1. Основен
  2. Витамини

ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ

Витамини

Витамините (от лат. Vita - живот) са прости органични съединения, от които тялото се нуждае за нормално функциониране. Те не са доставчици на енергия, но играят важна роля в метаболизма. Витамините са катализатори (ускорители), необходими за усвояването на хранителните вещества, нормалното функциониране и протичането на всички процеси в организма.

Витамините се разделят на мастноразтворими (A, D, E, K) и водоразтворими (група B, C, P, PP, H, N). Тялото натрупва мастноразтворими витамини в мастната тъкан и черния дроб, докато водоразтворимите витамини не се отлагат никъде и лесно се екскретират от тялото, така че често има недостиг на водоразтворими витамини. И обратно, тъй като в тялото се натрупват мастноразтворими витамини, има хипервитаминоза, най-често мастноразтворими витамини.

Авитаминоза, хиповитаминоза и хипервитаминоза

Авитаминоза - липсата на какъвто и да е витамин или няколко витамина (полиавитаминоза). Това се случва с недохранване или нарушаване на органите, свързани с храносмилането. И това може да бъде следствие от особеностите на метаболизма в детска и напреднала възраст. Авитаминозата е причина за такива заболявания като рахит (липса на витамин D), скорбут (липса на витамин С) и други. Но пълната липса на витамини е рядка, по-често се наблюдава хиповитаминоза.

Хиповитаминозата е липса на витамини. При липса на витамини ефективността намалява, апетитът се влошава и имунитетът отслабва. Появяват се раздразнителност и постоянна умора. Ако приемът на витамини не бъде увеличен, тогава тялото няма да може нормално да асимилира и извлича полезни вещества от постъпващата храна, в резултат състоянието на тъканите (кожата, мускулите, лигавиците) и функциите на тялото (растеж, интелектуално и физическо развитие) ще започнат да се влошават. В този случай хиповитаминозата може да не се прояви особено и да продължи години, увреждайки здравето.

Да предположим, че липсата на витамин А нарушава здрача на зрението (нощна слепота), липсата на витамин В1 нарушава окисляването на въглехидратите, има намаляване на апетита, отслабване на паметта, главоболие. B2 хиповитаминозата нарушава енергийните и метаболитните процеси. Липсата на витамин С се проявява чрез пилинг на кожата, кървене на венците, слабост и раздразнителност и болка в краката. Недостигът на витамин Е допринася за мускулната дистрофия.

Рисковата група включва хора, които злоупотребяват с алкохол и тютюн, жени по време на бременност и кърмене, деца и възрастни хора. Вегетарианци и диети, хора, чийто живот е свързан с повишен психически и физически стрес.

Хипервитаминозата е излишък от витамини. С излишък от един или повече витамини, по-често мастноразтворими, тъй като те се натрупват, тялото се опива с ултра висока доза витамини, което води до различни нарушения в организма. При излишък на витамин А чернодробната функция се нарушава, кръвното налягане се повишава, има срив, сънливост и главоболие. Предозирането на витамин С може да причини безсъние и нарушаване на работата на панкреаса и бъбреците. Витамин D може да допринесе за образуването на камъни в бъбреците и разрушаването на костната тъкан. Често симптомите на излишък на витамин D са лош апетит, загуба на тегло, слабост, гадене, коремна болка и запек и главоболие в задната част на главата. Излишъкът от витамин Е причинява умора, слабост и световъртеж. Може да се прояви в нарушения на стомашно-чревния тракт и нестабилна работа на сърдечно-съдовата система.

Таблица на последиците от хиповитаминоза и хипервитаминоза

А. А. Титова, Й. А. Бутко
Национален фармацевтичен университет, Харков

Важен компонент на нормалното функциониране на организма е биохимичното постоянство на вътрешната среда. Изразено нарушение на метаболитните процеси в тъканите се наблюдава при различни терапевтични, ендокринологични, хирургични, неврологични и други заболявания. Поради това широко се използват средства с преобладаващ ефект върху метаболизма на тъканите..

Една от най-честите метаболитни патологии е нарушение на витаминния баланс на тялото..

Известни са повече от 30 витамини и витаминоподобни вещества. Витамините не могат да се считат за пластмасов материал или източник на енергия, те са коензими или се превръщат в тях и участват в различни биохимични процеси.

Повечето витамини не се синтезират в организма. В тъканите на тялото се синтезира само витамин D 3 (в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи) и никотинамид (от триптофан). Редица витамини (например витамини К, пантотенова киста, фолиева киселина, В 6) се образуват от чревната микрофлора, като правило, в недостатъчни количества. Основно, човек получава витамини от външната среда ?? с храна (чието съдържание като цяло не надвишава 10 ?? 100 mg / 100 g от продукта) [4, 9].

Нуждата от витамини се увеличава значително при много заболявания, особено инфекциозни и тиреотоксикоза; бременност, с използване на химиотерапевтични лекарства. Освен това, дори при практически здрави хора, дневната нужда от витамини варира значително в зависимост от климатичните и други външни условия, както и от интензивността на физическата и умствената дейност, невропсихичния стрес. Витаминният дефицит възниква поради много причини, основните от които са ?? недостатъчно съдържание на витамини в храната и увеличаване на нуждата на организма от тях. В допълнение, някои патологични промени във функцията на храносмилателния тракт могат да попречат на усвояването на витамините. Организмът първо компенсира липсата на един или друг витамин поради наличните резерви, а след изчерпването им се появяват признаци на недостиг на витамини (хиповитаминоза, авитаминоза). Под авитаминоза се разбира пълно изчерпване на витаминните ресурси на организма, при хиповитаминоза се наблюдава рязко намаляване на снабдяването на организма с един или друг витамин. Авитаминозата и хиповитаминозата водят до метаболитни нарушения, намалена работоспособност и имунологична реактивност и др..

Най-често жителите на Украйна страдат от дефицит на витамини като A, D, B 1, B 2, PP и C [4].

Специална роля при лечението на хипо- и авитаминоза играят витаминните препарати, които по химична структура са витамини, техни аналози или предшественици.

Има три вида витаминна терапия: заместителна терапия (лечение на хипо- и авитаминоза), адаптация (използване на монопрепарати за стимулиране на адаптивни реакции в дози, надвишаващи дневната нужда с 2 × 3 пъти) и фармакодинамична (лечение на заболявания, които не принадлежат към хипо- или авитаминоза).

Витаминните препарати, подобно на други лекарства, могат да причинят странични ефекти (PD), по-специално токсични, които като правило се развиват при прекомерен прием на витамини в организма, което клинично се проявява в развитието на хипервитаминоза (таблица). Последното е най-типично за мастноразтворимите витамини A, D, E [1 ?? 10].

Таблица. Прояви на хипо- и хипервитаминоза на някои витамини

1000 ?? 3000 IU на 1 kg телесно тегло при възрастни: хиперкалциемия и хиперкалциурия, а при новородени с обща дневна доза 3000 ?? 4000 IU води до калциране на меките тъкани и стените на кръвоносните съдове, сърдечните клапи и др.; прекомерно образуване на свободни кислородни радикали, които нарушават нормалната функция на клетъчните и субклетъчните мембрани, по-специално транспорта на калий и магнезий, което е придружено от влошаване на контрактилната активност на сърцето, развитие на огнища на микронекроза и поява на аритмии. Поради повишената пропускливост на лизозомните мембрани се увеличава добивът на лизозомни ензими, които увреждат вътреклетъчните структури на паренхимните органи (черен дроб, бъбреци и др.).

Загуба на апетит, гадене, обща слабост, главоболие, раздразнителност, нарушение на съня, промени в анализа на урината, повишен калций в кръвта и урината, запек, полиурия и др..

Скорбут (умора, сухота на кожата, кървене на венците, разхлабване и загуба на зъби), нарушения на вътрешните органи (хеморагичен ентероколит, плеврит, хипотония, увреждане на сърцето, черния дроб и др.).

Намаляване на устойчивостта на организма към инфекции (намален имунитет). Повишена пропускливост и чупливост на капилярите; анемия и др..

ВитаминХиповитаминозаХипервитаминоза
Витамин А (ретинол)Хемералопия, увреждане на епитела на лигавиците и кожата, ороговяване на кожата, сухота и пилинг, хиперкератоза; възможна ксерофталмия, хипохромна анемия; намаляване на устойчивостта на организма към инфекция; увреждане на горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система; забавяне на зарастването на рани, тяхното гранулиране и епителизация и др..При продължителна употреба във високи дози (50 000? 100 000 U): повишено вътреочно налягане, главоболие, гадене, повръщане; зрително увреждане (оток на макулата на ретината); кръвоизливи, нарушена чернодробна и бъбречна функция; силна болка в корема, костите, ставите; възможна загуба на коса, чупливи нокти, дерматит. В остри случаи ?? главоболие, сънливост, гадене, повръщане, фотофобия, конвулсии, парализа е възможно. Децата могат да имат повишено налягане в цереброспиналната течност (хидроцефалия и изпъкналост на фонтанелата могат да се развият при кърмачета)
Витамин D (като ергокалциферол)Рахит, остеомалация, остеопороза
Витамин Е (α-токоферол)Признаци на дефицит на Е-витамин при хората не са надеждно установениПрекомерно потискане на реакциите на свободните радикали в неутрофилите и други фагоцити (нарушава се фагоцитозата на уловените микроорганизми), което може да се прояви като сепсис при недоносени новородени; директен токсичен ефект върху неутрофилите, тромбоцитите, чревния епител, чернодробните и бъбречните клетки; инхибиране на активността на витамин К-зависима карбоксилаза. Предозирането се проявява с креатинурия, диария, епигастрална болка, намалена работоспособност. Клиниката с отравяне с α-токоферол може да се прояви: сепсис, некротизиращ ентероколит, хепатомегалия, хипербилирубинемия (повече от 40 mg / dL), тромбоцитопения (по-малко от 50 × 60 хиляди / μL), симптоми на бъбречна недостатъчност, кръвоизлив в ретината на очите или мозъка, асцит
Витамин ЦПри големи дози (повече от 1 g / ден) възникват следните усложнения: хемолиза на еритроцитите и появата на Heinz корпускули в еритроцитите при новородени (включително недоносени деца), свързани с прооксидантния ефект на дехидроаскорбиновата киселина, която се образува в големи количества; хипергликемия и глюкозурия (резултат от конкурентна връзка между дехидроаскорбинова киселина и глюкоза за транспортни механизми, които осигуряват навлизането на последната в клетката, както и потискане на секрецията на инсулин от дехидроаскорбинова киселина); диспептични разстройства (регургитация, повръщане и др.); кръвоизливи поради намаляване на агрегацията на тромбоцитите; прекъсване на бременността (резултат от повишен синтез на естроген); уролитиаза (оксалурия); повишена възбудимост на централната нервна система
Пиридоксин хидрохлоридПолиневрит, мускулна слабост, нарушена чувствителност, сърдечно-съдова функцияПрилагането в големи дози (50 mg на ден) причинява нарушение на метаболизма на протеините, въглехидратите и липидите; се развиват дегенеративни промени в централната нервна система (периферна невропатия) и паренхимните органи (метаболитните нарушения са свързани със значително намаляване на никотинамидните коензими NAD и NADP и дефицит на никотинова киселина). Симптомите на периферната невропатия включват хиперпарестезия, парестезия, мускулна слабост
Никотинова киселинаПелагра (диария, дерматит, деменция); нарушение на метаболизма на мазнините и протеинитеДиспептични явления (диария, анорексия, повръщане); язва на стомашната лигавица; нарушена чернодробна функция; хипергликемия, хиперурикемия, предсърдно мъждене

