цени за лечение на детска епилепсия3 750 - 5 450
Цени за лечение на пъпна херния при деца9 710
БолестОчаквана цена, $
Цени за протезиране на тазобедрената става23100
Цени за лечение на плоскостъпие25300
Цени за лечение на Hallux Valgus7980
Цени за възстановяване на колянната става13 580 - 27 710
Цени за лечение на сколиоза9 190 - 66 910
Цени за смяна на коляното28200
Цени за лечение на междупрешленна херния35 320 - 47 370

Некроза на метатарзалната глава (болест на Keller 2)

Ако некрозата засяга една или повече метатарзални глави наведнъж, това са симптоми на болест на Kohler тип II..

Болестта на Kohler тип 2 е юношеска некроза, засягаща главно втората или третата глава на метатарзалните кости (най-често втората) при лица на възраст от 12 до 18 години. За разлика от патологията от първия тип, момичетата са по-склонни да се разболеят от болестта на Keller II.

Причините са същите, както е описано в началото на статията. Тук може да се добави, че източникът на постоянен тийнейджърски стрес, водещ до болест на Колер II, може да бъде професионален спорт, цирк или балетна дейност..

Симптоми на асептична метатарзална некроза

  • Уголемяване на главата (едно или повече): в тяхната област има подуване, което може да се разпространи до костите на тарза.
  • Симптоми на болка: в началото боли само ходенето (ходене бос или обувки с твърде тънки или меки подметки над камъни и нервността става особено болезнена);
  • постепенно кракът започва да боли и в покой;
  • при натискане върху засегнатата глава болката се увеличава.
  • Развива се надлъжно-напречно плоско стъпало.
  • Засегнатите пръсти се деформират и съкращават.

    Болест на Колер тип 2

    Добре е да се определи степента на заболяването не чрез клиничен преглед, а чрез анализ на рентгенова снимка. Общо има пет степени на асептична некроза на метатарзалната глава:

    • Първа степен. Рентгенографията показва зони с повишена плътност, формата на главата не е променена.
    • Втора степен: Изразена плътна костна структура на метатарзалната глава. Главата става по-плоска, височината й е по-малка, а ставното пространство на съседната метатарзофалангеална става е забележимо по-широко.
    • Трета степен. Главата е разделена на няколко фрагмента, различни по размер и контур.
    • Четвърта степен. Възстановяване на структурата (ремонт): резорбция на области на некроза;
    • сливане на фрагменти в едно цяло;
    • образуването на костни греди - груби удебелявания, които проникват в цялата структура;
    • удебеляване и скъсяване на главата и промяна във формата й: тя става вдлъбната, остра по краищата;
    • стесняване на ставното пространство.
  • Пети етап. Деформираща артроза, която може да се разглежда като последици от асептичната некроза. Симптомите на този етап са подобни на тези при типичната артроза:
      рязко намаляване на междуставното пространство;
  • ресни от остеофити по краищата на съседните ставни повърхности;
  • тежки деформации и ограничена подвижност на пръстите.

    Трябва да се разграничи болестта на Keller II:

    • от фрактура на главата на метатарзалната кост или нейните последици;
    • туберкулозен или инфекциозен артрит;
    • Походен крак.

    Лечение на болестта на Колер от втория тип

    • Обездвижване на възпален крак за един месец.
    • Възстановяване на функциите на стъпалото с помощта на терапевтични упражнения, масаж, акупунктура, магнитна, светлинна терапия, терапия с ударни вълни, калолечение, солени бани за краката и други методи.
    • ортопедични стелки или обувки с напречни надлъжни плоски стъпала.

    Болестта на Колер има благоприятна прогноза, т.е.възможно е пълно възстановяване на костните функции, при условие че лечението е правилно.

    Хирургично лечение за детска и юношеска болест на Keller се използва рядко.

    Лечението се основава на комбинацията от естествено компенсаторно възстановяване на костите (голямо чудо на природата) и създаването на благоприятни условия за това - изпълнима задача за Homo sapiens.