Типична PD на витаминни препарати

  1. Алергични реакции могат да се развият при употребата на тиамин, рибофлавин (рядко), пиридоксин, цианокобаламин, фолиева киселина, аскорбинова, никотинова и липоева киселини, токоферол ацетат, главно под формата на кожни реакции: сърбеж, обрив.

Алергичните усложнения, причинени от витамините от група В, са различни по форма и тежест. Тиаминът може да причини, в допълнение към горните реакции, уртикария, оток на Квинке, чревни кръвоизливи, атаки на бронхиална астма с конвулсии, както и анафилактичен шок. Фолиевата киселина може да причини, освен кожни реакции, бронхоспазъм, треска, еритема. Най-страшното усложнение на витаминната терапия ?? анафилактичен шок. Развитието му е описано с въвеждането на тиамин, аскорбинова и липоева киселини [2, 3, 5 ?? 7, 10].

  • Повишената възбудимост на ЦНС е характерна за цианокобаламин, фолиева и аскорбинова киселини, ретинол [2, 5 ?? 7, 10].
  • Увеличението на секрецията на стомашна киселина се причинява от никотинова и липоева киселини, пиридоксин хидрохлорид [5, 7, 10].
  • Възможни са диспептични явления при прием на калциев пантотенат, фолиева, аскорбинова и липоева киселини, ретинолът може да причини гадене и повръщане [5 ?? 7, 10].
  • Болезненост и инфилтрация на мястото на инжектиране се появяват при интрамускулно приложение на ретинол, токоферол, калциев пантотенат (рядко) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Възможна е хипервитаминоза при използване на ретинол, ергокалциферол и токоферол ацетат, аскорбинова киселина, витамин В 6 [1, 2, 5 ?? 7, 10].
  • Витамините А, D и К проявяват тератогенни ефекти, когато се използват във високи дози по време на бременност (най-опасен е първият триместър) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Хипо- и хипервитаминоза (таблица).

    • Други странични ефекти на витаминните препарати

    Тиаминът причинява най-много странични ефекти от всеки водоразтворим витамин. В допълнение към различни алергични реакции (до анафилактичен шок), той се характеризира със синаптоплегия ?? способността на тиамина да образува комплекси с различни медиатори, което може да бъде придружено от спад на кръвното налягане, поява на сърдечни аритмии, нарушено свиване на скелетните (включително дихателни) мускули и депресия на централната нервна система. Витамин В1 може да наруши активността на чернодробните ензими [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Причинява ли пиридоксин изтръпване, чувство на свитост в крайниците ?? симптомът на „зарибяване“ и „ръкавици“; намалена лактация (понякога се използва като терапевтичен ефект); рядко конвулсии (възникват само при бързо интравенозно приложение) [5 ?? 7, 10].

    Цианокобаламинът се характеризира с повишена съсирваемост на кръвта, тахикардия, болка в сърцето, главоболие, световъртеж [2, 5 ?? 7, 10].

    Фолиевата киселина причинява бъбречна дисфункция поради хипертрофия и хиперплазия на епитела на бъбречните тубули; високите дози могат да причинят безсъние, а при хора с повишена възбудимост на ЦНС дори конвулсии (резултат от образуването на глутаминова киселина от хистидин под въздействието на фолиева киселина, освен това фолиевата киселина, подобно на пикротоксин, блокира пресинаптичното инхибиране на предаването на възбуждащи импулси) [2, 5 ?? 7, десет].

    Аскорбиновата киселина може да причини намаляване на пропускливостта на капилярите и хистохематологичните бариери, влошаване на тъканния трофизъм, протромбинемия, повишено съсирване на кръвта, еритроцитопения, неутрофилна левкоцитоза, нарушена активност на тъканните дехидрогенази, артериална хипертония, тромбоцитоза, образуване на тромби, дистрофия на апарата дългосрочна употреба, метаболитни нарушения, включително метаболизма на мед и цинк, развитие на миоангиопатии, нарушения на съня [2, 5 ?? 7, 10].

    Никотинова киселина (витамин РР) ?? зачервяване на лицето и горната половина на тялото (особено когато се приема на гладно и при лица със свръхчувствителност), чувство на прилив на кръв към главата и повишена температура, парестезия, ортостатична хипотония, силно усещане за парене по време на уриниране. Изброените PD, включително алергични реакции, са резултат от освобождаването на хистамин и активирането на кининовата система. При продължителна употреба или предозиране на витамин РР могат да се развият диария, анорексия, повръщане, хипергликемия, язва на стомашната лигавица, чернодробна дисфункция, предсърдно мъждене [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Липоевата киселина може да причини болка в епигастриалната област, нарушен метаболизъм на глюкозата (нарушено усвояване на глюкоза); трябва да се внимава при предписване на лекарството на пациенти с хиперациден гастрит и язвена болест [2, 5 ?? 7, 10].

    Витамин К може да доведе до хемолитична анемия, хипербилирубинемия, жълтеница (особено при недоносени бебета), хемолиза при новородени с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [5 ?? 7, 10].

    Анализ на епидемиологични проучвания, предприети в Германия за идентифициране на възможна връзка между употребата на витамин К и развитието на рак при деца, предполага, че такава връзка съществува при парентерално приложение на лекарството. Рискът от развитие на новообразувания е приблизително 2 пъти по-висок при тези, които са получавали парентерален витамин К в сравнение с групата, която е приемала лекарството през устата, и контролната група, която не е получавала витамин К. Надеждността на връзката обаче се нуждае от допълнително потвърждение [8].

    Фармакологична безопасност на витаминните препарати

    Витамините не могат да се инжектират в една спринцовка помежду си.

    Витамин А е несъвместим със солна, ацетилсалицилова киселина и трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нефрит, сърдечни заболявания и по време на бременност. Тератогенният ефект на високите дози ретинол продължава дори след спиране на приема му, поради което се препоръчва да се планира бременност при използване на лекарството след 6–12 месеца, поради същата причина, големи дози витамин А не трябва да се предписват на бременни жени (особено в ранните етапи на бременността) [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Едновременният прием на витамин В 1 е несъвместим с витамини РР, С, В 6, В 12, симпатомиметици, салицилати, тетрациклин, хидрокортизон [2, 5 ?? 7, 10]. Витамин В 1 не може да се прилага в същата спринцовка с разтвори, съдържащи сулфити.

    Витамините В 1, В 6, В 12 взаимно променят метаболизма.

    Витамин В 2 е несъвместим с витамин В 12, тъй като те взаимно променят метаболизма [2, 7, 10].

    Витамин В 6 е несъвместим с витамини В 1, В 12, еуфилин, кофеин. Трябва да се използва с повишено внимание при язва на стомаха и дванадесетопръстника. При бързо интравенозно инжектиране са възможни гърчове [2, 6, 7, 10].

    Витамин В 12 е несъвместим с хлорпромазин, солна и ацетилсалицилова киселини, витамини В 1, В 2, В 6, С, РР, гентамицин. Витамин В 12 не трябва да се комбинира с витамин Вс в случай на мегалобластна анемия, тъй като клиничните прояви на анемия се коригират, но подострите дегенеративни промени в нервната система прогресират. Цианокобаламинът се предписва с повишено внимание и в по-малки дози при ангина пекторис, доброкачествени и злокачествени новообразувания (използва се само в случаи, придружени от мегалобластна анемия и дефицит на В12) [2, 5 ?? 7, 10].

    Фолиевата киселина е несъвместима със сулфонамидите. Трябва да се внимава, когато се предписва на възрастни хора и склонни към рак [2, 6].

    Витамин С е несъвместим с витамини В 1, В 12, еуфилин, дифенхидрамин, дибазол, салицилати, тетрациклин, симпатомиметици, хидрокортизон, пеницилин, железни препарати, хепарин и индиректни антикоагуланти. Аскорбиновата киселина не може да се прилага в същата спринцовка или инфузионна среда заедно с аналгин, тъй като те влизат в химическо взаимодействие с нея. По време на продължително лечение с витамин С е необходимо да се следи бъбречната функция, кръвното налягане и нивата на глюкозата (особено когато се предписват високи дози). Аскорбиновата киселина като редуциращ агент може да изкриви резултатите от различни лабораторни изследвания (кръвна глюкоза, билирубин, трансаминазна активност, LDH) [2, 5 ?? 7, 10, 12, 16].

    Витамин РР е несъвместим с витамини В 1, В 6, В 12, еуфилин, салицилати, тетрациклин, симпатомиметици, хидрокортизон. Дългосрочната употреба на никотинова киселина може да доведе до мастна дегенерация на черния дроб, намален глюкозен толеранс, повишени кръвни нива на редица ензими (AST, LDH, алкална фосфатаза). По време на лечението, чернодробната функция трябва да се наблюдава внимателно и редовно. За да се избегнат странични ефекти, витамин РР трябва да се приема след хранене или да се замени с никотинамид, който не причинява нежелани ефекти. В случай на продължително приложение на никотинова киселина във високи дози, поради риска от развитие на мастна дегенерация на черния дроб, е необходимо да се ядат храни, богати на метионин (например сирене), или да се предписват метионин и други липотропни агенти. Не се препоръчва да се предписва витамин РР за коригиране на дислипидемия при пациенти със захарен диабет [2, 5 ?? 7, 10].

    При бързо интравенозно инжектиране на липоева киселина може да настъпи повишаване на вътречерепното налягане, забавяне или затруднено дишане. При използване на тиоктова киселина (липоева киселина) са възможни гърчове, диплопия, точковидни кръвоизливи в кожата и лигавиците, дисфункция на тромбоцитите [6, 7, 10].

    Витамин D е несъвместим със солна киселина, витамин Е, салицилати, тетрациклин, симпатомиметици, хидрокортизон. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на възрастни хора (поради възможна атерогенност) и на бременни жени на възраст над 35 години [2, 6, 10].

    С използването на витамин Е, в допълнение към гореспоменатото PD, рискът от тромбоемболия се увеличава [10].

    Не комбинирайте мултивитамини, съдържащи витамин D, с добавки с витамин D, без да се консултирате с Вашия лекар [10].

    Витамини и мултивитамини трябва да се приемат след хранене, за да се избегнат странични ефекти от стомашно-чревния тракт [5, 7, 10].

    Лекарят, предписвайки витаминни препарати на пациенти, трябва да вземе предвид:

    1. Индивидуални характеристики на пациента.
    2. PD на лекарството и следователно противопоказания, включително свръхчувствителност на пациента.
    3. Съвместимост на витаминните препарати помежду си и с други лекарства.
    4. Рискът от развитие на тератогенен ефект при използване на витамини А, D, К в големи дози по време на бременност; не забравяйте, че големи дози аскорбинова киселина могат да причинят аборт.
    5. Големите дози и / или продължителната употреба на мастноразтворими и някои водоразтворими витамини могат да доведат до хипервитаминоза.
    6. Необходимостта от контрол на чернодробната и бъбречната функция, кръвното налягане, нивата на глюкозата и др. Във връзка с PD на някои лекарства (витамини В 1, С, РР, К, липоева киселина).
    7. Като антагонист на витамин А за отравяне се използват аскорбинова киселина и тироксин.
    8. Витамин А трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нефрит, сърдечни заболявания.

    Когато отпуска витаминни препарати, фармацевтът трябва:

    1. Осигурете рационално (безопасно) използване на витаминни препарати, включително тяхната съвместимост помежду си, зависимост от приема на храна, доза, продължителност на употреба.
    2. Провеждане на информационна работа сред пациентите относно възможността за PD витамини и опасността от неконтролирана употреба на лекарства (самолечение).
    3. Да насочи вниманието на пациента в случай на системно придобиване на витамини върху възможността за развитие на хипервитаминоза, особено характерна за мастноразтворимите витамини.
    4. Предупреждавайте бременни жени в случай на закупуване на големи дози витамини А, D и К за опасността от тератогенни ефекти, както и потенциалната опасност от големи дози витамин С.
    5. Проверявайте внимателно дозите и количествата на витаминните препарати.
    1. Витамин В 6 във високи дози: периферни невропатии // Безопасност на лекарствата: Експресна информация. Бюлетин номер 1. ?? 2000. ?? S. 59 ?? 60.
    2. Drogovoz S.M., Strashniy V.V.Фармакология за помощ на лекар, фармацевт и студент. ?? Харков, 2002. ?? 480 с.
    3. Змушко Е. И., Белозеров Е. С. Наркотични усложнения. ?? СПб.: Петър, 2001. ?? 448 с.
    4. Козярин И. П. Витамин и здравословно // Здрава Украйна. ?? 2003. ?? № 2. ?? Стр. 25.
    5. Машковски М. Д. Лекарства. В 2 тома ?? M.: OOO Издателство "Нова вълна", 2001. ?? Т. 2. ?? 608 с.
    6. Михайлов И. Б. Наръчник на лекар по клинична фармакология. ?? SPb.: Foliant, 2001. ?? 736 с.
    7. Наръчник на Видал. Лекарства в Русия. ?? М.: AstraFarmService, 2002. ?? 1536 с.
    8. Фитоменадион (витамин К) при новородени: ограничаване на приема // Безопасност на лекарствата: Експресна информация. Бюлетин No 1. ?? 2000. ?? Стр. 68.
    9. Харкевич Д. А. Фармакология. ?? М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1999. ?? 661 с.
    10. Енциклопедия на лекарствата. ?? М.: RLS, 2002. ?? 1504 с.
    11. Витаминна революция. / Cowley G., Huger M., Springen K. et al. ?? Newsweek, 1993. ?? № 7. ?? P. 2 ?? 5.
    12. Lindabe M., Tagesson C. Селективно инхибиране на фосфолипаза А2 от група 11 чрез кверцетин // Възпаление. ?? 1993. кн. 7, № 5. С. 573 ?? 582.
    13. Инхибиране на 5-липоксигеназата цитопротективен ефект при остър миокарден инфаркт: хемодинамична и електрофизиологична оценка / Parkhomenko A., Bryl Z., Irkin O. et al. // Cor Europaeum. Европейско списание за сърдечни интервенции. ?? 1996. ?? Кн. 5, № 1. ?? Стр. 31.

    Витамин А хиповитаминоза и хипервитаминоза

    Въпреки че ретинолът (витамин А) или дехидроретинолът (А2) се нарича „витамин от детството“, присъствието му в организма остава актуално за хора от всякакъв пол и възраст. Липсата му (витамин А хиповитаминоза) или излишък (хипервитаминоза) е изпълнена с неправилно функциониране на организма за човек. А именно: лошо здраве и разстройство в работата на жизненоважни системи.

    Морково вещество

    Прочетете също

    Откроявайки се с подчертаните си антиоксидантни свойства, мастноразтворимият витамин заема водеща позиция сред останалите вещества, след като получи първата редовна буква от азбуката. И това се случи през 1913 г., когато група учени получиха вещество от морков. Преведено на английски морков - морков. Ето защо цялата група вещества е известна като каротеноиди. След няколко години, през 1937 г., в стените на Всесоюзния научноизследователски институт е открит каротиноид, витамин А 2..

    Мнозина са чували за бета-каротин, той е този, който в процеса на окисление се превръща във витамин А. Тогава, натрупвайки се, като в килера, той може да се съхранява в черния дроб. В същото време, без да изискваме постоянно да попълваме запасите.

    Защо се нуждаем от "морковен витамин"

    След като откриха веществото, биохимиците внимателно проучиха неговите свойства и стигнаха до заключението, че продуктът, получен в лабораторията, има антиинфекциозен и анти-ксерофталмичен ефект..

    С помощта на витамин А се образуват клетъчни мембрани, което означава, че той присъства във всяка клетка на нашето тяло. Той също така е отговорен за процеса на протеинов синтез и влияе върху растежа ни. Осигурявайки процеса на регенерация на лигавицата и епитела, той участва в производството на необходимите ензими и хормони. Витамин А се откроява със своите мощни антиоксидантни свойства, предотвратява вредното въздействие на свободните радикали.

    Последици от липсата на вещество

    Поради нездравословен начин на живот, както и хранителни разстройства, могат да се развият симптоми, които се появяват при витамин А хиповитаминоза.

    При деца с диагноза хиповитаминоза на витамин А педиатрите отбелязват признаци на възможно изоставане в растежа и развитието. В същото време с аргумента, че детето няма достатъчно витамин А и неговият дефицит е на лицето. Тези деца са склонни да имат болен, крехък вид..

    Изключително отрицателният дефицит на веществото може да повлияе на здравето на бъдещите майки. Особено когато навън е пролет и тялото не може да се справи с двойното натоварване. По време на бременността бременните жени с диагноза хиповитаминоза А се излагат на възможни бронхопулмонални заболявания и проблеми със зрението. Не напразно лекарите наричат ​​ретинол - „витамин на зрението“.

    Причините за липсата на ретинол в организма

    Какво да направите, ако няма достатъчно витамин А, а прегледът разкрива неговия дефицит?

    Първо, трябва да се разбере, че изброените по-горе симптоми са резултат от употребата на химически и термично обработени храни в диетата. В резултат на това тези продукти имат малка хранителна стойност. Освен това такива продукти се считат за девитаминирани. Често те се консумират обилно от диети. В същото време те забравят, че последиците от небалансираното хранене са много по-трудни за лечение..

    Любителите на преброяването на калории трябва да са наясно, че ретинолът се нуждае от достатъчно мазнини, за да се усвои.

    Следователно можете да го получите само като ядете не оскъдни храни, а храна с високо съдържание на хранителни вещества - мазнини. Ето защо в детството ни хранехме с настъргани моркови със заквасена сметана или растително масло! Липсата на мазнини прави храната ни малко полезна по отношение на получаването на ретинол. По този начин, провокирайки тялото към хиповитаминоза.

    Необходима доза

    Как да намерим средата, в която приемът на витамин А няма да навреди, а само да има положителен ефект върху здравето? Това е много просто! Трябва да се спазва препоръчаната дозировка на веществото. Ежедневната нужда от витамин А, изчислена от биохимици и диетолози, ще премахне дефицита.

    • Възрастни 800 до 1000 mcg.
    • Бременни жени 1000 до 1200 мкг.
    • Кърмещи жени 1200 до 1400 мкг.
    • Деца (като се вземат предвид възрастта и пола) от 400 до 1000 mcg.

    В случай на заболяване, хиповитаминоза на ретинол, когато веществото е недостатъчно, лекарят може да увеличи дозата до 3000 mcg.

    Как да запълним празнината

    За терапевтични цели, при липса на витамин А, се използват лекарства, съдържащи неговия синтетичен аналог. Прилагайки ги в курс, можете да получите ефекта за два месеца. Но си струва да се помни, че синтетичните вещества все още са най-доброто решение. Не забравяйте за продукти, които са напълно способни да разрешат проблема. Природата се е погрижила за нас и ни е дарила с голям брой растения, съдържащи витамин А. Например продукти като:

    Зеленчуци: моркови, сладки картофи (ямс), тиква, броколи, зелен магданоз, сладки чушки, спанак, ментови листа, киселец, коприва;

    Плодове: ябълка, портокал, кайсии, пъпеш, манго, листа от малина;

    Освен това витаминът се съдържа в черния дроб, яйцата и маслото. Също така, не се отказвайте от млечните продукти и хайвера..

    Храните, които са тъмнозелени, жълти или оранжеви, обикновено са добри източници на витамин А.

    Ако дозата е надвишена

    При независима, неконтролирана употреба на веществото могат да се появят симптоми на витамин А хипервитаминоза.

    Хроничната хипервитаминоза се допълва от уплътнения на меките тъкани, които стават жълтеникави. Обикновено зрението с хипервитаминоза претърпява промени. Като правило се появява двойно виждане и телесното тегло значително намалява. Ендокринологът потвърждава точно диагнозата хипервитаминоза на витамин А, като анализира резултатите от ултразвук на черния дроб и други органи.

    Също така си струва да се помни, че витамин А, получен от пресни плодове и зеленчуци, не трябва да се поглъща в опасни количества. В същото време, витамин А, приет в организма под формата на таблетки, не трябва да надвишава дневната норма. В противен случай може да бъде много вредно и дори фатално. При хипервитаминоза приемът на витамин А трябва да се наблюдава от лекар..

    Витамин А в козметологията

    Като консумирате витамин А вътрешно като добавка или заедно със зеленчуци или плодове, можете да бъдете сигурни, че той ще бъде от полза. Това ще се отрази не само на тялото като цяло, но и на състоянието на кожата. В крайна сметка отдавна е известно, че витамин А има свойства против стареене. Основното нещо е да не прекалявате с количеството.

    Както знаете, витамин А се използва широко в козметичната индустрия. Повечето кремове за кожа съдържат производни на витамин А под формата на ретинол и ретиноиди. Те, както бе споменато по-горе, допринасят за регенерацията на кожните клетки..

    Грижа за кожата против стареене

    Като мярка против стареене витамин А се прилага локално върху кожата. След прилагането му нивото на колаген се увеличава, а кожата става по-гладка и копринена. Освен това витаминът придава на кожата стегнатост и еластичност. Кремовете, съдържащи витамин А, помагат за намаляване на бръчките, ефективно премахване на паяжините и фотостареенето. Например, кафяви петна и дефекти, които се появяват на кожата между 30-40 години.

    Други предимства на витамин А са, че кремовете, съдържащи този витамин, съдържат ретиноид, ретинол или третиноин. Те също така помагат за тонизиране на кожата, намаляване на бръчките, изразени линии, акне, пигментация и др..

    Ако искате да изглеждате по-млади, използвайте добавки с витамин А. Също така използвайте крем с този витамин върху кожата си веднъж на ден, за предпочитане през нощта. Моля, не забравяйте да не прекалявате, тъй като витамин А се натрупва в тялото и може да навреди.

    Не забравяйте, че всички витамини идват в тялото ни с храната. Лошата храна или неоправданата диета ще дестабилизират здравето. Спазвайте „златната среда“ в диетата. И бъдете винаги здрави!

    Благодарим ви, че прочетохте статията! Ако статията се оказа полезна за вас, не забравяйте да я споделите с вашите приятели и познати.!

    Витамини. Авитаминоза и хипервитаминоза.

    Витамините са прости органични вещества с ниско молекулно тегло, които са необходими за човешкото тяло и като правило се намират в различни видове храни. Витамините са необходими на човек в микроскопични (в сравнение с протеини, мазнини и въглехидрати) дози, но липсата на някои витамини (недостиг на витамини или хиповитаминоза) може да причини сериозни усложнения. В същото време прекомерната консумация на определени групи витамини (хипервитаминоза, предозиране на витамини) може да доведе до негативни последици..

    Видове витамини.

    Всички витамини, както и антиоксидантите, са разделени на водоразтворими (хидрофилни) и мастноразтворими (липофилни). Ето най-често срещаните видове витамини с препоръчителната дневна доза, максималната норма (ако е известна) и кратко описание на последствията от недостиг на витамини и предозиране.

    Мастноразтворими витамини.

    1. Витамин А (ретинол, каротеноиди, включително бета-каротин). Авитаминоза - нощна слепота, кератомалация, хиперкератоза и други офталмологични заболявания. Хипервитаминоза - проблеми с черния дроб, костите, кожата и косата, чувствителност към слънчева светлина, раздразнителност, двойно виждане, омекотяване на черепните кости при деца и др..
    2. Витамин D (ламистероли, калцивероли). Препоръчителната доза е 0,01 mg, но не повече от 0,05 mg. Витаминен дефицит - рахит и остеомалация, излишък - дехидратация, повръщане, запек, мускулна умора, декалцификация на меките тъкани.
    3. Витамин Е (токофероли). Препоръчителната доза е 15 mg, но не повече от 1000 mg. Авитаминоза (доста рядко явление) - мъжко безплодие, спонтанни аборти при жени, анемия при новородени. Хипервитаминоза - евентуално сърдечна недостатъчност.
    4. Витамин К (филлохинон, фарнохинон). Препоръчителната доза е 0,12 mg. Липсата на витамин може да причини хеморагична диатеза (кървене в устата), излишък (рядко) - повишена коагулация на кръвта.

    Водоразтворими витамини.

    1. Витамин В1(тиамин). Препоръчителната доза е 1,2 mg. Авитаминоза - енцефалопатия на Вернике, синдром на Корсаков, полиневрит. Хипервитаминоза - сънливост и мускулна слабост.
    2. Витамин В2(рибофлавин). Препоръчителната доза е 1,3 mg. Авитаминоза - арибофлавиноза, глосит, конфитюр. Хипервитаминоза - неизвестни последици.
    3. Витамин В3(ниацин, никотинамид). Препоръчителната доза е 16 mg, но не повече от 35 mg. Авитаминоза - пелагра. Хипервитаминоза - нарушения на черния дроб, до сериозно увреждане на него.
    4. Витамин Впет(пантотенова киселина). Препоръчителната доза е 5 mg. Авитаминоза - болки в ставите, косопад, крампи на крайниците, локална парализа, замъглено зрение и памет. Хипервитаминоза - диария, гадене и киселини също са възможни.
    5. Витамин В6(пиридоксин). Препоръчителната доза е 1,3 - 1,7 mg, но не повече от 100 mg. Авитаминоза - анемия, периферна невропатия. Хипервитаминоза - нарушена проприоцепция, увреждане на нервите.
    6. Витамин В7(биотин). Препоръчителната доза е 0,03 mg. Авитаминоза - дерматит, ентерит. Хипервитаминоза - неизвестни последици.
    7. Витамин Вдевет(фолиева киселина). Препоръчителната доза е 0,4 mg, но не повече от 1 mg. Авитаминоза - пернициозна анемия, риск от развитие на дефекти на нервната тръба по време на бременност. Хипервитаминоза - последиците не са ясни.
    8. Витамин В12(цианокобаламин). Препоръчителната доза е 0,0024 mg. Авитаминоза - пернициозна анемия. Хипервитаминоза - акне, обрив.
    9. Витамин С (аскорбинова киселина). Препоръчителната доза е 90 mg, но не повече от 2000 mg. Авитаминоза - скорбут. Хипервитаминоза - последствията не са доказани. Витамин С има изключително ниска токсичност. Смята се, че прекомерната консумация причинява оксалатни отлагания в бъбреците и влошава усвояването на медни йони и витамин В12. Също така може леко да увреди зъбния емайл (поради външния ефект на самата киселина върху зъбите).

    Източници на витамини.

    Име на витамин

    Витаминни източници

    Черен дроб, оранжеви и жълти плодове, зеленчуци, моркови, тиква, тиквички, спанак, риба, соево мляко, мляко

    Свинско, овесени ядки, див ориз, зеленчуци, картофи, черен дроб, яйца

    Млечни продукти, банани, царевица, зелен фасул, аспержи

    Месо, риба, яйца, повечето зеленчуци, гъби, ядки

    Месо, броколи, авокадо

    Месо, зеленчуци, ядки, банани

    Суров яйчен жълтък, черен дроб, фъстъци, зеленчуци

    Листни зеленчуци, тестени изделия, хляб, зърнени храни, черен дроб

    Месо и други животински продукти

    Повечето плодове и зеленчуци, черен дроб

    Риба, яйца, черен дроб, гъби

    Повечето плодове и зеленчуци, ядки и семена

    Помогнете, моля, таблицата за биолози клас 8 за витамините. 1 столуик Име на витамин
    2 колона Авитаминоза (хиповитаминоза)
    3 колона Признаци на авитоминоза (хиповитаминоза)
    4 колона Продукти в краткото съдържа този продукт

    Отговор

    1. Витамин С
    2. Скорбут (дефицит на витамини) Камъни в бъбреците, увреждане на емайла (хиповитаминоза).
    3. Човекът отслабва, болки в мускулите, апатия, летаргия, суха кожа, болки и слабост, кървене на венците.
    4. Цитрусови плодове, плодове и плодове. Например: шипки, касис, портокал, лимон, зеле., Морски зърнастец.

    1. Витамин В1
    2. Полиневрит, сърдечно-съдова слабост.
    3. Нарушение на съня, намаляване (влошаване) на паметта, внимание, работоспособност, загуба на тегло, загуба на апетит.
    4. Зърнени култури от зърнени култури, черен и бял хляб, зелен грах, елда, трици, черен дроб, свинско месо, царевица, просо.

    1. Витамин В2
    2. Гастрит
    3. Липсата на витамин В2 води до загуба на зрение, нарушения на нервната система, храносмилане, загуба на апетит, възпаление на кожата.
    4. Мляко, яйца, елда, картофи, извара, говеждо, телешко, зелен грах, какао и др..

    1. Витамин В12
    2. Анемия-злокачествена анемия
    3. Умора, слабост, парене на езика, стомашни заболявания, болки в краката, бледност, задух.
    4. Храните, съдържащи витамин В12, всъщност са само от животински произход. Но малки количества витамин В12 се намират в растения като соя и хмел, като черен дроб, яйчни жълтъци и ферментирали млечни продукти..

    1. Витамин А
    2. Пилешка слепота, ксерофталмия (дефицит на витамини), чернодробно заболяване, крехкост на костите (хиповитаминоза).
    3. Лошо състояние на косата и ноктите, суха кожа, проблеми със зрението, нарушения в костната тъкан.
    4. Витамин А се съдържа в жълтите, червените, зелените зеленчуци, плодовете, както и в плодовете и билките. Например: моркови, домати, кайсии, зеле.

    1. Витамин D
    2. Рахит - кърмачетата обикновено страдат от рахит. Повишено кръвно налягане.
    3. Костите губят сила и се огъват, мускулният тонус намалява.
    4. Основните храни, съдържащи витамин D, са риба, някои месни продукти и яйца (рибено масло, черен дроб, яйчни жълтъци.)

    1. Витамин Е
    2. Мускулни нарушения (недостиг на витамини), риск от развитие на рак на белия дроб при пушачи (хиповитаминоза).
    3. Мускулна слабост, намалена зрителна острота, кожата става по-малко еластична, бърза умора, нервност и раздразнителност.
    4. Слънчогледово масло, слънчогледови семки, соево масло, бадеми, маргарин, зърнени и бобови култури, орехи, фъстъци, масло, брюкселско зеле, броколи, зелени листни зеленчуци, морски зърнастец, планинска пепел, шипки, ябълки и крушови семена.

    Ако според училищните учебници, тогава нещо подобно

    Хиповитаминоза, хипервитаминоза и витаминна зависимост. Част 1

    Таблица 1. Потенциални неблагоприятни лекарствено-витаминни взаимодействия

    Хранителни веществаНаркотик
    ФолатАлкохол, 5-флуороурацил, метформин, метотрексат, фенобарбитал, фенитоин, примидон, улфасалазин, триамтерен, триметоприм
    НиацинАспирин
    РибофлавинФенотиазини
    ТиаминАнтагонисти на тиамина - намират се в кафе, чай, сурова риба и червено зеле; алкохол
    Витамин АХолестирамин, петролни продукти
    Витамин ВотЦиклосерин, хидралазин, изониазид, леводопа, пенициламин
    Витамин В12Антиациди, метформин, азотен оксид
    Витамин DХолестирамин, глюкокортикоиди, петролни продукти, фенитоин, примидон
    Витамин ЕВарфарин
    Витамин КАнтибиотици

    Храните сами могат да осигурят само неоптимални количества от някои витамини. В тези случаи рискът от развитие на някои видове рак или някои други разстройства се увеличава. Този риск определя необходимостта от използването на конвенционални ежедневни мултивитаминни добавки..

    Хранителните нужди, източници, функции, прояви на хипо- и хипервитаминоза, нива в кръвта и обичайните терапевтични дози витамини са изброени в табл. 2 и 3. Витамините могат да бъдат мастноразтворими (витамини А, D, Her K) или водоразтворими (витамини от група В и витамин С). Витамините от група В включват биотин, фолат, ниацин, пантотенова киселина, рибофлавин, тиамин, пиридоксин и В12.

    Таблица 2. Препоръчителен дневен прием на витамини 1

    КатегорияВъзраст (години)ФолатРибофлавинТиаминВитамин АIN6IN12ОТD (ME) 2.3ЕДА СЕ
    Бебета0-6 месеца.

    		65

    80

    		0.2

    		5000,1

    0,3

    		0,540

    50

    		4

    пет

    		2.0

    2.5

    Деца1-3 л.

    		тридесет

    55

    Мъже9-13

    Жени9-13

    Бременни (19 - 50 години)6001.41.47701.92.685
    Кърмещи (19 - 50 години)5001.61.412002.02.8120деветнадесет
    Горна граница (UR)1000НОНО3000стоНО2000 г.2000 г.1000НО

    1 Препоръчителните допустими дози (RDA) са показани с обикновен шрифт, а адекватните дози (AD) са получер. Установените АРР задоволяват нуждите на 97-98% от здравите хора. При недостатъчни данни за изчисляване на RRP се извършва най-точното изчисляване на кръвното налягане. VP е максималното количество витамин, което възрастен може да консумира без риск от негативни последици. Колкото повече IP е надвишен, толкова по-голям е рискът от негативни последици.

    2 200 IU витамин D - 5 мкг.

    3600 IU витамин D се препоръчва за хора над 70 години.

    НО - не е определено поради липса на данни: източниците на консумация трябва да бъдат ограничени до храна.

    Адаптирано от: Диетични референтни дози, Постоянна комисия по научната оценка на диетичните референтни дози, Съвет за храни и хранене, Медицински институт. Вашингтон, окръг Колумбия: Национална академия Press.

    Таблица 3. Източници на функционални симптоми на хипо- и хипервитаминоза

    Хранителни веществаосновни източнициФункцииСимптоми на хипо- и хипервитаминоза
    БиотинЧерен дроб, бъбреци, яйчен жълтък, мая, карфиол, ядки, бобови растенияРеакции на карбоксилиранеХиповитаминоза:

    Дерматит, глосит, метаболитна ацидоза

    Фолат (фолиева киселина)Пресни зелени зеленчуци; плодове; черен дроб; подсилени зърнени храни и хлябУзряване на червените кръвни клетки; синтез на пурини, пиримидини, метионин; развитие на феталната нервна системаХиповитаминоза:

    Мегалобластна анемия, дефекти на нервната тръба

    Ниацин (като ниацин, ниацинамид)Черен дроб, червени меса, риба, птици, мляко, бобови растения, пълнозърнести храни или подсилени зърнени храни и хлябРеакции на окисление-редукция, въглехидратен и клетъчен метаболизъмХиповитаминоза:

    Пелагра (дерматит, глосит, дисфункция на стомашно-чревния тракт и централната нервна система)

    Хипервитаминоза:

    Рибофлавин (витамин В2)Мляко, сирене, черен дроб, месо, яйца, обогатени зърнени храниМного аспекти на въглехидратния и протеиновия метаболизъм, целостта на лигавицитеХиповитаминоза:

    Хейлит, ъглов стоматит, васкуларизация на роговицата

    Тиамин (витамин В1)Пълнозърнести храни, месо (особено свинско и черен дроб), подсилени зърнени храни, ядки, бобови растения, картофиМетаболизъм на въглехидрати, мазнини, аминокиселини, глюкоза, алкохол; функцията на клетките на централния и периферните нерви; миокардна функцияХиповитаминоза:

    Бери-бери (периферна невропатия, сърдечна недостатъчност), синдром на Вернике-Корсаков

    Витамин А (ретинол)Като витамин:

    рибен черен дроб и мазнини, яйчен жълтък, масло, обогатени млечни продукти.

    Като провитамин (каротеноиди):

    тъмнозелени, жълти и червени зеленчуци, жълти плодове

    		Образуване на родопсин (пигмент на фоторецептор на ретината), епителна цялост, стабилизиране на лизозома, синтез на гликопротеинХиповитаминоза:

    "Нощна слепота", хиперкератоза, ксерофталмия, кератомалация, повишена заболеваемост и смъртност при малки деца

    Хипервитаминоза:

    Главоболие, пилинг на кожата, хепатоспленомегапия, удебелени кости

    Витамини от група В6 (пиридоксин, пиридоксал, пиридоксамин)Черен дроб, пълнозърнести храни, риба, бобови растенияМного аспекти на азотния метаболизъм (трансаминиране, синтез на тем и порфирин, превръщане на триптофан в ниацин); биосинтез на нуклеинови киселини; метаболизъм на линолова киселина, липиди, въглехидрати, аминокиселиниХиповитаминоза:

    Парализа, анемия, невропатия, себореен дерматит

    Хипервитаминоза:

    Витамин В12 (кобаламин)Месо (особено говеждо, свинско, черен дроб), риба, пиле, яйца, подсилени зърнени храни, мляко и млечни продуктиСъзряване на еритроцитите, функция на нервната система, синтез на ДНК, метионин, трансфер на метилова група, синтез и възстановяване на миелинХиповитаминоза:

    Мегалобластна анемия, объркване, парестезия, атаксия

    основни източници

    Хранителни веществаФункцииСимптоми на хипо- и хипервитаминоза
    Витамин С (аскорбинова киселина)Цитрусови плодове, домати, картофи, броколи, ягоди, чушкиСинтез на колаген, здравина на костите и съдовите стени, синтез на карнитин, хормони, аминокиселини, заздравяване на раниХиповитаминоза:

    Скорбут (кръвоизливи, загуба на зъби, гингивит, костни дефекти)

    Витамин D (като холекалциферол, ергокалциферол)Облъчване на кожата с ултравиолетова светлина (основен източник), обогатено с нея мляко (основен източник на храна), рибен черен дроб и мазнини, масло, яйчен жълтък, черен дробАбсорбция на Ca и P; резорбция, минерализация и образуване на кости; бъбречна реабсорбция на Ca, химически медиатори в много органиХиповитаминоза:

    Рахит (понякога с тетания), остеомалация

    Хипервитаминоза:

    Анорексия, бъбречна недостатъчност, метастатично калциране

    Витамини от група Е (α-токоферол, други токофероли)Зеленчуци, масло от пшенични зародиши, ядкиВътреклетъчен антиоксидант, "гаси" свободните радикали в биологичните мембраниХиповитаминоза:

    Хемолиза на еритроцитите, неврологични симптоми, креатинурия

    Хипервитаминоза:

    Склонност към кървене; повишен риск от преждевременна смърт

    Витамини от група К (филохинон, менахинони)Зелени зеленчуци (особено зелеви листа, спанак, маруля); свинско; соя; растително масло; стомашно-чревни бактерииСинтез на протромбин, други фактори на кръвосъсирването, костни протеиниХиповитаминоза:

    Кървене поради дефицит на протромбин и други фактори на кръвосъсирването, нарушена остеогенеза

    Биотин

    Биотинът като коензим участва в реакциите на карбоксилиране, необходими за нормалния метаболизъм на мазнините и въглехидратите. Адекватен прием за възрастни - 30 mcg / ден.

    Хиповитаминоза и зависимост. Антиконвулсантите могат да увеличат метаболитните нужди за биотин, но вероятно не причиняват недостиг на витамини. Изолиран дефицит на биотин е рядкост, когато TPN разтвори не съдържат биотинови добавки. В много редки случаи продължителната консумация на големи количества сурови яйчни белтъци (съдържащи авидин, антагонист на биотин) причинява неговия дефицит, което води до себореен дерматит и глосит; тези симптоми бързо изчезват, когато се приемат перорално 150-300 микрограма биотин дневно. По-малки дневни добавки (30 mcg) са достатъчни за хората, приемащи антиконвулсанти.

    Нарушеният метаболизъм на биотин (пристрастяване) е резултат от мутации на холокарбоксилат синтетаза (ензим, необходим за свързването на биотин с четири карбоксилази, участващи в метаболизма) или биотинидаза (ензим, необходим за отстраняване на биотин от същите четири карбоксилази по време на техния катаболизъм). Децата с такава зависимост (нарушен метаболизъм на биотин) изпитват забавяне на физическото и психическото развитие, обриви по лицето, подобни на кожната кандидоза, и дефицит на цинк (със себорейни и екзематозни компоненти), парализа, плешивост, кератоконюнктивит и дефекти на имунната система.

    Все още няма лесно достъпни тестове за оценка на състоянието на биотин. Няма налични стандартни лабораторни тестове за статус на биотин. За деца с дефицит на биотинидаза полезни са дозите на биотин от 50–150 mcg перорално веднъж дневно. Други биотин-зависими вродени метаболитни нарушения изискват до 200 mg перорално или 20 mg интравенозно веднъж дневно.

    Фолат (фолиева киселина)

    Сега в Съединените щати се добавя фолат (фолиева киселина) за подсилване на всички зърнени култури и зърнени култури. Фолатът се съдържа в изобилие в различни растителни и месни продукти, но бионаличността му е по-голяма, когато е в добавки или обогатени храни, отколкото когато се намира в естествени храни.

    Фолатът е от съществено значение за узряването на червените кръвни клетки и синтеза на пурини и пиримидини. Те са необходими за развитието на ембрионалната нервна система. Абсорбира се в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума. Налице е чернодробна циркулация на фолат. Не е ясно дали добавките с фолиева киселина предпазват от коронарна артериална болест (понижаване на нивата на хомоцистеин) или различни видове рак. Горната граница на прием на фолиева киселина е 1000 mcg. Фолатът е нетоксичен.

    Фолатна хиповитаминоза

    Дефицитът е достатъчно често срещан; това може да се дължи на неадекватна абсорбция, малабсорбция и употребата на различни лекарства. Недостигът води до мегалобластна анемия (неразличима от дефицита на витамин В)12). Дефицитът на майката увеличава риска от вродени дефекти на нервната тръба. Диагнозата изисква потвърждение чрез данни от лабораторни изследвания. Много чувствителен и леснодостъпен тест е определянето на неутрофилна хиперсегментация. Други налични тестове могат да осигурят още по-голяма точност. Пероралното лечение с фолиева киселина обикновено е успешно.

    Етиология и патофизиология

    Най-честите причини са недостатъчен прием (обикновено свързан с недохранване или хроничен алкохолизъм), повишена нужда (бременност или кърмене), малабсорбция (спру или поради някои лекарства). Дефицитът може да се дължи и на неадекватна бионаличност и повишена екскреция (вж. Таблица 4).

    Таблица 4. Причини за фолиева хиповитаминоза

    ЗащотоПроизход
    Неадекватен приемЛипса на пресни зелени зеленчуци или подсилени зърнени продукти в храната; хроничен алкохолизъм; PPT
    МалабсорбцияЦелиакия, спру, други синдроми на малабсорбция, лекарства (фенитоин, примидон, барбитурати), вродена или придобита малабсорбция
    Неадекватно усвояванеФолатни антагонисти (метотрексат, триамтерен, триметоприм), вроден или придобит ензимен дефицит, алкохолизъм
    Повишени нуждиБременност, кърмене, кърмачество, повишен метаболизъм
    Повишена екскрецияБъбречна диализа (перитонеална или хемодиализа)

    Дългосрочното готвене унищожава фолатите, предразполагайки към неадекватен прием. Чернодробните резерви ги осигуряват само за 3-6 месеца. Приемът на фолиева киселина често е просто недостатъчен (хроничен алкохолизъм).

    Алкохолът пречи на абсорбцията на фолати, метаболизма, бъбречната екскреция и ентерохепаталната рециркулация. 5-флуороурацил, метформин, метотрексат, фенитоин, фенобарбитал, сулфасалазин и триметоприм пречат на метаболизма на фолатите.

    Фолат. Знаци и симптоми

    Дефицитът на фолиева киселина може да причини глосит, диария, депресия и загуба на тегло. Анемията се развива с течение на времето и поради компенсаторните механизми може да бъде по-тежка от съществуващите симптоми.

    Дефицитът на фолиева киселина по време на бременност увеличава риска от дефекти на невралната тръба на плода и евентуално други мозъчни дефекти.

    Фолат. Диагноза

    Тестовете включват пълна кръвна картина и измерване на нивата на витамин фолат и плазма. Пълната кръвна картина може да показва наличието на мегалобластна анемия, неразличима от тази при дефицит на В.

    Ако серумният фолат сега чете: Хранителни добавки за рак

    С назначаването на средни дози (1000 mg / ден), нивата на триглицеридите се намаляват с 15-20%, а нивата на HDL холестерола се увеличават с 15-30%. Намаляването на LDL холестерола е по-слабо изразено (3 g / ден). Някои власти препоръчват тестване на нивата на серумната или плазмената пикочна киселина, кръвната глюкоза и трансаминазите на всеки 6 до 8 седмици, докато дозата ниацин се стабилизира.

    Пантотеева киселина

    Пантотеновата киселина се среща широко в храните; това е съществен компонент на коензим А. Възрастните вероятно се нуждаят от приблизително 5 mg / ден. Добавките с пантотенова киселина са полезни за липидния метаболизъм, ревматоиден артрит, спорт.

    Хиповитаминоза. Изолиран дефицит на пантотенова киселина е рядък. Храната с недостиг на пантотенова киселина причинява неразположение, коремен дискомфорт, усещане за парене в ръцете и краката с парестезии; тези симптоми могат да бъдат облекчени чрез прилагането на пантотенова киселина. В клиничната практика обаче тези неспецифични симптоми далеч не винаги се облекчават от прилагането на този витамин, тъй като те рядко са резултат от изолиран пантотенен дефицит..

    Рибофлавин

    Рибофлавин (витамин В2) участва в метаболизма на въглехидратите като основен коензим в много редокс реакции. Рибофлавинът е нетоксичен.

    Рибофлавин. Хиповитаминоза

    Дефицитът на рибофлавин обикновено се свързва с друга В-хиповитаминоза. Признаците и симптомите включват възпалено гърло, лезии на лигавиците на устните и устната лигавица, глосит, конюнктивит, себореен дерматит и нормохромна нормоцитна анемия. Диагнозата обикновено е клинична. Лечението се състои от перорално или, ако е необходимо, интрамускулно рибофлавин.

    Дефицитът на първичен рибофлавин е резултат от неадекватен прием на обогатени зърнени храни, мляко и други животински продукти. Най-честите причини за вторичен дефицит са хронична диария, чернодробни заболявания, хемодиализа, перитонеална диализа и хроничен алкохолизъм.

    Рибофлавин. Признаци симптоми

    Най-честите симптоми са бледност и мацерация на лигавицата в ъглите на устата (ъглов стоматит) и червената граница на устните (хейлит), които са силно напукани. Фисурите могат да се заразят с Candida albicans и след това в тях се натрупва сиво-бяла плака („конфитюр“). Езикът става лилав. Себореен дерматит се развива и обикновено засяга назолабиалните гънки, ушите, клепачите, скротума или големите срамни устни. Тези области стават мазни, червени и люспести..

    Рядко се развиват неоваскуларизация и кератит на роговицата, причинявайки лакримация и фотофобия.

    Рибофлавин. Диагностика и лечение

    Естеството на лезиите при дефицит на рибофлавин е неспецифично. Трябва да се подозира дефицит на рибофлавин, ако се появят характерни симптоми при пациент с друга В-хиповитаминоза. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез терапия или лабораторни изследвания, обикновено чрез измерване на отделянето на рибофлавин с урината.

    Рибофлавин се прилага перорално в доза 2-10 mg два пъти дневно, докато има очевиден ефект, след това 2-4 mg веднъж дневно, докато се излекува. Ако пероралното приложение е неефективно, рибофлавин се предписва интрамускулно 5–20 mg / ден веднъж или дозата може да бъде разделена. В повечето случаи се предписват и други водоразтворими витамини.

    Тиамин

    Тиамин (витаминът е широко достъпен в храната. Тиаминът участва в метаболизма на въглехидратите, мазнините, аминокиселините, глюкозата и алкохола. Тиаминът е нетоксичен.

    Тиамин. Хиповитаминоза

    Дефицитът на тиамин (причинен от бери-бери) е най-често сред хората в развиващите се страни, които ядат силно рафиниран ориз или други въглехидрати, както и сред алкохолиците. Симптомите включват дифузна линейна патология, сърдечна недостатъчност с висока производителност и синдром на Wernicke-Korsakoff. Тиаминът се предписва, за да помогне за диагностициране и лечение на дефицит.

    Тиамин. Етиология

    Първичният дефицит на тиамин се дължи на недостатъчен прием на тиамин. Това обикновено се дължи на консумацията на високо рафинирани въглехидрати (например полиран ориз, бяло брашно, бяла захар). Това се случва и когато приемът на други хранителни вещества е недостатъчен; често се комбинира с други В-хиповитаминози.

    Вторичният дефицит на тиамин е резултат от повишена нужда от него (хипертиреоидизъм, бременност, кърмене, повишена физическа активност или повишена температура), малабсорбция (при продължителна диария) или метаболитни нарушения (чернодробна недостатъчност). Много механизми допринасят за дефицита на тиамин при алкохолици: намален прием, нарушена абсорбция и употреба, повишено търсене и вероятно апоензимен дефект.

    Тиамин. Патофизиология

    Дефицитът причинява дегенерация на периферните нерви. Невроните в гръбначния мозък, особено в гръбните колони, предните и задните нервни корени, също могат да се дегенерират. Тежкият дефицит води до увреждане на мозъка. Притокът на кръв към мозъка е значително намален и съдовото съпротивление се увеличава.

    Границите на сърцето се разширяват; мускулните влакна набъбват, фрагментират се и се вакуолизират, интерстициалното пространство се разширява поради течност. Налице е вазодилатация, която може да доведе до подуване на краката и ходилата. Изхвърлянето на кръв чрез артериовенозни анастомози се увеличава. В крайна сметка се появява сърдечна недостатъчност с висока производителност.

    Тиамин. Знаци и симптоми

    Ранните симптоми са неясни: умора, раздразнителност, увреждане на паметта, нарушения на съня, гръдна болка, анорексия, дискомфорт в корема.

    Сухата форма на бери-бери се проявява с периферни неврологични нарушения, причинени от дефицит на тиамин. Тези нарушения са двустранни и доста често симетрични, възникващи в областта на ръцете и краката. Те засягат предимно долните крайници, започвайки с парестезии в пръстите, усещания за парене в краката (особено изразени през нощта), мускулни спазми в прасците, болки в краката и нарушена чувствителност на краката. Ранните симптоми са болезненост в мускулите на прасеца, затруднено ставане от клекнало положение и намалена вибрационна чувствителност на пръстите на краката. Наблюдава се загуба на мускулна маса. Постоянният дефицит изостря полиневропатията, което в крайна сметка може да доведе до увреждане на горните крайници..

    Мозъчен бери-бери (синдром на Wernicke-Korsakoff), който съчетава енцефалопатията на Wernicke и Korsakoff психоза, се среща при алкохолици, които не консумират храни, обогатени с тиамин. Енцефалопатията на Вернике се проявява като нистагъм, атаксия, офталмоплегия, нарушено съзнание и, при липса на лечение, кома и смърт. Това вероятно е резултат от тежък остър дефицит, наложен върху хроничен дефицит. Психозата на Корсаков се проявява с дезориентация във времето и пространството, апатия, дисфория и делириум с отслабване на паметта за скорошни събития. Вероятно е резултат от хроничен дефицит и може да се развие след многократни епизоди на енцефалопатия на Вернике.

    Сърдечно-съдовата (мокра) форма на бери-бери е миокардно заболяване, причинено от дефицит на тиамин. Първите прояви са вазодилатация, тахикардия, широки колебания в пулсовото налягане, изпотяване, затопляне на кожата и лактатна ацидоза. По-късно се развива сърдечна недостатъчност, причиняваща ортопнея, белодробен оток и периферен оток. Вазодилатацията може да прогресира, понякога да доведе до шок.

    Бери-бери при бебета се среща при бебета, обикновено на възраст 4 седмици, които са кърмени от майки с дефицит на тиамин. Характеризира се със сърдечна недостатъчност (може да се появи внезапно), афония и липса на дълбоки сухожилни рефлекси.

    Тъй като тиаминът е от съществено значение за метаболизма на глюкозата, глюкозните инфузии могат да провокират или влошат симптомите на дефицит при лица с дефицит на тиамин.

    Тиамин. Диагноза

    Диагнозата обикновено се основава на благоприятен отговор на лечението с тиамин при пациенти с признаци или симптоми на дефицит на тиамин. Подобни двустранни полиневропатии на долните крайници при други разстройства (диабет, хроничен алкохолизъм, дефицит на витамин В1212, отравяне с тежки метали) не се повлияват от лечение с тиамин. Неврит на единичен нерв (мононевропатия като ишиас) и множество мононевропатии (мононеврит мултиплекс) е малко вероятно да се дължат на дефицит на тиамин.

    За да се изключат други причини, е необходимо да се измерват нивата на електролитите, включително Mg. В съмнителни случаи може да се измери активността на транскетолазата и екскрецията на тиамин в ежедневната урина, за да се потвърди диагнозата..

    Диагностицирането на сърдечно-съдови бери-бери може да бъде трудно, ако са налице други нарушения, които причиняват сърдечна недостатъчност. Тиаминовата терапия в тези ситуации може да помогне за установяване на диагнозата..

    Тиамин. Лечение и прогноза

    Гарантираният адекватен хранителен прием на тиамин, независимо от симптомите, е от съществено значение. Тъй като интравенозната глюкоза може да влоши дефицита на тиамин, алкохолиците и другите, изложени на риск от дефицит на тиамин, трябва да получават 100 mg интравенозен тиамин преди интравенозен глюкозен разтвор.

    При лека полиневропатия, тиаминът се прилага перорално по 10–20 mg веднъж дневно в продължение на 2 седмици. При умерена или прогресираща невропатия дозата е 20-30 mg / ден; лечението трябва да продължи няколко седмици след отшумяване на симптомите. При отоци и задръствания, дължащи се на сърдечно-съдовата форма, бери-бери тиамин се прилага интравенозно, 100 mg веднъж дневно в продължение на няколко дни. Сърдечната недостатъчност също трябва да се лекува..

    При синдром на Wernicke-Korsakoff тиаминът се предписва два пъти дневно интрамускулно или интравенозно, 50-100 mg в продължение на няколко дни и след това 10-20 mg веднъж дневно, докато настъпи терапевтичен ефект. Анафилактичните реакции към интравенозния тиамин са редки. Симптомите на офталмоплегия могат да изчезнат за един ден; възстановяването при пациенти с Korsakoff психоза може да отнеме от 1 до 3 месеца. Неврологичните симптоми при синдрома на Вернике-Корсаков често не се елиминират напълно, както при други форми на дефицит на тиамин.

    Тъй като дефицитът на тиамин често се комбинира с друга В-хиповитаминоза, комплекс от водоразтворими витамини обикновено се предписва в продължение на няколко седмици. Пациентите трябва да продължат да спазват подходяща диета, като приемат допълнителни добавки (1-2 RDC); приемът на алкохол е напълно изключен.

    Витамин А (ретинол)

    Витамин А (ретинол) е необходим за синтеза на родопсин, фоторецепторен пигмент на ретината. Витамин А играе важна роля за нормалната диференциация и функциониране на епителните тъкани. Черният дроб обикновено съхранява 90% от витамин А. За да използва витамин А, тялото го освобождава в кръвта, където се свързва с преалбумин (транстиретин) и свързващ ретинол протеин. Каротинът и други провитамини (каротеноиди), намиращи се в зелени и жълти зеленчуци и тъмни или ярко оцветени плодове, се превръщат във витамин А. Каротеноидите се усвояват по-добре от зеленчуците, когато се готвят или хомогенизират и съхраняват с мазнина или масло.

    1 μg ретинол е еквивалентно на 3.3 IU витамин А и 10 IU β-каротин. Активността на другите каротеноиди е наполовина по-малка от активността на каротина.

    Синтетичните аналози на витамина (ретиноиди) се използват все повече в дерматологията. Възможната роля на каротин, ретинол и ретиноиди в защита срещу някои видове епителни ракови заболявания е в процес на разследване. Рискът от развитие на определени форми на рак обаче може да се увеличи след прием на допълнителен каротин..

    Витамин А. Хиповитаминоза

    Дефицитът е резултат от неадекватен прием, липидна малабсорбция или чернодробно заболяване. Недостигът отслабва имунната система и причинява кожни обриви, както и типични офталмологични симптоми (ксерофталмия, нощна слепота или нощна слепота). Диагнозата се основава на типични офталмологични симптоми и ниски нива на витамин А. Лечението се извършва с перорален витамин А и ако симптомите са тежки или дефицитът се дължи на малабсорбция, витамин А се дава парентерално.

    Витамин А. Етиология

    Дефицитът на първичен витамин А обикновено се дължи на дългосрочен недостиг на храна. Ендемичен е за Южна и Източна Азия, където основната храна е ориз, лишен от β-каротин. Ксерофталмията поради първичен дефицит е най-честата причина за слепота сред малките деца в развиващите се страни.

    Вторичният дефицит на витамин А е свързан с неадекватно превръщане на β-каротина във витамин А или нарушена абсорбция, съхранение или транспорт. Нарушена абсорбция и съхранение се наблюдава при спру, кистозна фиброза, панкреатична недостатъчност, байпас дуоденална анастомоза, хронична диария, запушване на жлъчните пътища, лямблиоза и цироза. Недостигът на витамин А е често срещан при продължително PEM, не само защото има недостиг на храна, но и защото неговото съхранение и транспорт са нарушени..

    Витамин А. Признаци и симптоми

    Ранен симптом е нарушение в тъмната адаптация, което може да доведе до хемералопия (нощна слепота). Ксерофталмията, която е много характерна, е следствие от кератинизация на очите. Състои се от сухота (ксероза) и удебеляване на конюнктивата и роговицата. Роговицата се помътнява и може да се разязви, което от своя страна може да доведе до нейното унищожаване (кератомалация). С прогресирането на дефицита върху засегнатата луковица на конюнктивата се появяват повърхностни "пенести" петна, състоящи се от остатъци от епитела и неговите тайни (плаки на Искерски-Бито).

    Възможно е развитието на кератинизация на кожата и лигавиците на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт. Резултатът може да бъде сухота, лющене, фоликуларно удебеляване на кожата и инфекции на дихателните пътища. Имунитетът е значително отслабен.

    Колкото по-млад е пациентът, толкова по-тежки са проявите на недостиг на витамин А. При деца често се наблюдава забавяне на растежа. Смъртността при деца с тежък дефицит на витамин А може да надвишава 50%.

    Витамин А. Диагностика

    Офталмологичните симптоми предполагат тази диагноза. Тъмната адаптация може да бъде нарушена и при други разстройства (например, недостиг на цинк, пигментозен ретинит, тежки рефракционни грешки, катаракта, диабетна ретинопатия). Скотометрията и електроретинографията с пръчка могат да се използват за откриване на дефицит на витамин А.

    Недостигът на витамин А намалява плазмените нива на витамин А и ретинол-свързващия протеин, което може да намалее и при остри инфекции. Тъй като черният дроб съдържа големи запаси от витамин А, нивото му в кръвта не намалява, докато дефицитът не прогресира силно и ако не се присъедини инфекция. Нормата е 20-80 mcg / dl (0.7-2.8 mmol / l). Терапевтичните ефекти на витамин А могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата.

    Витамин А. Профилактика

    Храната трябва да включва тъмнозелени зеленчуци, тъмни или ярко оцветени плодове (папая, портокали), моркови и жълти зеленчуци (тиква, тиква). Полезни са обогатеното с мляко и зърнени храни, черен дроб, яйчен жълтък, рибено масло. Каротеноидите се усвояват по-добре, когато се приемат с хранителни мазнини. При съмнение за алергия към мляко, бебетата трябва да получават достатъчно витамин А във формула. В развиващите се страни профилактичните дози витамин А палмитат в масло са 66 000 mcg (200 000 IU) перорално веднъж на всеки 4–6 месеца за всички деца на възраст над 1 година; на кърмачета на възраст под 6 месеца се предписва еднократна доза от 17 000 mcg (50 000 IU), докато на деца на 6-12 месеца може да се предписва еднократна доза от 33 000 mcg (100 000 IU).

    Витамин А. Лечение

    Хранителният дефицит традиционно се покрива от прилагането на маслен разтвор на витамин А палмитат в доза от 20 000 mcg (60 000 IU) перорално веднъж дневно в продължение на 2 дни и след това 1500 mcg (4500 IU) перорално веднъж дневно. При наличие на повръщане, малабсорбция и евентуално ксерофталмия, дозата за кърмачета под 6 месеца е 17 000 mcg (50 000 IU); 33 000 mcg (100 000 IU) за кърмачета от 6 до 12 месеца и 66 000 mcg (200 000 IU) за деца на възраст над 12 месеца и възрастни за 2 дни, като третата доза се приема поне 2 седмици по-късно. Дългосрочното ежедневно приложение на големи дози трябва да се избягва, особено при кърмачета, защото това може да доведе до интоксикация.

    Профилактичните или терапевтични дози за бременни и кърмещи жени не трябва да надвишават 4500 μg (13 500 IU) / ден, за да се предотврати увреждане на плода или новороденото.

    Витамин А. Хипервитаминоза (интоксикация)

    Хипервитаминозата А може да бъде остра (обикновено поради случайна консумация от деца) или хронична. И двата вида се характеризират с главоболие и повишено вътречерепно налягане. Острата интоксикация също причинява гадене и повръщане. Хроничната интоксикация причинява промени в кожата, косата, ноктите, патологични отклонения в чернодробните функционални тестове и вродени дефекти на плода. Диагнозата обикновено е клинична. Ако няма вродени дефекти, след като коригирате дозата, почти винаги можете да постигнете пълно възстановяване..

    Острата интоксикация с витамин А при деца може да бъде резултат от приемането, често случайно, на големи дози [> 100 000 mcg (> 300 000 IU)]. При възрастни се съобщава за остра хипервитаминоза, когато полярните изследователи са яли бяла мечка или черен дроб на тюлен, който съдържа няколко милиона единици витамин А.

    Хроничната токсичност при по-големи деца и възрастни обикновено се развива след прием на повече от 33 000 mcg (> 100 000 IU / ден) в продължение на много месеци. Също така възможна причина - терапия с предозиране на витамин А или неговите метаболити - 50 000-120 000 mcg (150 000-350 000 IU), които понякога се предписват за лечение на нодуларно акне или други кожни заболявания. Възрастни, които консумират повече от 1500 mcg (> 4500 IU / сух) витамин А, могат да развият остеопороза. При кърмачета, на които се прилагат прекомерни дози от [6 000–20 000 mcg (18 000–60 000 IU) / ден] витамин А, смесен с вода, хипервитаминозата може да се развие в рамките на няколко седмици. Вродени дефекти се появяват при деца на жени, които са приемали изотретиноин (който е много подобен на витамин А) за лечение на акне по време на бременност.

    Въпреки че каротинът се превръща във витамин А в организма, прекомерната консумация на каротин причинява каротенемия, а не хипервитаминоза А. Каротенемията обикновено протича безсимптомно, но може да доведе до каротенодермия, при която кожата пожълтява.

    Витамин А. Признаци, симптоми и диагноза

    Въпреки че симптомите могат да варират, както острата, така и хроничната интоксикация винаги причиняват главоболие и обриви. Острата интоксикация причинява повишено вътречерепно налягане. Сънливост, раздразнителност, болки в корема, гадене и повръщане са често срещани. Понякога кожата впоследствие се "отлепва".

    Ранните симптоми на хронична интоксикация са редки груби косми; загуба на вежди; суха, груба кожа; сухи очи и напукани устни. След това се развиват силно главоболие, фалшив мозъчен тумор и обща слабост. Може да се появи кортикална хиперостоза на костите и артралгии, особено при деца. Фрактурите са лесни, особено при възрастните хора. При децата хипервитаминозата може да причини сърбеж, анорексия и забавено съзряване. Възможно развитие на хепато- и спленомегалия.

    При каротенодерма кожата (но не и склерата) става тъмножълта, особено по дланите и краката.

    Диагнозата е клинична. Нивата на витамините в кръвта корелират слабо със тежестта на токсичността. Ако обаче клиничната диагноза е несигурна, лабораторните тестове могат да помогнат. При интоксикация с витамин А плазмените нива на ретинол на гладно могат да се повишат рязко в сравнение с нормалните стойности [20-80 μg / dL (0.7-2.8 mmol / L)] - до над 100 μg / dL (> 3.49 mmol / L), понякога до над 2000 μg / dL (> 69,8 μmol / L). Типична е хиперкалциемията.

    Понякога е много трудно да се разграничи хипервитаминоза А от други заболявания. Каротенодерма може да се появи и при тежък хипотиреоидизъм и анорексия, вероятно защото каротинът се превръща по-бавно във витамин А.

    Витамин А. Прогноза и лечение

    Пълното възстановяване обикновено настъпва при спиране на витамин А. Признаците и симптомите на хронична интоксикация обикновено отшумяват в рамките на 1-4 седмици. Въпреки това, вродените дефекти на плода при тези майки, които са приемали свръхдози витамин А, са необратими..

    Витамин В6

    Витамин В6 включва група сродни съединения: пиридоксин, пиридоксал и пиридоксамин. Те се превръщат по време на метаболизма в организма в пиридоксал фосфат, който участва като коензим в много важни реакции в кръвта, централната нервна система и метаболизма на кожата. Витаминът е от съществено значение за биосинтеза на тема, нуклеинови киселини, метаболизъм на липиди, въглехидрати, аминокиселини.

    Витамин В6. Хипотавиноза и пристрастяване

    Тъй като витамин В присъства в повечето храни, хранителните дефицити са рядкост. Вторичният дефицит може да е резултат от различни състояния. Симптомите могат да включват периферна невропатия, пелаграподобен синдром, анемия и гърчове, които, особено при кърмачета, не се облекчават от антиконвулсанти. Метаболитно разстройство В (пристрастяване) е рядкост; се проявява в различни симптоми, включително припадъци, умствена изостаналост и анемия. Диагнозата обикновено се поставя клинично; нито един лабораторен тест не може бързо да оцени състоянието на доставката на витамин В12. Лечението е с перорален витамин В и, ако е възможно, лечение на причината.

    Хранителен дефицит, макар и рядко, може да се развие поради факта, че при интензивна обработка на продуктите, съдържанието на витамин В в тях рязко намалява. Вторичният дефицит най-често е резултат от PEM, малабсорбция, хроничен алкохолизъм, употреба на лекарства, които инактивират пиридоксин (например антиконвулсанти, изониазид, циклосерин, хидралазин, глюкокортикоиди, пенициламин) или прекомерна загуба. Рядко се дължи на повишено метаболитно търсене (напр. При хипертиреоидизъм).

    Рядко вродените метаболитни нарушения могат също да повлияят на метаболизма на пиридоксин.

    Недостигът на витамин В може да промени функцията на тромбоцитите. Изследвана е ролята на дефицита на витамин В за повишаване нивото на плазмения хомоцистеин и за развитието на съдови нарушения..

    Витамин В6. Знаци и симптоми

    Дефицитът при възрастни причинява пелаграподобен синдром, себореен дерматит, глосит, хейлит, лимфопения, както и депресия, объркване, патологични промени на ЕКГ, конвулсии. По-рядко недостигът на витамини или пристрастяванията причиняват припадъци и парализа при кърмачетата. Припадъците, особено при кърмачета, не се повлияват от лечение с антиконвулсанти. Нормоцитна, микроцитна или сидеробластична анемия също може да се развие.

    Витамин В6. Диагноза

    Недостигът на витамин В трябва да се подозира при новородени с припадъци, при пациенти с припадъци, които не могат да бъдат лекувани с антиконвулсанти, и при пациенти с други В-хиповитаминози, особено в комбинация с алкохолизъм и ПЕМ. Диагнозата обикновено е клинична. Няма общоприет лабораторен тест за оценка на състоянието на витамин В.

    Понякога се предписва триптофан за улесняване на диагнозата. Когато триптофанът се приема в доза от 2 g перорално при пациенти с дефицит на витамин В, в ежедневната урина се откриват значителни количества ксантурена киселина, докато при липса на хиповитаминоза В съдържанието му в дневната урина е по-малко от 65 mmol.

    Витамин В6. Профилактика и лечение

    При вторичен дефицит причината трябва да бъде идентифицирана и лекувана (напр. Лекарства, дезактивиращи пиридоксин, малабсорбция), ако е възможно. Обикновено пиридоксин в доза 50-100 mg перорално 1 път на ден коригира дефицита при възрастни. Повечето хора, приемащи изониазид, също трябва да получават пиридоксин в доза 30-50 mg / ден. Ако дефицитът се дължи на увеличаване на метаболитните нужди, тогава могат да бъдат предписани дози, които значително надвишават RDA. Големите дози пиридоксин могат да бъдат ефективни в повечето случаи на вродени метаболитни нарушения.

    Витамин В6. Хипервитаминоза (интоксикация)

    Приемането на предозиране (1-6 g / ден) на пиридоксин (например за лечение на синдром на карпалния тунел или предменструален синдром, въпреки че ефективността на такова лечение не е доказана) може да причини периферна невропатия с преобладаваща локализация в областта на ръцете и краката (като "чорапи" и " ръкавици "), прогресивна сензорна атаксия и тежко увреждане на проприоцептивната и вибрационната чувствителност. Тактилната, температурна и болкова чувствителност страдат в по-малка степен. Двигателната и централната нервна система обикновено не се засягат. Диагнозата е клинична; лечението е да спрете приема на витамин В6. Възстановяването е бавно и непълно при някои пациенти.

    Източник

    • Адамолекун, Александър, Олтман: Ръководството по медицина на Merck. Диагностика и лечение

    Здравно училище Титов

    School of Health е основана през 2005 г., за да сподели най-подходящата и полезна информация за "Natural Health". Стремим се да разкрием корпоративните, държавните измами и медийните лъжи, които често водят хората по "нездравословни" пътища. Нашата мисия е да започнем да трансформираме традиционната медицинска парадигма от лечение на болестни симптоми към откриване на основната причина за заболяването..

    Важно Е Да Се Знае За Масло

    Колко струва китовото месо

    Сокове

    Храни с най-високо съдържание на витамин С: списък и таблица

    Зърнени храни

    Хранителни Добавки

    Зърнени Култури И Зърнени Храни

    Категория

    © Copyright 2023 www.functionalmedicinebykimross.com